1/3879. Maladie cardiaque péricardique : une étude de ses causes, conséquences, et dispositifs morphologiques. Aspects morphologiques de revues de ce rapport de maladie cardiaque péricardique. Une classification morphologique pour cette condition est présentée. Une classification idéale de maladie cardiaque péricardique évidemment prendrait en considération les dispositifs cliniques, étiologiques et morphologiques de cette condition mais une classification simple combinant ces trois composants manque. La maladie cardiaque péricardique est relativement rare médicalement, et si actuelle à l'autopsie on ne l'avait pas identifié qu'habituellement pendant la vie. Le " de limite ; pericarditis" ; est imprécis parce que la plupart des maladies péricardiques sont noninflammatory en nature. Morphologiquement la maladie cardiaque péricardique chronique peut présenter médicalement comme maladie aiguë. Même lorsque les symptômes cliniques sont présents, cependant, peu de patients développent l'évidence du dysfonctionnement cardiaque (constriction). Quand la constriction péricardique se produit, c'est le résultat du fluide péricardique accru ou le tissu péricardique accru ou tous les deux. Le fluide accru est traité par drainage ; le tissu accru est traité par l'excision. Dans la plupart des patients présentant la péricardite constrictive chronique l'étiologie n'est pas évidente même après l'examen histologique des péricardes. ( info) |
2/3879. infarctus du myocarde périodique dans un femme de 35 ans. Une femme de 35 ans s'est présentée avec l'infarctus du myocarde aigu sans facteurs de risque habituels l'uns des : elle n'a eu jamais fumé ; elle a eu la tension artérielle normale ; elle n'a pas eu le diabète ; concentrations en plasma de cholestérol et lipoprotéine -cholestérol totale de densité de ciel et terre, fibrinogène, homocystéine, et Lp (a) la lipoprotéine étaient normale. Elle ne prenait les contraceptifs oraux ou aucun autre médicament. L'angiographie coronaire a montré l'occlusion de l'artère coronaire descendante antérieure gauche mais d'aucune évidence de l'artériosclérose. Les antécédents médicaux ont révélé une thrombose précédente de veine de jambe avec l'embolisme pulmonaire. L'analyse de coagulation a indiqué l'insuffisance de la protéine C. L'identification de l'insuffisance de la protéine C comme facteur de risque pour l'infarctus du myocarde est importante car l'anti-coagulation empêche encore d'autres événements thrombotic, tandis que les inhibiteurs de l'agrégation de plaquette sont inefficaces. ( info) |
3/3879. infarctus du myocarde et participation d'artère coronaire dans l'arteritis géant de cellules. BUT : Pour décrire les résultats pathologiques dans un cas peu commun d'arteritis géant de cellules qui a présenté au commencement avec la perte visuelle et rapidement a abouti à l'infarctus du myocarde. RAPPORT DE CAS : Après la mort du patient, une autopsie complète a été effectuée, y compris l'enucleation bilatéral. Tous les spécimens, y compris une biopsie temporelle d'artère accomplie avant la mort de patients, ont été traités pour l'histologie courante de paraffine et au commencement souillés avec le hematoxylin et l'éosine. Des taches élastiques ont été plus tard employées sur des spécimens d'artère coronaire temporelle et. Le patient s'est présenté avec la perte de vision dans l'oeil droit. Le diagnostic clinique était neuropathie optique ischémique antérieure, secondaire à l'arteritis temporel. La biopsie temporelle d'artère était positive. En dépit de l'administration de corticostéroïde de haut-dose, le patient a progressé à l'affaiblissement neurologique, et plus tard à un infarctus du myocarde mortel. DISCUSSION : Des rapports précédents de l'arteritis temporel avec la participation coronaire sont récapitulés. L'infarctus du myocarde peut être une complication tôt plus commune d'arteritis temporel qu'apprécié précédemment. Cette complication importante peut se produire en dépit de l'administration de la thérapie de corticostéroïde de haut-dose. ( info) |
