1/1101. arthrite septique suivant la réparation arthroscopique de ménisque : un faisceau de trois cas. Trois cas de l'arthrite septique de l'épidermite de staphylocoque suivant à l'envers la réparation arthroscopique de ménisque au cours d'une période de quatre jours au même service sont décrits. Chacun des trois patients a répondu au débridement chirurgical et 4 à 6 semaines d'antibiotiques intraveineux. Dans chaque exemple, le ménisque et les sutures de réparation ont été laissés intactes ; 12 - au suivi de 38 mois n'a indiqué aucune évidence de l'infection ou des symptômes meniscal. La recherche épidémiologique a impliqué les canules de réparation de ménisque en tant qu'un des quelques facteurs communs à chacun des trois cas. La dactylographie moléculaire de l'adn bactérienne a indiqué que deux des trois organizations d'isolement ont montré à gel identique de palpiter-champ les structures électrophoretiques, impliquant une source commune d'inoculation. La contamination expérimentale des canules a indiqué que seulement la stérilisation impliquant l'ultrasonification, le lumen lavant par le jet d'eau, et la stérilisation de vapeur ont eu comme conséquence les canules propres et stériles. ( info) |
2/1101. Fistule de Cardiocutaneous. L'infection des pledgets de teflon sur la ligne de suture de coeur après la réparation ventriculaire gauche d'aneurysm, présentant en retard avec une région fistuleuse reliant le coeur à la peau (fistule cardiocutaneous) est un état rare mais potentiellement sérieux. Le cas est rapporté d'un homme de 73 ans qui a développé une fistule cardiocutaneous passant à travers le hemidiaphragm gauche et le vidange au mur abdominal, qui a développé six ans après l'anévrysméctomie ventriculaire gauche. Après l'évaluation radiographique, qui a établi le diagnostic, les pledgets de teflon et la région fistuleuse avec succès ont été chirurgicalement enlevés. Le diagnostic prompt dépend d'un index élevé de soupçon. L'extirpation de l'infection exige l'excision du matériel infecté, qui doit être prévue sur une base individuelle. ( info) |
3/1101. Pseudoanévrysme de l'artère fémorale superficielle suivant le trauma accidentel : résultat de traitement par le placement percutané de stent-greffe. Le trauma accidentel implique fréquemment les extrémités, et peut se prolonger pour impliquer leur approvisionnement de sang, causant saignant l'hémorragie et le pseudoanévrysme dans le vaisseau sanguin impliqué. Ceci est traditionnellement contrôlé par la réparation chirurgicale. Nous rapportons un cas dans lequel la commande de l'hémorragie représentant un danger pour la vie et l'exclusion d'un grand, poteau-traumatique pseudoanévrysme dans l'artère fémorale superficielle ont été exécutées par une stent-greffe disponible dans le commerce, sans complication. Cette méthode de traitement peut être un coffre-fort et une alternative efficace à la chirurgie dans les patients choisis. ( info) |
4/1101. Les problèmes spéciaux se sont associés à l'anévrysméctomie abdominale dans des patients de dommages de moelle épinière. Il y avait 8 patients présentant des dommages de moelle épinière dans les 100 derniers patients consécutifs présentant l'aneurysm aortique abdominal réséqué à l'hôpital de ministère des anciens combattants de Long Beach. L'accent est mis sur les problèmes dans la gestion non trouvée dans les individus sans dommages de moelle épinière. Un succès dépend de : (a) commande agressive des centres de l'infection, (b) diagnostic tôt et intervention chirurgicale prévue, (c) surveillance veineuse artérielle et centrale peropératoire continue et (d) vigilance de pression à la prévention des complications postopératoires, avec l'emphase sur la toilette trachéale soigneuse et l'anticipation de la guérison retardée de blessure. ( info) |
5/1101. Valeur du balayage du leucocyte 111indium dans les patients de greffe fébriles d'organe. Les patients de greffe fébriles d'organe d'Immunosuppressed présentent un dilemme diagnostique et thérapeutique puisque la symptomatologie est souvent changée par l'immunosuppression, qui masque également l'endroit de l'infection. Cinquante balayages du leucocyte 111indium (111In WBC) ont été exécutés pour déterminer leur utilité dans le patient de greffe d'organe. Les résultats ont été comparés au balayage de la tomographie par ordinateur (CT) et du citrate du gallium 67 (GA). Onze patients ont reçu les deux 111In WBC et balayages de GA ; 22 ont reçu les deux 111In WBC et balayages de CT. Dix balayages de 111In WBC ont eu la soustraction du soufre de comité technique de 99m ou le colloïde d'albumine pour l'évaluation de foie et quatre balayages de 111In WBC ont eu la soustraction du comité technique DMSA de 99m pour l'évaluation de rein. La sensibilité et la spécificité globales pour des balayages de 111In WBC étaient 90% et 90%, respectivement. La prise de poumon était sensible (89%) et le détail (97%) pour des infections pulmonaires, y compris des pneumonies bactériennes, fongiques et de cytomégalovirus. La prise rénale de greffe s'est produite dans 15 cas (41%), tous excepté 2 étant dus au rejet, pyélonéphrite, infections d'appareil urinaire, ou infections de cytomégalovirus. La pyélonéphrite et les abcès rénaux ont été diagnostiqués dans 3 cas avec la soustraction du comité technique DMSA de 99m. Des abcès Perihepatic (2), et les kystes infectés de foie (4) ont été diagnostiqués avec la soustraction de colloïde de soufre ou d'albumine de comité technique de 99m. Il y avait cinq balayages faux-négatifs de CT et trois balayages faux-négatifs de GA. Par conséquent, en comparaison avec 111In : sensibilité = 88% contre 64% (CT), spécificité = 80% contre 86% (CT) ; et sensibilité = 111In 90% contre 67% (GA), spécificité = 100% pour les deux 111In WBC et balayages de GA. (ABSTRAIT TRONQUÉ À 250 MOTS) ( info) |
