1/1221. Paciente seropositivo del herpes-virus 8 humanos con la piel y el injerto Kaposi' sarcoma de s después del trasplante del pulmón. Kaposi' el sarcoma de s (KS) se ha divulgado después del trasplante sólido del órgano sobre todo en recipientes de renal, del hígado, del corazón, y de los allografts del hueso. Describimos el primer caso de un paciente con el trasplante del pulmón que desarrolló KS de la piel, pero también del injerto del pulmón. Los tumores fueron localizados a los lugares del trauma anterior, implicando la implicación de un fenómeno de Koebner. Por otra parte, un análisis de la reacción en cadena de polimerasa reveló la presencia de secuencias de la DNA del herpesvirus 8 (HHV-8) en el tejido del KS cutáneo. Las pruebas serológicas demostraron el seronegativity HHV-8 del donante del injerto y de la seropositividad HHV-8 del paciente antes de que trasplante del pulmón que sugería que infectaron a este último ya antes de la cirugía y que la immunosupresión dio lugar al desarrollo de KS. Este informe del caso plantea la cuestión del predominio de HHV-8 en los candidatos a donantes del trasplante y de órgano, y del valor de una profilaxis antivirus para bajar el riesgo de KS. ( info) |
2/1221. Infección cutánea del kansasii de la micobacteria en un paciente con eritematoso de lupus sistémico: informe y revisión del caso. Las infecciones del kansasii de la micobacteria de la piel se han descrito en 31 casos previamente publicados. La edad mediana de estos pacientes es 43 años, y afectan a los pacientes masculinos más con frecuencia que pacientes femeninos. La mayoría de los pacientes (el 72%) con esta infección tienen cierta alteración de su estado inmune, pero la infección diseminada es relativamente infrecuente (el 22%). Presentamos el primer divulgamos el caso de la infección cutánea del kansasii del M. en un paciente con eritematoso de lupus sistémico previamente diagnosticada. La presentación clínica es similar a ésa esperada en el lupus profundo. Mientras que la duración del tratamiento es larga (18 meses), este caso demuestra que el rifampin combinado con por lo menos 2 otros antibióticos puede proporcionar resultados excelentes. Clarithromycin ha demostrado resultados ines vitro que animaban contra kansasii del M. pero todavía no se ha divulgado para el tratamiento de infecciones cutáneas. ( info) |
3/1221. Células de Pseudogaucher en la infección cutánea del intracellulare del avium de la micobacteria: informe de un caso. Divulgamos sobre un paciente infectado con el virus de inmunodeficiencia humana, y con el intracellulare cutáneo del avium de la micobacteria, en el cual muchas células con el citoplasma reticulado abundante que se asemeja a las células características de la enfermedad de Gauchers (" cells" del pseudogaucher;) fueron observados dentro del cutáneo infiltran en biopsia. Aunque las células del pseudogaucher se hayan divulgado en asociación con la infección del intracellulare del avium del M. en sitios extracutaneous, éste es, a nuestro conocimiento, el primer informe de las células cutáneas del pseudogaucher en la piel. ( info) |
4/1221. Cryptococcoma del sacro. Cryptococcoma del sacro era la presentación inicial del criptococosis sistémico en un paciente en la terapia esteroide crónica para la hepatitis autoinmune. La lesión del hueso era la única manifestación abierta de la enfermedad cryptococcal sistémica, que precedió otras manifestaciones clínicas y llevó a la diagnosis subsecuente de la infección sistémica. ( info) |
5/1221. Infección diseminada fatal del longibrachiatum de trichoderma en un paciente de trasplante adulto de la médula: identificación de la especie y revisión de la literatura. El longibrachiatum de trichoderma fue recuperado de culturas de la vigilancia del taburete y de un espécimen perirrectal de la biopsia de la úlcera de un varón de 29 años que había recibido un trasplante allogeneic de la médula para la leucemia linfoblástica aguda. La anfotericina b (2.0 microgram/ml) y el itraconazole (1.0 microgram/ml) MICs para el organismo fueron elevados. La terapia con estos agentes era fracasada, y el paciente murió en el posttransplantation del