1/1371. Complicações atrasadas do Silastic duraplasty: infecções da baixo-virulência. Relatório do caso. Os autores descrevem três pacientes com expansão das lesões maciças hemorrágicas que apresentaram 13 a 18 anos após se ter submetido ao Silastic duraplasty. Em todos os pacientes, os resultados de culturas bacteriológicas das massas obtidas intraoperatively eram bactérias positivas, revelando da baixo-virulência. Dois dos pacientes foram tratados com as drogas antibióticas e fizeram uma boa recuperação. O terço não recebeu medicamentações antibióticas inicialmente e não desenvolveu mais tarde uma empiema epidural que necessitasse a nova operação, mas não fêz subseqüentemente uma recuperação completa. Os neomembranes Vascularized são concordados geralmente ser causas das massas de expansão, mas a possibilidade que os pacientes poderiam abrigar infecções crônicas deve ser considerada. Assim, na remoção de materiais duraplasty uma cultura bacteriológica completa deve ser obtida, e se é positiva a terapia antibiótica apropriada deve ser administrada. Além disso, a criação de um registro dos pacientes que receberam implantes é advogada para facilitar o seguimento do material implantado em caso das complicações. ( info) |
2/1371. Crohn' doença de s que apresenta como o thrombophlebitis séptico da veia portal (pylephlebitis): relatório do caso e revisão da literatura. O thrombophlebitis séptico da veia portal, ou o pylephlebitis, são uma complicação extremamente rara da infecção intraabdominal, causada o mais geralmente pela diverticulite (1). O seguinte relatório do caso descreve um paciente sem história médica significativa precedente que apresenta com icterícia painless e malignidade presumida. O Workup revelou o pylephlebitis devido a um abcesso ileal secundário a Crohn' doença de s. O paciente foi tratado com sucesso com os antibióticos largos do espectro e o resection pequeno terminal do entranhas e o direito dos dois pontos. A nosso conhecimento, este é o primeiro exemplo relatado de Crohn' doença de s diagnosticada após a apresentação com pylephlebitis. ( info) |
3/1371. O laser do CO2 no omphalitis. Durante 18 meses, janeiro 1988 a junho 1989, 8 pacientes com omphalitis crônico foram tratados em uma clínica militar da Multi-Especialidade, usando um laser do CO2. Uma diminuição significativa na dor periumbilical, a eliminação da descarga crônica de perturbação, e a vaporização do tecido de granulação reactivo foram conseguidas, sugerindo esta técnica como uma opção atrativa no tratamento do omphalitis recidivant crônico. ( info) |
4/1371. Valor da exploração da leucócito 111indium em pacientes de transplantação febrile do órgão. Os pacientes de transplantação febrile do órgão de Immunosuppressed apresentam um dilema diagnóstico e terapêutico desde que a sintomatologia é alterada frequentemente pelo immunosuppression, que igualmente mascara a posição da infecção. Cinqüênta varreduras da leucócito 111indium (111In WBC) foram executadas para determinar sua utilidade no paciente de transplantação do órgão. Os resultados foram comparados com a exploração do tomography computarizado (CT) e do citrato do gálio 67 (GA). Onze pacientes receberam ambos os 111In WBC e varreduras de GA; 22 receberam ambos os 111In WBC e varreduras do CT. Dez varreduras de 111In WBC tiveram uma subtração do enxôfre de 99m Tc ou o colóide da albumina para a avaliação do fígado e quatro varreduras de 111In WBC tiveram uma subtração de 99m Tc DMSA para a avaliação do rim. A sensibilidade e a especificidade totais para varreduras de 111In WBC eram 90% e 90%, respectivamente. A tomada do pulmão era sensível (89%) e o específico (97%) para infecções pulmonaas, pneumonia incluir bacterianas, fungosas e do cytomegalovirus. A tomada renal da corrupção ocorreu em 15 casos (41%), em tudo exceto 2 que são devido à rejeção, no pyelonephritis, nas infecções de aparelho urinário, ou nas infecções do cytomegalovirus. O Pyelonephritis e os abcessos renais foram diagnosticados em 3 casos com subtração de 99m Tc DMSA. Os abcessos Perihepatic (2), e os quistos contaminados do fígado (4) foram diagnosticados com subtração do colóide do enxôfre ou da albumina de 99m Tc. Havia cinco varreduras falso-negativas do CT e três varreduras falso-negativas de GA. Conseqüentemente, quando comparado com o 111In: sensibilidade = 88% contra 64% (CT), especificidade = 80% contra 86% (CT); e sensibilidade = 111In 90% contra 67% (GA), especificidade = 100% para ambos os 111In WBC e varreduras de GA. (SUMÁRIO TRUNCADO EM 250 PALAVRAS) ( info) |
5/1371. Uma limpeza de ferida sintética prata-sulfadiazine-impregnada compor da matriz esponjosa da poli-L-leucina: uma avaliação de casos clínicos. A gerência de queimaduras severas exige a supressão do crescimento bacteriano, particular quando o tecido eschar e danificado está atual. Para tais casos, o creme de prata do sulfadiazine (AgSD) foi aplicado tradicional. Este creme anti-bacteriano, entretanto, não pode ser usado conjuntamente com uma limpeza de ferida provisória que seja necessário promover curar. Os autores desenvolveram uma limpeza de ferida sintética com capacidade da entrega da droga para o uso clínico impregnando uma matriz esponjosa da poli-L-leucina com o AgSD, que é liberado em um controlado, forma sustentada. Geralmente, a limpeza aderiu firme à ferida no caso das queimaduras second-degree superficiais, e durante o processo cura separou espontâneamente da re-epithelialized superfície. Na