4/3879. Hémorragie gastro-intestinale massive après insertion transoesophageal de sonde d'échocardiographie. BUT : Pour décrire un cas d'un saignement gastrique massif après chirurgie de pontage de l'artère coronaire de secours s'est associé à l'examen échocardiographique transoesophageal (de PIÈCE EN T). dispositifs CLINIQUES : Un homme de 50 ans a été référé pour un infarctus du myocarde aigu et un oedème pulmonaire (classe de Killip 3). Douze heures après son infarctus du myocarde, il avait toujours la douleur de coffre en dépit d'une infusion d'héparine d'i.v. L'angiographie coronaire a indiqué la maladie grave de trois-navire avec la sténose multifocale de la descente antérieure gauche, du circonflexe et de toute l'occlusion de l'artère coronaire droite. Le patient a été transféré à la salle d'opération pour la chirurgie de greffe de pontage de l'artère coronaire de secours. Après que le heparinization systémique total (3 mg.kg-1) ait été obtenu pour la déviation cardio-pulmonaire, une sonde de PIÈCE EN T de multiplane a été insérée sans difficulté à la contractilité myocardique de moniteur pendant le sevrage de CPB. Pendant la fermeture sternal, la sonde de PIÈCE EN T a été enlevée et un tube orogastrique a été inséré avec le drainage immédiat de 1.200 ml de sang de rouge. L'examen endoscopique a démontré une larme muqueuse près de la jonction gastro-oesophageal et des érosions multiples ont été vues dans l'oesophage. Ces lésions ont été avec succès traitées avec les injections submucosal d'adrénaline et le patient a été déchargé de l'hôpital pendant huit jours après chirurgie. CONCLUSION : C'est un rapport d'examen suivant de PIÈCE EN T d'hémorragie gastro-intestinale grave dans un patient entièrement héparinisé. Cet incident suggèrent que, si l'utilisation de la PIÈCE EN T est prévue, la sonde devrait de préférence être insérée avant l'administration de l'héparine et le commencement de CPB. ( info) |
5/3879. Origine anormale de l'artère coronaire gauche de l'artère pulmonaire : histoire naturelle et grossesses normales. Deux patients féminins sont décrits avec l'origine anormale de l'artère coronaire gauche résultant de l'artère pulmonaire qui a soutenu un infarctus du myocarde anterolateral dans l'enfance. Ni l'un ni l'autre patient n'a reçu le traitement chirurgical bien qu'aient vécu au Moyen Âge avec des problèmes cardio-vasculaires minimaux et aient eu des grossesses peu compliquées. La bonne tolérance d'exercice et la survie à long terme peuvent être possibles même sans chirurgie pour des patients présentant cette anomalie. ( info) |
6/3879. Pseudo infarctus myocardique--modèle électrocardiographique dans un patient présentant le ketoacidosis diabétique. Le ketoacidosis diabétique est une complication extrêmement sérieuse de mellitus de diabète. Il surgit en raison d'une perturbation complexe dans le métabolisme de glucose. Il y a habituellement une cause de précipitation telle que le sepsis ou l'infarctus du myocarde. Sinon reconnu et convenablement traité, il peut avoir des conséquences dévastatrices. C'est un rapport de cas d'un patient présentant le ketoacidosis diabétique grave et les résultats électrocardiographiques intéressants. Les résultats (ECG) électrocardiographiques initiaux étaient suggestifs d'un infarctus du myocarde aigu. Les changements d'ECG ont normalisé la gestion initiale remarquablement suivante du ketoacidosis diabétique. Là ont été seulement des rapports occasionnels de l'hypercalémie causant les changements électrocardiographiques, ressemblant étroitement à ceux de l'infarctus du myocarde aigu. ( info) |
