1/15. Diversidad clínica en encefalopatía de necrotización aguda. La encefalopatía de necrotización aguda es una entidad nueva de la enfermedad, propuesta por Mizuguchi y otros en 1995, que demuestra una implicación selectiva y simétrica característica del tálamo, del vástago de cerebro, y del cerebelo. Deja generalmente secuelas. La etiología de la encefalopatía de necrotización aguda es desconocida. Describimos aquí a seis pacientes envejecidos 6 meses a 5 años (cuatro muchachos y dos muchachas). Cuatro casos eran típicos, y los patients' las exploraciones tomográficas computadas craneales y la proyección de imagen de resonancia magnética demostraron la implicación simétrica irreversible del tálamo, del vástago de cerebro, y del cerebelo. Tres de los pacientes murieron, y dejaron uno con secuelas severas. En los otros dos pacientes, que tenían implicación talámica reversible selectiva, la enfermedad era suave; uno también demostrado la implicación talámica unilateral transitoria. Estos pacientes se recuperaron totalmente. Consideramos la enfermedad en estos dos pacientes caber los criterios de la forma suave de encefalopatía de necrotización aguda. Creemos que la encefalopatía de necrotización aguda tiene cierta diversidad clínica, como nos vemos en otros desordenes neurológicos, y que una forma suave podría existir. ( info) |
2/15. El síndrome urémico hemolítico se asoció a la infección del virus de la gripe A en un recipiente renal adulto del allograft: informe del caso y revisión de la literatura. El síndrome urémico hemolítico (HUS) es una complicación rara pero seria que sigue el trasplante renal. Se convierte generalmente temprano después del trasplante, y el tratamiento del ciclosporin es el factor que acciona más común. Divulgamos el caso de un varón de 35 años con HUS posttransplant que desarrolló 1 año después del trasplante renal. Él hizo 4 días febriles antes del inicio de HUS, y la subida significativa del título viral confirmó la diagnosis de la infección del virus de la gripe A. La asociación del tratamiento del ciclosporin con HUS era inverosímil, debido a el último inicio de HUS y de los niveles bajos del canal del ciclosporin. Trataron al paciente con éxito sin una reducción de la dosis del ciclosporin. Una relación etiológica entre el virus de la gripe A y HUS era altamente probable en nuestro paciente. También repasamos un total de 156 casos adultos con HUS después del trasplante renal descrito en la literatura. El pronóstico de HUS posttransplant diferencia según la causa. El advenimiento del ciclosporin ha mejorado el índice de supervivencia del injerto y la mortalidad de pacientes con HUS rechazamiento-inducido. ( info) |
3/15. terapia combinada con los agentes de la hipotermia y del anticytokine en encefalopatía de la gripe A. Trataron a dos niños con encefalopatía Uno-relacionada de la gripe con una combinación de la hipotermia suave (temperatura del núcleo del cuerpo de la frente: 35 grados de C) y agentes del anticytokine (methylprednisolone y ulinastatin de la alto-dosis), mientras que recibe la amantadina. Uno de los casos exhibió la encefalopatía de necrotización aguda en la tomografía computada (CT). Aunque ocurrieran ningunas complicaciones severas, el hypokalemia y la hiperglucemia corregibles ocurrieron en ambos casos. Ambos pacientes se recuperaron sin ningunas secuelas neurológicas. Nuestro protocolo terapéutico aparece ser eficaz para la encefalopatía Uno-relacionada de manejo de la gripe. ( info) |
4/15. rhabdomyolysis Gripe-inducido después del trasplante periférico autólogo de la célula de vástago de la sangre para el linfoma malo. Divulgamos rhabodmyolysis gripe-inducido y paro cardíaco congestivo después de terapia de la alto-dosis y el trasplante hematopoyético de la célula de vástago para el linfoma malo. Cuatro meses después del trasplante periférico autólogo de la célula de vástago de la sangre para el tratamiento del linfoma malo, un hombre japonés de 65 años desarrolló el paro cardíaco congestivo agudo que requería la ventilación y el rahbdomyolysis artificiales. Desde la gripe A el virus fue documentado de su cavidad nasal, lo diagnosticaron como el rhabdomyolysis y paro cardíaco congestivo inducidos por la infección de la gripe A. El inhibidor de la neuraminidasa (oseltamivir 150 mg/día por 5 días) fue administrado, y paro cardíaco y estado respiratorio fue mejorado. Nuestra experiencia sugiere que el tratamiento temprano con el inhibidor de la neuraminidasa pueda mejorar el resultado clínico del rhabdomyolysis gripe-inducido y del paro cardíaco congestivo. ( info) |
5/15. miocarditis y myositis severos de la gripe B. OBJETIVO: Para divulgar una infección de la gripe B con miocarditis asociada y myositis esquelético severo. DISEÑO: Informe del caso. AJUSTE: Unidad de cuidados intensivos cardiaca en un children' universidad-afiliado; hospital de s. PACIENTE: Una muchacha de 4 años. RESULTADOS: Apoyaron al paciente con éxito con la oxigenación extracorporal de la membrana para la disfunción del miocardio profunda y una combinación de plasmapheresis y hemodialisis venovenous continua para el rhabdomyolysis y la falta renal aguda. CONCLUSIONES: Este caso proporciona un recordatorio que los pacientes que presentaban con enfermedad o myoglobinuria viral acompañaron por falta renal, con o sin miocarditis asociada, puede demostrar síntomas de la gripe B. ( info) |