gerência das queimaduras second-degree profundas onde o tecido eschar e danificado estava atual, a limpeza teve que ser mudada em intervalos de 3 a 5 dias até que aderiu firme à ferida. Uma vez que a limpeza tinha unido firme à ferida, foi deixada no lugar até que separou espontâneamente da re-epithelialized superfície. Vestindo-se as mudanças eram menos do que com outros tratamentos e a dor foi reduzido eficazmente. As feridas limpadas foram protegidas eficazmente da contaminação bacteriana. De 52 casos tratou com esta limpeza de ferida, 93% (14/15) das queimaduras second-degree superficiais, 75% (3/4) das queimaduras second-degree profundas, 85% (6/7) de queimaduras second-degree superficiais e profundas, e 75% (12/16) dos locais fornecedores da pele da rachar-espessura foram avaliados como conseguindo bons ou resultados excelentes. ( info) |
6/1371. Infecção Postoperative do espaço de disco intervertebral lombar. Dezesseis casos da infecção postoperative do espaço de disco intervertebral são revistos. A maioria ocorreram após diskectomy, mas um seguiu uma tentativa mal sucedida em um anestésico espinal e dois seguiram o diskography. O tratamento variou da cirurgia agressiva, por um posterior, por uma lateral, ou aproximação anterior, para drenar o espaço de disco contaminado ou por uns espaços, a uma imobilização mais conservadora. Os antibióticos foram usados em todos os casos. A biópsia da agulha é valiosa em estabelecer o diagnóstico e em identificar o organismo e suas sensibilidades antibióticas. Em alguns casos a fusão ocorreu espontâneamente da infecção; em outro, a fusão era um resultado da fusão cirúrgica que precede ou que segue a infecção. ( info) |
7/1371. Infecção do maltophilia de stenotrophomonas (xanthomonas) na pancreatitie necrotizing. CONCLUSÃO: Embora a terapia de coleções pancreatic contaminadas ou da necrose pancreatic organizada permanecesse cirúrgica, nós demonstramos que a necrose pancreatic organizada contaminada pode ser tratada endoscopically. FUNDO: O maltophilia de stenotrophomonas (xanthomonas) foi reconhecido cada vez mais como um micróbio patogénico nosocomial associado com a meningite, a pneumonia, a conjuntivite, as infecções macias do tecido, a endocardite, e as infecções de aparelho urinário. Este organismo é consistentemente resistente ao imipenem, uma droga empregada geralmente nos pacientes com pancreatitie necrotizing para impedir infecções locais e sistemáticas. MÉTODOS E RESULTADOS: Nós relatamos o primeiro exemplo da necrose pancreatic contaminada pelo maltophilia do S. (X.). Nosso paciente foi tratado com sucesso com a drenagem endoscópica da coleção fluida pancreatic e apropria a terapia antibiótica antibiograma-baseada. A drenagem endoscópica emergeu como uma das modalidades do tratamento para coleções fluidas pancreatic. ( info) |
8/1371. Tratamento das infecções de pele e macias de tecido com cefadroxil, um cephalosporin oral novo. O cefadroxil oral nas doses de 0-6-1-8 g por o dia dado sobre duas vezes ou as três programações das épocas diariamente era eficaz no tratamento de trinta e seis pacientes com infecções tais como abcessos, carbuncles, celulite, furunculose e impetigo. staphylococcus - as tensões áureas e os streptococci beta-haemolytic, sozinho ou na combinação, foram cultivados das lesões antes do tratamento. in vitro os estudos com discos do teste mostraram que todos os organismos eram sensíveis ao cefadroxil, mas vinte e três de vinte e nove tensões áureas de S e um dos sete streptococci tensões eram resistentes à penicilina g. Pre- e as análises laboratoriais post-treatment de funções renais, hepatic e haematopoietic não produziram nenhuma evidência da toxicidade da droga. A dosagem do cefadroxil eficaz neste estudo é mais baixa do que aquela recomendada para os cephalosporins orais atualmente disponíveis, que devem ser dados em uma programação diária de quatro vezes. ( info) |
9/1371. Aneurysms bacterianos cerebrais na endocardite bacteriana subacute. Os aneurysms bacterianos são os aneurysms que se tornam em uma parede vascular enfraquecida em conseqüência de uma infecção bacteriana. Podem tornar-se em qualquer lugar. Este papel descreve um paciente fêmea com endocardite bacteriana subacute e aneurysms cerebrais múltiplos. Tratamento conservador seguido. ( info) |
10/1371. Perfuração pequena das entranhas de Vasculitic que masquerading como o peritonitis bacteriano espontâneo em um paciente com infecção hepática decompensated. Nós relatamos em um paciente novo com infecção hepática álcool-induzida decompensated (a contagem da Criança-Pugh C) que apresentou com a evidência clínica, bioquímica e radiológica sugestivo do peritonitis bacteriano espontâneo. Entretanto foi encontrada subseqüentemente para ter as perfurações pequenas múltiplas das entranhas, que foram diagnosticadas somente na laparotomia. A histologia das entranhas mostrou a evidência do vasculitis. Este caso ilustra dois aspectos importantes. Firstly, mesmo se um paciente tem todas as condições prévias para desenvolver o peritonitis bacteriano espontâneo, uma causa secundária do peritonitis (por exemplo perfuração das entranhas ou abcesso intraabdominal) deve sempre ser considerada como um diagnóstico diferencial e uma repetição que a torneira ascitic é imperativa após 48 h da terapia antibiótica para confirmar uma diminuição na contagem de pilha branca. Em segundo lugar, mostra a coexistência rara da infecção hepática alcoólica e do vasculitis. ( info) |