6/1101. Une méthode chirurgicale pour traiter des dommages antérieurs de base de crâne. La chirurgie basse de crâne a été exécutée sur 18 patients avec des dommages antérieurs de base de crâne. La technique effective s'est composée ouvrir le champ effectif dans la base antérieure de crâne par l'intermédiaire d'une incision coronale et un craniotomy frontal, débridement de la base antérieure de crâne comprenant le mater blessé de dura, exécutant le drainage de la base antérieure de crâne à la cavité nasale par ethmoidectomy, et reconstruisant résulter défaut dural et antérieur de base de crâne utilisant des ailerons musculo-pericranial temporels bilatéraux et une greffe d'os. Dix-sept des 18 patients n'ont récupéré sans aucune complication, bien que les abcès épiduraux dans la base antérieure de crâne aient été présents dans quatre patients à l'heure de l'opération. Seulement un patient a développé un abcès épidural dans la base antérieure de crâne après l'opération. Aucun des patients n'a développé aucune autre complication comprenant la méningite, le liquorrhoea récurrent ou le herniation cérébral. Des résultats esthétiques satisfaisants ont été réalisés dans 16 des 18 patients. Dans un patient, on a observé le défaut de forme inégal du front, qui a été provoqué par la séquestration partielle de l'os frontal dû à l'infection postopératoire. Dans un autre patient, on a observé un défaut de forme déprimé du front, qui a été provoqué par la perte partielle du muscle de frontalis suivant l'utilisation de l'aileron musculo-pericranial frontal au lieu d'un aileron musculo-pericranial temporel. La reconstruction antérieure de base de crâne utilisant les ailerons musculo-pericranial temporels bilatéraux fournit d'excellents résultats en termes de rétablissement et esthétique patients. ( info) |
7/1101. Keratitis streptococcique après keratomileusis in situ myope de laser. Des 24 mâles en bonne santé d'ans ont subi le keratomileusis in situ peu compliqué de laser (lasik) dans l'oeil gauche. Un jour après la chirurgie, il s'est plaint de la douleur oculaire et stromal cornéen multiple infiltre s'était développé dans l'oeil gauche. Immédiatement, l'interface cornéenne et le lit stromal ont été dégagés, et des traitements antibiotiques maximaux avec de la tobramycine enrichie (1.2%) et le cefazolin (5%) ont été donnés topique. L'organization causative a été identifiée comme ' ; Streptocoque viridans' ; sur la souillure et la culture. Pendant deux jours après que la thérapie antibiotique a été lancée, l'inflammation oculaire et le cornéen infiltre avaient régressé et la douleur oculaire a été soulagée. Un mois plus tard, le patient' ; la meilleure acuité visuelle corrigée de s était revenue à 20/20 avec -0.75 -1.00 x 10 degrés, toutefois le marquage stromal minimal demeurait toujours. Ce cas démontre ce keratitis microbien après lasik, si traité promptement, ne mène pas à une réduction permanente de l'acuité visuelle. ( info) |
8/1101. Lymphoedema et chirurgie de main. Nous rapportons le cas d'un femme avec une histoire précédente du carcinome de sein, traitée avec une mastectomie radicale gauche et un dégagement axillaire, qui ont développé le lymphoedema dans le bras gauche suivant une décompression de tunnel de carpal compliquée par une infection superficielle de blessure. ( info) |
| Nous décrivons un cas rare d'embolie gazeuse mortelle dans un patient dans qui une fistule atrial-bronchique gauche a développé 1 mois après que greffe simple de poumon. La cause était une combinaison de l'infection médiastinale et de la nécrose bronchique. ( info) |
10/1101. Endophthalmite de pseudomonas aeruginosa provoquée par la contamination des voies liquides internes d'un phacoemulsifier. BUT : Pour rapporter 4 cas d'endophthalmite de pseudomonas aeruginosa provoqués par la contamination interne des voies internes d'un phacoemulsifier. ARRANGEMENT : Centre d'ophthalmologie, Perpignan, france. MÉTHODES : Quatre cas cliniques d'endophthalmite postopératoire se sont produits après phacoemulsification. Une recherche était nécessaire pour prouver la cause de la contamination bactériologique. RÉSULTATS : classification par sérotype et ribotyping des contraintes de pseudomonas aeruginosa obtenues à partir des échantillons vitreux et à partir du phacoemulsifier prouvé que toutes ces contraintes étaient identiques et que l'emplacement initial de la contamination était le phacoemulsifier. CONCLUSIONS : La profession devrait être consciente de cette cause de l'endophthalmite, bien que son occurrence soit rare. Les chirurgiens de cataracte devraient examiner des échantillons provenant des sacs de collection de leurs phacoemulsifiers pour s'assurer qu'il n'y a aucune contamination bactériologique. ( info) |