1/155. Obstrucción temporal de la arteria cerebral media por macroembolism en cirugía carótida. Presentan dos pacientes quién durante endarterectomy carótida (el CEA) temporalmente demostró a obstrucción del mainstem medio de la arteria cerebral (MCA) por un macroembolus dando por resultado isquemia cerebral. Ambos casos son ejemplos inusuales del CEA y seleccionados de una cohorte de más de 1.500 operaciones. Durante cirugía con anestesia general, la función del cerebro fue supervisada con la electroencefalografía automatizada (EEG) y la sonografía transcranial de Doppler (TCD). El uso simultáneo de la supervisión de EEG y de TCD permitió que atestiguáramos el desarrollo de la isquemia cerebral intraoperativa y que nos relacionáramos estos acontecimientos con una obstrucción temporal del mainstem del MCA por un macroembolus. Éste es el primer informe de la vida que describe la obstrucción de una arteria cerebral por embolia arterial dando por resultado isquemia cerebral. ( info) |
2/155. El movimiento isquémico de Hyperacute faltó por proyección de imagen difusión-cargada. Presentamos dos casos de movimiento isquémico del hyperacute que fueron faltados inicialmente por proyección de imagen difusión-cargada; las anormalidades en las localizaciones que correspondían a los déficits neurológicos focales fueron descubiertas por SR. angiografía y proyección de imagen perfusión-cargada. Dentro de horas, la carta recordativa difusión-cargó exploraciones reveló la conversión parcial de las regiones hypoperfused al movimiento completo. Estos casos ilustran el potencial para que una movimiento-en-evolución nonresolving vaya desapercibidos por proyección de imagen difusión-cargada en los timepoints del hyperacute. ( info) |
3/155. Cerebroembolism fatal de la endocarditis trombótica no bacteriana en un paciente del trauma: informe y revisión del caso. La endocarditis trombótica no bacteriana (NBTE) es una condición rara que puede dar lugar a un cerebroembolism inesperado y generalmente fatal. Ocurre en una variedad de situaciones clínicas, incluyendo malignidad, desordenes inmunes, y sepsia, pero se ha divulgado raramente después de trauma. La formación de NBTE aparece requerir un estado hypercoagulable y cambia en morfología valvular, e.g., durante un estado hyperdynamic. Los pacientes con la coagulación intravascular diseminada tienen una incidencia del 21% de NBTE. Aunque NBTE se encuentre generalmente en la autopsia, la detección premorbid por la ecocardiografía es actualmente posible y factible. Los pacientes no tratados tienen una alta incidencia de acontecimientos embolic, pero la anticoagulación con heparina puede ser salvavidas. Un caso mortal de NBTE en un paciente seriamente dañado se divulga aquí con el propósito de conocimiento cada vez mayor entre los personales médicos que cuidan para los pacientes del trauma. Las recomendaciones se han hecho para la ecocardiografía de la vigilancia en los pacientes de riesgo elevado, e.g., pacientes críticamente enfermos con sepsia o la coagulación intravascular diseminada. ( info) |
4/155. aspergilosis invasor que presenta como masa del sino cavernoso en individuos competentes inmunos; informe de 3 casos. La aspergilosis del sino cavernoso es rara, especialmente en individuos competentes inmunos. Divulgamos tres tales casos secundarios a la aspergilosis del sino paranasal, con resultados de la proyección de imagen. ( info) |
5/155. Llamada de las caras para la atención: evidencia de pacientes con la extinción visual. Estudiaron a tres pacientes con negligencia espacial izquierda y la extinción visual del daño de cerebro derecho para determinar si las caras están privilegiadas en convocar a la atención. En un primer experimento, una cara, un nombre, o una forma sin setido fueron presentados brevemente en el derecho, a la izquierda o ambos hemifields visuales. En ensayos bilaterales, todos los pacientes extinguieron del lado izquierdo una cara mucho menos a menudo que del lado izquierdo conocido o del lado izquierdo una forma. Inversamente, extinguieron del lado izquierdo una forma más a menudo cuando fue acompañada por una cara del derecho-lado algo que un nombre del derecho-lado. En un segundo experimento, una cara o una cara revuelta podía aparecer en el el derecho, izquierdo o ambos hemifields. Una vez más en ensayos bilaterales, del lado izquierdo una cara era menos probable ser faltada que revuelta. Estos resultados sugieren una ventaja de caras en la captura de la atención y la superación de la extinción, que se puede relacionar con su valor biológico y social especial, o a la operación muy eficiente y automática de los processses perceptivos específicos que extraen la organización facial en áreas visuales del extrastriate. Estos resultados también demuestran que la distribución de la atención y de la extinción espaciales se puede modular por la importancia de estímulos visuales. Esto implica que el análisis y la clasificación substanciales pueden ocurrir en el sistema visual antes de que la información del campo del contralesional se seleccione para, o se excluya de, visión atenta. ( info) |
6/155. Thrombolysis intrarterial para el tratamiento del movimiento cardioembolic de la niñez perioperative. La lisis intrarterial local usando el activador plasminógeno de tejido recombinante (rTPA) fue realizada en un paciente de 6 y 2/3 año con el movimiento isquémico cardioembolic importante 48 horas después de la cirugía intracardiaca. El uso selectivo del rTPA del magnesio 2.5 (0.11 mg/kg del peso corporal) dio lugar al recanalization de la vasculatura cerebral ocluida con la buena recuperación neurológica. ( info) |
