1/1101. artrite séptica que segue o reparo arthroscopic do menisco: um conjunto de três casos. Três casos da artrite séptica do epidermidis do staphylococcus que segue inside-out o reparo arthroscopic do menisco dentro de um período de 4 dias na mesma facilidade são descritos. Todos os três pacientes responderam ao desbridamento cirúrgico e as 4 a 6 semanas de antibióticos intravenosos. Em cada exemplo, o menisco e as suturas do reparo foram deixados intatas; 12 - a uma continuação de 38 meses não revelou nenhuma evidência da infecção ou de sintomas meniscal. A investigação epidemiológica implicou as cânulas do reparo do menisco como um de poucos fatores comuns a todas as três casos. A dactilografia molecular do ADN bacteriano revelou que dois dos três organismos isolados mostraram a gel idêntico do pulsar-campo os testes padrões electrophoretic, implicando uma fonte comum de inoculation. A contaminação experimental das cânulas revelou que somente a esterilização que envolvem o trattamento com ultrasons, o lúmen que lavam pelo jato de água, e a esterilização do vapor conduziram às cânulas limpas e estéreis. ( info) |
2/1101. Fístula de Cardiocutaneous. A infecção dos pledgets do Teflon na linha da sutura do coração após o reparo ventricular esquerdo do aneurysm, apresentando tarde com um intervalo fistulous que conecta o coração com a pele (fístula cardiocutaneous) é uma condição rara mas potencial séria. O caso é relatado de um homem dos anos de idade 73 que desenvolva uma fístula cardiocutaneous que estende através do hemidiaphragm esquerdo e que drena na parede abdominal, que desenvolveu seis anos após a aneurismoctomia ventricular esquerda. Depois da avaliação radiográfica, que estabeleceram o diagnóstico, os pledgets do Teflon e o intervalo fistulous foram removidos com sucesso cirùrgica. O diagnóstico alerta depende de um índice elevado da suspeita. A erradicação da infecção exige a excisão do material contaminado, que deve ser planeada em uma base individual. ( info) |
3/1101. Pseudoaneurysm da artéria femoral superficial que segue o traumatismo acidental: o resultado do tratamento por percutaneous stent-transplanta a colocação. O traumatismo acidental envolve freqüentemente as extremidades, e pode estender para envolver sua fonte de sangue, causando dessangrando a hemorragia e o pseudoaneurysm no vaso sanguíneo involvido. Isto é controlado tradicional pelo reparo cirúrgico. Nós relatamos que um caso em que o controle da hemorragia life-threatening e a exclusão de um grande, pseudoaneurysm borne-traumático na artéria femoral superficial foram executados por um disponível no comércio stent-transplante, sem complicação. Este método de tratamento pode ser um cofre forte e uma alternativa eficaz à cirurgia em pacientes selecionados. ( info) |
4/1101. Os problemas especiais associaram com a aneurismoctomia abdominal em pacientes de ferimento da medula espinal. Havia 8 pacientes com ferimento da medula espinal nos últimos 100 pacientes consecutivos com o aneurysm aórtico abdominal resected no hospital da administração dos veteranos de Long Beach. A ênfase é coloc em cima dos problemas na gerência não encontrada nos indivíduos sem ferimento da medula espinal. Um resultado satisfatório é dependente de: (a) controle agressivo dos focos da infecção, (b) diagnóstico adiantado e intervenção cirúrgica de planeamento, (c) monitoração venosa arterial e central intraoperativa contínua e (d) precaução da pressão à prevenção de complicações postoperative, com ênfase em cima do toalete tracheal cuidadoso e antecipação da cura atrasada da ferida. ( info) |
5/1101. Valor da exploração da leucócito 111indium em pacientes de transplantação febrile do órgão. Os pacientes de transplantação febrile do órgão de Immunosuppressed apresentam um dilema diagnóstico e terapêutico desde que a sintomatologia é alterada frequentemente pelo immunosuppression, que igualmente mascara a posição da infecção. Cinqüênta varreduras da leucócito 111indium (111In WBC) foram executadas para determinar sua utilidade no paciente de transplantação do órgão. Os resultados foram comparados com a exploração do tomography computarizado (CT) e do citrato do gálio 67 (GA). Onze pacientes receberam ambos os 111In WBC e varreduras de GA; 22 receberam ambos os 111In WBC e varreduras do CT. Dez varreduras de 111In WBC tiveram uma subtração do enxôfre de 99m Tc ou o colóide da albumina para a avaliação do fígado e quatro varreduras de 111In WBC tiveram uma subtração de 99m Tc DMSA para a avaliação do rim. A sensibilidade e a especificidade totais para varreduras de 111In WBC eram 90% e 90%, respectivamente. A tomada do pulmão era sensível (89%) e o específico (97%) para infecções pulmonaas, pneumonia incluir bacterianas, fungosas e do cytomegalovirus. A tomada renal da corrupção ocorreu em 15 casos (41%), em tudo exceto 2 que são devido à rejeção, no pyelonephritis, nas infecções de aparelho urinário, ou nas infecções do cytomegalovirus. O Pyelonephritis e os abcessos renais foram diagnosticados em 3 casos com subtração de 99m Tc DMSA. Os abcessos Perihepatic (2), e os quistos contaminados do fígado (4) foram diagnosticados com subtração do colóide do enxôfre ou da albumina de 99m Tc. Havia cinco varreduras falso-negativas do CT e três varreduras falso-negativas de GA. Conseqüentemente, quando comparado com o 111In: sensibilidade = 88% contra 64% (CT), especificidade = 80% contra 86% (CT); e sensibilidade = 111In 90% contra 67% (GA), especificidade = 100% para ambos os 111In WBC e varreduras de GA. (SUMÁRIO TRUNCADO EM 250 PALAVRAS) ( info) |
