1/2677. Ataques transientes do paralítico da natureza obscura: a pergunta da paralisia não-convulsiva da apreensão. Onze pacientes com ataques transientes do paralítico da natureza obscura são descritos. A paralisia podia envolver a cara ou o pé sozinho, a cara e a mão, ou a cara, o braço e o pé. A duração variou dois minutos a um dia. Quatro pacientes tiveram tumores cerebrais, seis enfarte provavelmente estados com do cérebro, e um um processo degenerative. O diagnóstico diferencial incluiu TIAs, acompanhamentos da enxaqueca, e apreensões. Na ausência de boa evidência para os primeiros dois, os casos são discutidos do ponto de vista possivelmente de representar a paralisia nonconvulsive da apreensão (paralisia ictal, paralisia inhibitory da apreensão ou apreensão inhibitory somática). Por causa da dificuldade em definir apreensões assim como TIAs e enxaqueca em suas variações atípicas, uma conclusão firme a respeito dos mecanismos dos períodos não foi alcançada. Dois casos da síndrome hypertensive da amaurosis-apreensão foram adicionados como mais exemplos de deficits ictal. ( info) |
2/2677. paralisia periférica combinada do facial e do nervo de abducens causada pelo infarction tegmental caudal do pontine. A paralisia periférica isolada do facial e do nervo de abducens poderia teòrica ser causada por um infarction caudal do pontine, mas tanto quanto nós sabemos, não houve nenhuma anamnese publicada que demonstrou este ponto. Nós descrevemos os exemplos de dois pacientes hypertensive que mostraram a paralisia periférica combinada do facial e do nervo de abducens sem outros sintomas ou sinais neurológicos. À excepção da hipertensão, não havia nenhuma etiologia identificável. A imagem latente de ressonância magnética demonstrou o infarction isquêmico ipsilateral isolado compatível do pons tegmental caudal. Os casos atuais indicam que um infarction pequeno bem situado do pontine pode causar a paralisia periférica isolada do facial e do nervo de abducens. ( info) |
3/2677. síndrome estrangeira ego-sintónica da mão após o curso direito da artéria cerebral de posterior. A síndrome estrangeira da mão consiste clàssica nos movimentos involuntários acompanhados de um sentimento do foreignness e do personification do membro afetado. Autocriticism, em que os pacientes criticam e expressam a frustração surpreendida com o comportamento do membro autônomo, é uma característica geralmente notável. A maioria de casos da mão estrangeira são associados com as lesões das áreas de motor suplementares dos lóbulos frontais, do callosum do corpus, ou de ambos. Os autores relatam em um homem dos anos de idade 79 que sustente um infarction direito da distribuição da artéria cerebral de posterior e uma síndrome estrangeira desenvolvida da mão na ausência de participação callosal. Igualmente original é que o paciente percebeu a mão estrangeira como aceitável e positiva, nao hostil e repugnante. Este caso sugere não somente que as regiões neuroanatomic responsáveis para a síndrome estrangeira da mão possam exigir o reexame, mas também que sua definição pode precisar a expansão. ( info) |
4/2677. Aneurysm fusiform gigante da artéria básica: consideração de sua patogénese. FUNDO: Nós tentamos determinar a patogénese de um aneurysm fusiform da artéria básica baseada nos resultados de dois pacientes que tiveram os infarctions do pontine devido ao thrombosis dentro do aneurysm. RELATÓRIO DO CASO: Os pacientes eram fêmeas, envelhecido 75 e 62 anos. Na autópsia do primeiro caso, a artéria básica dilatada foi enchida com o thrombus fresco e velho. A parede era extremamente fina no lado esquerdo, onde um thrombus vermelho fresco era evidente, e grossa no lado direito, onde um thrombus branco velho apareceu. A parede grossa teve um intima engrossado e hyalinized, e um depósito da chapa atheromatous interrompeu o lamina elástico interno e a camada do músculo. A artéria vertebral esquerda era atherosclerotic e seu lúmen foi comprometido severamente, mas a artéria vertebral