21/1135. Resultados do CT e do MRI do infarction hepatic congestivo causado pelo thrombus do tumor de HCC na veia hepatic: correlações histopatológicas. Nós apresentamos um exemplo da carcinoma hepatocelular difusa do fígado com resultados radiológicos incomuns. em CT e em SR. imagem latente, a metade do posterior do lóbulo hepatic direito mostrou uma atenuação/intensidade originais limitadas por uma margem desobstruída, como se pintado em dois tons. Pareceu ser análoga ao " sinal de beira reto, " qual é sabido para refletir a parada venosa hepatic. A autópsia revelou o infarction hepatic congestivo congruous com a área da atenuação/intensidade alteradas causadas pelo thrombus do tumor na filial correspondente da veia hepatic. ( info) |
22/1135. Infarction agudo da medula espinal: vascular roube na malformação arteriovenosa. As malformações arteriovenosas do sistema nervoso central apresentam tipicamente com prejuízo neurológico crônico. Um menino dos anos de idade 8 apresentado com o infarction agudo da medula espinal associado com uma malformação arteriovenosa espinal. Vascular roube o fenômeno sugerido pela angiografia espinal acontece inferior ao mecanismo patogénico. ( info) |
23/1135. Desordens e splenectomy funcionais, life-threatening depois da transplantação do fígado. O Splenectomy (SPL) nos pacientes cirrhotic que submetem-se à transplantação do fígado (LTx) pode resolver os problemas específicos relativos ao procedimento próprio, em caso das situações clínicas funcionais e life-threatening que ocorrem frequentemente em conseqüência da cirrose de fígado e da hipertensão do portal. MÉTODO: Uma experiência do único-centro de dez splenectomies em uma série de 180 pacientes de transplantação adultos consecutivos do fígado durante 6 anos é relatada. A idade paciente média era 46.8 /- 9.5 anos (escala 25 57 anos). As indicações para o SPL eram perda fluida ascitic maciça post-operative (n = 3), thrombocytopenia severo (n = 3), hemorragia intraabdominal aguda (n = 2), infarction do spleen (n = 1), e aneurysms múltiplos da artéria splenic (n = 1). RESULTADOS: A produção extrema das ascites devido à congestão funcional da corrupção desapareceu borne-SPL, com uma melhoria das funções hepatic e renais. O SPL era igualmente eficaz nos casos do borne-LTx da persistência do thrombocytopenia, conduzindo a um aumento na contagem de plaqueta após aproximadamente 1 wk. Os episódios do sangramento relacionaram-se à hipertensão portal esquerdo-tomada o partido ou o traumatismo foi resolvido igualmente. A taxa da rejeção durante a hospitalização era 0%, e nenhum outro episódio foi gravado no curso da continuação a longo prazo. Entretanto, o sepsis com um resultado fatal ocorreu em 4 pacientes, isto é entre um borne-SPL de 2 e 3 wk em três casos e um 1 ano após o procedimento em conseqüência da infecção pneumococcal no último caso. Ferimento craniano traumático fatal ocorreu borne-LTx de 3 anos em um outro caso. Cinco pacientes (50%) são ainda vivos e assintomáticos após um período mediano da continuação de 36 meses. CONCLUSÃO: A redução do fluxo portal parece resolver a perda fluida ascitic post-operative inexplicado em conseqüência da congestão funcional da corrupção depois de LTx. Entretanto, por causa do risco realçado de sepsis SPL-relacionado, um embolization splenic parcial (PSE) ou uma derivação spleno-renal poderiam ser usados como um procedimento alternativo porque permite que nós preservem a função imunológica do spleen. O SPL é indicado em caso de borne-transplanta o sangramento devido à hipertensão e ao traumatismo portais esquerdo-tomados o partido, infarction do spleen, e para permitir a prevenção da hemorragia em pacientes de transplantação do fígado com aneurysms múltiplos da artéria splenic. O thrombocytopenia severo e persistente podia ser tratado com o PSE. Porque a ocorrência do borne-SPL fatal do sepsis é uma complicação principal em LTx, desordens funcionais, tais como ascites e thrombocytopenia, deve ser tratado com uma aproximação mais conservadora. ( info) |
24/1135. Infarction renal bilateral secundário ao embolismo paradoxal. O embolismo paradoxal é uma causa rara mas cada vez mais relatada de eventos embolic arteriais. A participação do rim é relatada raramente. Os estudos da autópsia sugerem, entretanto, que o infarction renal embolic underdiagnosed antes da morte. Nós relatamos um exemplo da oclusão bilateral, principal da artéria renal e da falha renal aguda secundárias ao embolismo paradoxal. Os dados clínicos e do laboratório na apresentação não eram sugestivos do infarction renal. A sustentação para o diagnóstico do embolismo paradoxal, que ocorre o mais geralmente através de um ovale do forâmen da patente, foi feita pela ecocardiografia de contraste, que fornece um método sensível detectando derivações intracardiac right-to-left. A apresentação frequentemente subtil do infarction renal sugere que os pacientes com eventos embolic arteriais periféricos ou centrais devam com cuidado ser observados para a participação renal occult. A ecocardiografia de contraste deve ser executada quando o infarction renal ocorre sem uma fonte embolic desobstruída para avaliar para o embolismo paradoxal. ( info) |
25/1135. Reparo cirúrgico do tipo dissecção aórtica de B complicada pela veia postoperative adiantada do pulmão e pelo thrombosis da artéria. Uns 24 homens idosos do ano com síndrome de Marfan previamente operaram-se para o aneurysm aórtico abdominal e datilografam a dissecção de A sustentaram um tipo dissecção de B. Submeteu-se à recolocação da corrupção do descendente e a aorta abdominal superior, complicada pelo infarction do lóbulo e do lobectomy superiores esquerdos foi realizada. O curso postoperative era uneventful. O mecanismo para esta complicação rara é discutido. ( info) |