6/15. Pulmonía asociada del virus de la gripe B: informe de un caso. El virus de la gripe A es una causa más común de la pulmonía que virus de la gripe B. La pulmonía del virus de gripe complicada con el síndrome de señal de socorro respiratoria agudo (ARDS) es rara y tiene una alta tarifa de mortalidad. Además de pulmonía, la gripe causa de vez en cuando complicaciones neurológicas, cardiacas, renales, o musculares. La implicación hepática en la infección del virus de gripe se ha divulgado raramente. Divulgamos el caso de una muchacha de 7 años que fue tratada inicialmente para la infección superior de las vías respiratorias, pero la transfirieron a la Unidad de cuidados intensivos pediátrica para la intubación y la ventilación después de su condición deterioró a la pulmonía lobular con ARDS y a la debilitación de la función hepática en el plazo de 7 días. La infección del virus de la gripe B fue confirmada por la cultura del virus y el estudio serológico. Los virus respiratorios, tales como virus sincitial respiratorio, adenovirus, virus de gripe, y virus de parainfluenza, son causas comunes de la pulmonía en niños; por otra parte, deben ser considerados especialmente en presencia de leucopenia persistente, de valor bajo de CRP, de la carencia del crecimiento de culturas bacterianas, y de la respuesta pobre a la terapia antimicrobiana. Debemos describir su curso, diagnosis, y tratamientos detalladamente; además, divulgamos este caso para acentuar que el virus de la gripe B puede causar la disfunción transitoria del hígado y es una etiología de la pulmonía así como ARDS. ( info) |
7/15. Infecciones del virus de gripe de cerdos. Transmisión de cerdos enfermos a los seres humanos en una transmisión personal probable justa de wisconsin y subsecuente agrícola. En septiembre de 1988, hospitalizaron para la pulmonía y fueron muerta a una mujer embarazada previamente sana de 32 años 8 días más adelante. El único patógeno detectado era un virus de gripe relacionado antigénico con el virus de gripe de cerdos (SIV). Cuatro días antes del inicio de la enfermedad, el paciente visitó una exposición de los cerdos de la feria de condado donde había enfermedad extensa del influenzalike entre los cerdos. Para detectar a otras personas que fueron infectadas posiblemente por el contacto con los cerdos enfermos, medimos título del anticuerpo de la hemoaglutinación-inhibición del SIV del suero en 25 expositores de los cerdos que eran 9 a 19 años. Diecinueve (el 76%) tenía títulos de la hemoaglutinación-inhibición del SIV de 20 o mayor. El anticuerpo era imperceptible en muestras del suero a partir de 25 expositores de los cerdos de un condado vecino. Los estudios adicionales sugieren ese un a tres personales de cuidado médico que tenía contacto con las enfermedades desarrolladas pacientes del influenzalike con la evidencia del laboratorio de la infección del SIV. Un brote de infección evidente del SIV en cerdos dio lugar a infecciones humanas múltiples, y, aunque resultara ninguÌn brote reconocido de la comunidad, había evidencia de la transmisión del virus del paciente a los personales de cuidado médico. ( info) |
8/15. Pulmonía fatal de la gripe de los cerdos durante último embarazo. La morbosidad o la muerte seria de la infección de la gripe de los cerdos es inusual en el anfitrión inmunocompetente. Presentamos un caso fatal de la pulmonía causado por este virus en una mujer previamente sana de 32 años durante su tercer trimestre del embarazo, y repasamos todos los informes publicados del caso de la gripe de los cerdos en los civiles de estados unidos. El embarazo puede ser un factor de la predisposición a la infección fulminante con el virus de gripe de cerdos. ( info) |
9/15. Gripe A y rhabdomyolysis. Un caso de la gripe A H3N2 dando por resultado rhabdomyolysis y myoglobinuria inusualmente severos se describe. Aunque una complicación rara de la infección viral, tratamiento pronto con los líquidos intravenosos pueda prevenir las complicaciones serias que pueden seguir. ( info) |
10/15. Ocurrencia esporádica de las infecciones zoonóticas del virus de gripe de cerdos. Dos infecciones por el virus de gripe de cerdos, antigénico similar a A/a new jersey /76 virus (H1N1), fueron detectadas durante epidemias de la comunidad con otros virus de gripe. Los virus del swinelike fueron obtenidos durante la vigilancia virológica de enfermedades respiratorias agudas, y los síntomas clínicos de estos dos pacientes eran similares a ésos causados por otros virus respiratorios. Ambos pacientes divulgaron a contacto con los cerdos algunos días antes del inicio de la enfermedad, pero en un caso era breve. Los estudios serológicos sugirieron que un paciente pueda haber transmitido el virus a su compañero de cuarto, pero separado en la comunidad no fue indicado. ( info) |