7/155. Reoperación para un tipo disección aórtica de I: informe del caso. La cirugía para la reparación de un tipo disección aórtica de I presenta varias dificultades para el cirujano y el perfusionist. Uno debe apoyar con seguridad al paciente, mientras que al mismo tiempo provea del cirujano un campo incruento en el cual funcionar. A menudo, esto requiere la cesación de la circulación para las cantidades de variación de tiempo. La hipotermia profunda permite una extensión del período de la detención, mientras que otras técnicas-- perfusión cerebral retrógrada y perfusión cerebral anterógrada--proporcione un grado adicional de protección cerebral. Recientemente, utilizamos estas técnicas concurrentemente en una hembra de 43 años que presentó para una reoperación para un tipo disección aórtica de I. Combinar estas técnicas permitió que apoyáramos adecuadamente al paciente durante un período muy largo anticipado de detención circulatoria y asegurado una operación acertada sin la disfunción cerebral u otra adversa del órgano. ( info) |
8/155. Experiencia clínica con oximetry cerebral en movimiento y fallo cardiaco. OBJETIVO: Para tratar la capacidad y la confiabilidad del oxímetro cerebral de INVOS 3100A (Somanetics, Troy, MI) de detectar la desaturación cerebral en pacientes y la interpretación de medidas oximetry cerebrales usando el INVOS 3100A en movimiento y fallo cardiaco. DISEÑO: Informes del caso de dos pacientes. AJUSTE: Unidad de cuidados intensivos neurológica de un hospital de la universidad. pacientes: Dos pacientes que sufren movimientos oclusivos de la arteria cerebral media. Uno sufrió más adelante un fallo cardiaco. RESULTADOS: El primer caso, paciente que sufrió fallo cardiaco mientras que experimentaba oximetry cerebral continuo, claramente demostrado la capacidad del INVOS 3100A de detectar la desaturación vascular del oxyhemoglobin del tejido rápido en el cerebro durante la detención circulatoria. En el segundo caso, las lecturas oximetry fueron obtenidas en un paciente con una obstrucción interna correcta de la arteria carótida y un infarto en el territorio medio de la arteria cerebral. La circulación del territorio anterior de la arteria cerebral (ACA) estaba intacta. La tomografía xenón-computada estable del flujo de sangre cerebral local no demostró ninguna perfusión en el infarto, y las lecturas oximetry estaban entre 60 y 65. En la zona de la frontera entre la arteria cerebral media y el ACA, las lecturas de 35 a 40 fueron obtenidas, y sobre el territorio del ACA, las lecturas eran en los años 60. CONCLUSIONES: Oximetry por espectroscopia infrarroja cercana refleja el equilibrio entre el suministro de oxígeno y la demanda regionales. En cerebro nonmetabolizing muerto o aquejado de un infarto, la saturación puede ser casi normal debido a sangre venosa cerebral secuestrada en tubos capilares y los recipientes venosos y contribución de la capacitancia del tejido sobrepuesto. En regionalmente o global isquémico, pero metabolizando el cerebro, la saturación disminuye porque el suministro de oxígeno es escaso para cubrir demanda metabólica. Estas observaciones son apoyadas por el " previamente divulgado; normal" lecturas en cerebros unperfused o muertos. ( info) |
9/155. embolia cerebral en un paciente con el rubra vera del polycythemia. El rubra vera (PRV) del Polycythemia es un desorden hematológico raro que tiene un de riesgo elevado del movimiento, aunque el origen patofisiológico de la isquemia cerebral en esta enfermedad no sea bien sabido. Divulgamos un caso de un paciente del movimiento con PRV en el cual las señales embolic bilaterales fueron detectadas por Doppler transcranial (TCD). La tomografía computada cerebral demostró un infarto medio cortical de la arteria cerebral, ecocardiografía era normal, a dos caras-explora estenosis carótida izquierda moderada demostrada y estenosis correcta divulgada angiografía digital del sifón. Las examinaciones de TCD en la fase aguda demostraron en varias ocasiones una gran cantidad de señales microembolic bilaterales (lío). Cuatro meses más adelante de angiografía de resonancia magnética demostraron la señal del caudal nulo en el sifón derecho y una estenosis severa del MCA próximo de la derecha. La detección de lío bilateral en la ausencia de fuentes cardiacas de embolia observadas en este paciente sugiere que los acontecimientos cerebrales isquémicos en PRV pueden tener un origen embolic favorecido por un estado prothrombotic. ( info) |
10/155. movimiento postoperatorio en un niño con la parálisis cerebral heterozigótica para el factor v Leiden. Los 5 años con parálisis cerebral quadraparetic espástica sufrieron movimientos múltiples después de cirugía ortopédica extensa. La prueba de la coagulación fue emprendida para determinar si un thrombophilia familiar estaba presente. Encontraron al paciente para ser heterozigótico para el factor v Leiden. El factor v Leiden puede ser un factor de riesgo para los acontecimientos de sistema nervioso central en especial-necesita a niños, particularmente cuando las dolencias comunes crean riesgos procoagulantes adicionales. ( info) |