26/1135. Infarction Hepatic no preeclampsia como parte da síndrome de HELLP: Aparência do CT. Nós descrevemos os resultados (CT) tomográficos computados de infarctions hepatic em duas mulheres gravidas preeclamptic. Estes enfarte eram parte da síndrome de HELLP (hemólise, testes de função elevados do fígado, e baixa contagem de plaqueta). Em ambos os casos, o CT divulgou as características características de nonenhancing múltiplo, de lesões low-attenuation, periféricas com as embarcações que percorrem completamente e de uma aparência mottled. O reconhecimento de tais resultados do CT na infecção hepática associou com o preeclampsia pode estabelecer o diagnóstico correto. ( info) |
27/1135. O infarction Mesenteric devido à deficiência da proteína C e à protrombina combinadas 20210 defects. A mutação genética da protrombina, 20210A, uma guanina à substituição da adenina na posição 20210 do nucleotide, tem sido descrita recentemente como um factor de risco adicional para a doença thromboembolic venosa. Nós descrevemos o exemplo de um paciente com mutação heterozygous combinada da protrombina 20210A e datilografamos - 1 deficiência da proteína C que apresentou com infarction venoso mesenteric maciço de suas entranhas pequenas e sobreviveu seguindo o uso do concentrado da proteína C e do resection pequeno extensivo das entranhas. ( info) |
28/1135. Infarction renal agudo. Características clínicas de 17 pacientes. Nós analisamos os informes médicos dos pacientes com um diagnóstico estabelecido do infarction renal agudo para identificar parâmetros com carácter de previsão desta doença rara. Dezessete pacientes (macho 8) que foi admitido a nosso departamento da emergência entre maio 1994 e janeiro 1998 foram diagnosticados pelo tomography computado contrastar-realçado (CT) como tendo o infarction renal agudo (0.007% de todos os pacientes). Nós selecionamos os registros dos 17 pacientes para uma história com risco aumentado para o thromboembolism, sintomas clínicos, e resultados do laboratório da urina e do sangue conhecidos para ser associado com o infarction renal agudo. Uma história com risco aumentado para o thromboembolism com 1 ou mais factor de risco foi encontrado em 14 de 17 pacientes (82%); os factores de risco eram fibrilação atrial (n = 11), embolismo precedente (n = 6), stenosis mitral (n = 6), hipertensão (n = 9), e doença cardíaca isquêmica (n = 7). Todos os pacientes relataram a dor de persistência predominante do flanco (n = 11), do abdômen (n = 4), e a abaixam para trás (n = 2). Na admissão, o dehydrogenase elevado do lactato do soro foi encontrado em 16 pacientes (de 94%), e a hematúria foi encontrada em 12 (71%) de 17 pacientes. Após 24 horas todos os pacientes mostraram um dehydrogenase elevado do lactato do soro, e 14 (82%) tiveram um teste positivo para a hematúria. Nossos resultados sugerem que em todos os pacientes que apresentam com a tríade--risco elevado de um evento thromboembolic, de um flanco de persistência/dor traseira abdominal/mais baixa, de uns níveis elevados do soro de dehydrogenase do lactato e/ou de uma hematúria dentro de 24 horas após o início da dor--o CT contrastar-realçado deve ser executado o mais cedo possível para governar para fora ou para provar o infarction renal agudo. ( info) |
29/1135. Angiosarcoma que levanta-se em um enfarte do osso. Um angiosarcoma preliminar do fémur levantou-se na continuidade com um enfarte do osso em um homem dos anos de idade 74. O tumor, resected pela amputação, teve pilhas pleomórficas polygonal e do eixo em testes padrões contínuos e císticos com características vasoformative focais. As manchas immunohistochemical CD31, CD34, fatoram antígeno VIII-relacionado, e o europeus do ulex corroborou a diferenciação endothelial do tumor. O paciente morreu após ter desenvolvido metástases pulmonaas. Este é o paciente relatado o mais idoso com um angiosarcoma well-documented associado com um enfarte do osso. ( info) |
30/1135. Infarction orbital e derretimento em um paciente com o erythematosus de lúpus sistemático. OBJETIVO: Para apresentar um paciente com o erythematosus de lúpus sistemático quem desenvolveu o infarction e o derretimento da órbita secundária a sua doença sistemática. PROJETO: Um relatório do caso. PARTICIPANTE: Uma mulher branca dos anos de idade 61 com uma história de 5 anos de erythematosus de lúpus sistemático. MÉTODOS: O paciente apresentou com dor orbital esquerda, limitação de movimentos extraocular, e uma fístula da cavidade ethmoid à pálpebra superior. Uma examinação detalhada com tomography computarizado, ultra-som, e uma avaliação médica detalhada com teste de laboratório foi executada. A análise histopatológica com manchas especiais dos tecidos orbitais foi executada igualmente. RESULTADOS: A examinação histopatológica dos espécimes da biópsia revelou as características de um processo inflamatório que envolve a órbita, similares a um panniculitis. Estes incluem uma reação lymphocytic com uma predominância de pilhas de plasma, de vasculitis com oclusão, e do engrossamento das paredes, da necrose, e do hyalinization da embarcação da gordura. CONCLUSÃO: Este é um caso original em que o infarction e o derretimento das estruturas orbitais inteiras ocorreram na presença de erythematosus de lúpus sistemático. O processo subjacente da doença é um panniculitis lúpus-relacionado. Os autores forçam que esta é uma entidade muito rara e que outras doenças devem ser governadas para fora antes de entertaining este diagnóstico. ( info) |