día 58. En la autopsia, las secciones histologic de los pulmones, el hígado, el cerebro, y la pared intestinal demostraron la infiltración por los hyphae septados de ramificación. Las culturas eran positivas para el longibrachiatum de trichoderma. Mientras que las especies de trichoderma se han reconocido para ser patógenas en anfitriones profundo immunosuppressed con el aumento de frecuencia, éste es el primer informe de la adquisición probable a través del aparato gastrointestinal. Las características salientes con respecto a la identificación de moldes en el agregado de la especie del longibrachiatum de trichoderma se presentan. ( info) |
6/1221. Línea central sepsia en un niño debido a una micobacteria previamente no identificada. Una micobacteria rápidamente creciente similar a las tensiones en el actual complejo del fortuitum de la micobacteria (fortuitum del M., peregrinum del M., y del M. del fortuitum complejo biovariant tercero [positivo del sorbitol y negativa del sorbitol]) fue aislada de una extremidad venosa central quirúrgico puesta del catéter y de tres culturas de sangre de un niño de 2 años diagnosticado con hepatoblastoma metastático. El organism' los patrones fenotípicos únicos del perfil y del ribotype de s diferenciaron de los de las tensiones del tipo y de la referencia del fortuitum del M. complejo e indican que este organismo puede representar una nueva taxonomía patógena. ( info) |
7/1221. Parálisis izquierda de la pierna en un trasplante renal. El curso postoperatorio de los pacientes de trasplante renales es complicado a menudo por la infección oportunista. Los hasta 4% de infecciones posttransplant son causados por la especie de nocardia. Presentamos un caso inusual de un absceso nocardial de la médula espinal que causó parálisis izquierda de la pierna. ( info) |
8/1221. Crisis de Addisonian en un paciente de trasplante del hígado debido al retiro del fluconazole. Fluconazole es un agente antihongos de uso general en pacientes de trasplante del hígado. Además de su actividad antihongos, es un inhibidor potente de las enzimas del citocromo P450 del hígado. Estas enzimas degradan una amplia gama de compuestos metabólico activos incluyendo glucocorticoids. En este informe, identificamos un episodio de la crisis de Addisonian que ocurrió en un paciente de trasplante del hígado que recibía la immunosupresión de la prednisona después de que el fluconazole fuera continuado. Postulamos que el mecanismo para la crisis era una revocación de la supresión fluconazole-inducida de las enzimas P450. La actividad creciente resultante alteró el patient' metabolismo glucocorticoide de s que lleva a una crisis de Addisonian. ( info) |
| El dubliniensis recientemente descrito de la candida de la especie se ha recuperado sobre todo de candidiasis oral superficial en pacientes vih-infectados. No se divulgó ningunas infecciones invasores clínico documentadas hasta ahora en este grupo paciente o en otros pacientes immunocompromised. Divulgamos tres casos de candidemia debido a esta especie nuevamente emergente de la candida en pacientes HIV-negative con la immunosupresión y el trasplante quimioterapia-inducidos de la médula. ( info) |
10/1221. Pulmonía de coronavirus que sigue el trasplante autólogo de la médula para el cáncer de pecho. El virus infeccioso de la bronquitis, si no conocido como coronavirus, puede causar enfermedades superiores suaves de las vías respiratorias en niños y adultos. El coronavirus ha sido ligado raramente, por la serología o la colada nasal, a la pulmonía. Divulgamos un caso de una mujer joven que, siguiendo el tratamiento para el cáncer de pecho de la etapa IIIA usando un régimen de la quimioterapia de la alto-dosis seguido por el trasplante autólogo de la médula y de la célula de vástago, desarrolló falta respiratoria y fue encontrada para tener pulmonía del coronavirus según lo diagnosticado por microscopia electrónica del líquido del BAL. Proponemos que el coronavirus sea considerado en la diagnosis diferenciada de la falta respiratoria aguda en los enfermos de cáncer que han experimentado la quimioterapia de la alto-dosis y la ayuda hematopoyética autóloga. ( info) |