6/1101. Um método cirúrgico para tratar os ferimentos anteriores da base do crânio. A cirurgia baixa do crânio foi executada em 18 pacientes com os ferimentos anteriores da base do crânio. A técnica operativa consistida abrindo o campo operativo na base anterior do crânio através de uma incisão coronal e uma craneotomia frontal, desbridamento da base anterior do crânio que inclui o mater ferido do dura, executando a drenagem da base anterior do crânio à cavidade nasal por ethmoidectomy, e reconstruindo resultar defeito dural e anterior da base do crânio usando aletas musculo-pericranial temporais bilaterais e uma corrupção do osso. Dezessete dos 18 pacientes recuperaram sem nenhumas complicações, embora os abcessos epidural na base anterior do crânio estivessem atuais em quatro pacientes na altura da operação. Somente um paciente desenvolveu um abcesso epidural na base anterior do crânio após a operação. Nenhuns dos pacientes desenvolveram todas as outras complicações que incluem a meningite, o liquorrhoea periódico ou o herniation cerebral. Os resultados estéticos satisfatórios foram conseguidos em 16 dos 18 pacientes. Em um paciente, a deformidade desigual da testa, que foi causada pelo sequestration parcial da testa devido à infecção postoperative, foi observada. Em um outro paciente, uma deformidade deprimida da testa, que foi causada pela perda parcial do músculo dos frontalis que segue o uso da aleta musculo-pericranial frontal em vez de uma aleta musculo-pericranial temporal, foi observada. A reconstrução anterior da base do crânio que usa aletas musculo-pericranial temporais bilaterais fornece resultados excelentes nos termos da recuperação e da estética pacientes. ( info) |
7/1101. ceratoconjuntivite Streptococcal após o keratomileusis in situ míope do laser. Uns 24 machos saudáveis dos anos de idade submeteram-se ao keratomileusis in situ uncomplicated do laser (LASIK) no olho esquerdo. Um dia após a cirurgia, queixou-se da dor da ocular e stromal córneo múltiplo infiltra tinha-se tornado no olho esquerdo. Imediatamente, a relação córnea e a cama stromal foram canceladas, e os tratamentos antibióticos máximos com tobramycin fortificado (1.2%) e cefazolin (5%) foram dados tòpica. O organismo causal foi identificado como ' streptococcus viridans' na mancha e na cultura. Dois dias depois que a terapia antibiótica foi iniciada, a inflamação da ocular e o córneo infiltram regressed e a dor da ocular foi aliviada. Um mês mais tarde, o patient' a melhor acuidade visual corrigida de s tinha retornado a 20/20 com -0.75 -1.00 x 10 graus, porém scarring stromal mínimo ainda permaneceu. Este caso demonstra essa ceratoconjuntivite microbiana após LASIK, se tratado prontamente, não conduz a uma redução permanente na acuidade visual. ( info) |
8/1101. Lymphoedema e cirurgia da mão. Nós relatamos o exemplo de uma mulher com uma história precedente da carcinoma do peito, tratada com uma mastectomia radical esquerda e um afastamento axilar, que desenvolvam o lymphoedema no braço esquerdo que segue uma descompressão do túnel do carpal complicada por uma infecção superficial da ferida. ( info) |
9/1101. fístula Brônquico-atrial após a transplantação do pulmão tendo por resultado o embolismo de ar fatal. Nós descrevemos um exemplo raro do embolismo de ar fatal em um paciente em quem uma fístula atrial-brônquica esquerda desenvolveu 1 mês depois que única transplantação do pulmão. A causa era uma combinação de infecção mediastinal e de necrose brônquica. ( info) |
10/1101. pseudomonas - endophthalmitis do aeruginosa causado pela contaminação dos caminhos fluidos internos de um mais phacoemulsifier. FINALIDADE: Para relatar 4 caixas dos pseudomonas - endophthalmitis do aeruginosa causado pela contaminação interna dos caminhos internos de um mais phacoemulsifier. AJUSTE: Centro da oftalmologia, Perpignan, France. MÉTODOS: Quatro casos clínicos do endophthalmitis postoperative ocorreram após o phacoemulsification. Uma investigação era necessária para provar a causa da contaminação bacteriológica. RESULTADOS: Serotyping e ribotyping dos pseudomonas - tensões do aeruginosa obtidas das amostras vitreous e do mais phacoemulsifier mostrado que todas estas tensões eram idênticas e que o local inicial da contaminação era o mais phacoemulsifier. CONCLUSÕES: A profissão deve ser competente desta causa do endophthalmitis, embora sua ocorrência seja rara. Os cirurgiões da catarata devem testar amostras dos sacos de coleção de seus phacoemulsifiers para assegurar-se de que não haja nenhuma contaminação bacteriológica. ( info) |