direita era hypoplastic. No angiograma do segundo caso, a artéria básica dilatada foi enchida presumivelmente com o thrombus no lado esquerdo, contralateral à artéria vertebral dilatada e tortuosa. A artéria vertebral esquerda era hypoplastic. CONCLUSÃO: O Atherosclerosis pode ser o fator essencial na patogénese de um aneurysm fusiform da artéria básica em pacientes idosos. A camada elástica interna interrompida do lamina e do músculo pode ser suscetível a ferimento mecânico pela tensão hemodynamic, causando a atenuação progressiva da parede arterial. O Stenosis da artéria vertebral no lado dominante produz provavelmente um córrego de jato dentro da artéria básica no lado stenotic e em uma zona estagnante no lado oposto, promovendo a formação inicial do thrombus. ( info) |
5/2677. Reabilitação de um exemplo da alexia pura: explorando habilidades residuais. Nós apresentamos um estudo de caso de uma mulher dos anos de idade 43 com a alexia pura crônica e estável. Usando um projeto múltiplo da linha de base nós relatamos os resultados de duas intervenções diferentes para melhorar a leitura. Primeiramente, uma aproximação restitutive do tratamento que usa uma estratégia semântica implícita do acesso foi tentada. Esta aproximação foi projetada explorar acesso privilegiado às respresentações lexical-semânticas e encontrada com pouco sucesso. O tratamento foi comutado então a uma estratégia substitutive do tratamento, que envolvesse usar o patient' dedo de s a fingir copiar as letras nas palavras e nas sentenças. Ler usando esta estratégia cruz-cuing do motor era 100% exato e dobrado na velocidade após 4 semanas da intervenção. Nós propor que este patient' a inabilidade de s tirar proveito da aproximação semântica implícita do tratamento do acesso pode estar na parte relativa a sua inabilidade suprimir o processo segmental da identificação da letra de reconhecimento de palavra. ( info) |
6/2677. Tratamento de nomear desordens: edições novas a respeito das terapias velhas. Eu relato uma série de únicos estudos de caso que envolvem um paciente do aphasic, H.G., que ilustra a utilidade e as limitações de modelos e de métodos neuropsychological cognitivos na reabilitação da afasia. O primeiro jogo de experiências analisa H.G.' teste padrão de s do desempenho através das tarefas lexicais a fim identificar os locus de seu dano aos mecanismos cognitivos que são a base das tarefas da nomeação, da compreensão, da repetição, da leitura, e da soletração. O segundo jogo dos estudos avalia sua resposta a dois tipos de tratamento diferentes e identifica algumas das variáveis que influenciam a eficácia do tratamento. ( info) |
7/2677. Diagnóstico adiantado do aspergillosis do sistema nervoso central com uso da combinação da imagem eco-planar difusão-tornada mais pesada cerebral da ressonância magnética e reacção em cadeia do polymerase do líquido cerebrospinal. Nós tratamos um paciente diagnosticado como o aspergillosis do sistema nervoso central (CNS) com o uso combinado da imagem latente de ressonância magnética eco-planar difusão-tornada mais pesada cerebral (DWI) e a reacção em cadeia do polymerase do líquido cerebrospinal (CSF-PCR). DWI, uma modalidade pioneiro da imagem latente revelar as mudanças as mais adiantadas do infarction cerebral, embolization fungoso cerebral detectado quando a imagem latente da varredura tomográfica computada convencional e de ressonância magnética não o revelou. CSF-PCR demonstrou a presença de ADN Aspergilo-específico no espécime, quando a examinação e a cultura convencionais do CSF eram não específicas ou negativas. Estes métodos diagnósticos podiam ser úteis no diagnóstico adiantado do aspergillosis do CNS. ( info) |
8/2677. Aumentado angiotensin-convertendo a atividade de enzima em um paciente com síndrome ovariana severa da hiperestimulação. OBJETIVO: Para avaliar a atividade deconversão da enzima do plasma (ÁS) em um paciente com síndrome ovariana severa da hiperestimulação (OHSS). PROJETO: Relatório do caso. AJUSTE: Prática confidencial, universidade-afiliado da infertilidade. pacientes: Uma mulher dos anos de idade 35 com OHSS. INTERVENÇÕES: Indução de citrato de Clomiphene de ovulação. MEDIDAS PRINCIPAIS DO RESULTADO: Atividade do ÁS do plasma. RESULTADOS: O paciente teve um infarction da haste de cérebro em conseqüência do thrombosis causado por OHSS severo. A atividade do ÁS do plasma era significativamente elevado e persistida por muito tempo após a definição do OHSS. CONCLUSÕES: A atividade elevado do ÁS parece ter sido associada com o desenvolvimento de OHSS neste paciente. Um estudo mais adicional do sistema ovariano do renin-angiotensin no desenvolvimento de OHSS é autorizado. ( info) |
9/2677. Thrombolysis endarterectomy e intracranial carotídeo: procedimentos simultâneos e encenados no curso isquêmico. FINALIDADE: A praticabilidade e a segurança de combinar a cirurgia e o thrombolysis carotídeos para oclusões da artéria carotídea interna (AIC) e da artéria cerebral média (MCA), como um procedimento simultâneo ou como encenado em cursos isquêmicos agudos, foram estudadas. MÉTODOS: Um estudo piloto clínico nonrandomized, que incluísse os pacientes que tiveram cursos isquêmicos carotídeo-relacionados hemispheric severos e oclusões agudas do MCA, foi executado entre janeiro 1994 e janeiro 1998. Os critérios da exclusão eram coma cerebral e infarction principal estabelecidos por meio da varredura cerebral do tomography computado. O resultado clínico foi avaliado com a escala modificada de Rankin. RESULTADOS: A reconstrução e o thrombolysis carotídeos foram executados em 14 de 845 pacientes (1.7%). O AIC foi fechado em 11 pacientes; as oclusões do MCA (mainstem/filiais principais/filial longe do ponto de origem) ou da artéria cerebral anterior (ACA) foram encontradas em 14 pacientes. Em três dos 14 pacientes, o thrombolysis foi executado primeiramente, seguido por enarterectomy carotídeo (CEA) após a melhoria clínica (6 a 21 dias). Em 11 de 14 pacientes, 0.15 a 1 urokinase do mIU foram administrados intraoperatively, IE, CEA da emergência para o curso isquêmico agudo (n = 5) ou reexploration cirúrgico após o CEA eleitoral complicado pelo embolismo intracerebral perioperative (n = 6). Treze de 14 oclusões embolic intracranial e 10 de 11 oclusões do AIC recanalized com sucesso (confirmado com angiografia ou estudos transcranial de Doppler). Quatro pacientes recuperaram completamente (Rankin 0), seis pacientes sustentaram um curso menor (Rankin 2/3), dois pacientes tiveram um curso principal (Rankin 4/5), e dois pacientes morreram. Em um paciente, a transformação hemorrágica de um infarction isquêmico era detectável postoperatively. CONCLUSÃO: Combinar a cirurgia carotídea com o thrombolysis (procedimento simultâneo ou encenado) oferece uma aproximação terapêutica nova na gerência da emergência de um curso carotídeo-relacionado agudo. Sua eficácia deve ser avaliada em estudos interdisciplinars. ( info) |
10/2677. Oclusão da artéria básica devido à dissecção espontânea da artéria básica em uma criança. A oclusão da artéria básica (BAO) que causa o infarction do brainstem ocorreu em um menino dos anos de idade 7 sem nenhumas desordens básicas. Um diagnóstico de BAO devido à dissecção da artéria básica (MÁ) foi suspeitado na angiografia, e nesta foi confirmado pela imagem latente de ressonância magnética gadolínio-realçada (MRI). Estas investigações mostraram claramente todos os sinais diagnósticos típicos tais como um pseudolumen, um lúmen dobro e uma aleta intimal, e um pseudolumen na definição. A cura espontânea da dissecção foi demonstrada claramente durante 10 meses da continuação. Nós forçamos que o MAU pode ocorrer em crianças novas e que o diagnóstico combinado com MRI gadolínio-realçado e angiografia é conclusivo para o diagnóstico de aneurysms de dissecação. Um uso mais largo destes métodos diagnósticos combinados permitirá a deteção de menos dissecção severa da artéria básica, assim estendendo o espectro da apresentação e do prognóstico. ( info) |