| Un homme de 19 ans a développé un aneurysm et une sténose coronaires énormes dans l'artère coronaire droite comme séquelle de la maladie de kawasaki (KD) qui a eu comme conséquence des épisodes récurrents d'infarctus du myocarde. Des événements ischémiques coronaires ont été avec succès empêchés après que l'angioplastie de ballon ait suivi d'implantation stent coronaire dans la lésion par sténose. Le déploiement stent peut avoir un avantage comparé à l'angioplastie de ballon et d'autres nouveaux dispositifs pour le traitement pour des patients à KD montrant les lésions par sténose sans calcification dense. ( info) |
8/3879. L'importance du coffre postérieur mène dans les patients présentant l'infarctus du myocarde suspecté, mais nondiagnostic, électrocardiogramme de fil de la routine 12. Les critères pour la thérapie de ré-perfusion dans l'infarctus du myocarde aigu exigent la présence de l'altitude de rue en 2 fils contigus. Cependant, beaucoup de patients présentant l'infarctus du myocarde ne montrent pas que ces changements sur un électrocardiogramme de fil de la routine 12 et par conséquent sont refusés à thérapie de ré-perfusion. Les fils postérieurs de coffre (V7 à V9) ont été enregistrés dans 58 patients présentant l'infarctus du myocarde médicalement suspecté, mais dans électrocardiogramme courant nondiagnostic. > d'altitude de rue ; 0.1 système mv ou Q ondule dans le > ; ou des fils postérieurs du coffre =2 ont été considérés diagnostic d'infarctus du myocarde postérieur. Dix-huit patients ont eu ces changements d'infarctus du myocarde postérieur. Chacun des 18 patients a été confirmé pour avoir l'infarctus du myocarde par des critères de créatine phosphokinase ou la cathéterisation cardiaque. Des 17 patients qui ont eu la cathéterisation cardiaque, 16 avaient laissé le circonflexe comme navire de coupable. Nous concluons que des fils postérieurs de coffre devraient être par habitude enregistrés dans les patients présentant l'infarctus du myocarde suspecté et l'électrocardiogramme nondiagnostic et courant. Cette technique simple de chevet peut aider le traitement approprié de certains de ces patients maintenant classifiés en tant qu'ayant l'angine instable ou non-Q-ondule l'infarctus du myocarde. ( info) |
9/3879. L'association de la combinaison de sumatriptan et du methysergide dans l'infarctus du myocarde dans une femme premenopausal. L'infarctus du myocarde aigu s'est produit dans un femme premenopausal de 43 ans avec l'hypertension commandée et aucune maladie de l'artère coronaire connue suivant l'utilisation du maleate injectable de forme et de methysergide de succinate sumatriptan de médicaments d'antimigraine. L'utilisation de sumatriptan est contre-indiquée dans un délai de 24 heures d'employer l'ergotamine ou l'ergotamine-type médicaments tels que le methysergide. Cette contre-indication est basée sur la possibilité théorique de vasospasm prolongé avec l'utilisation combinée. Methysergide est principalement un type de sérotonine - 2 l'antagoniste (5-HT2), bien qu'il agisse en tant qu'agoniste partiel aux récepteurs 5-HT1. On le croit qu'un composant important du vasospasm d'artère coronaire est probablement dû au supersensitivity 5-HT atténué par activation du récepteur 5-HT1Dbeta. Les drogues qui stimulent sélectivement le 5-HT (D) des récepteurs, tels que sumatriptan, sont potentiellement dangereuses dans les personnes avec la maladie de l'artère coronaire fondamentale, et les agents avec les propriétés agonistiques additionnelles à ces récepteurs peuvent renforcer cet effet. Des médecins devraient être avertis de s'enquérir au sujet de l'utilisation de 2$4$ heures antérieure de médicament avant de prescrire le médicament d'antimigraine. ( info) |
10/3879. Détection fortuite d'infarctus du myocarde aigu pendant l'exécution courante de M. dynamique tridimensionnel étude angiographique avec l'injection dynamique du gadolinium. Nous rendons compte de M. aspect d'infarctus du myocarde aigu chez un homme de 61 ans avec le syndrome d'ehlers-danlos utilisant l'écho mouvement-indépendant, de T2-weighted d'écho de train de rotation et la formation image tridimensionnelle d'écho de gradient de poteau-gadolinium immédiat exécutés comme étude angiographique de MRI d'Arch. aortique. La région de l'infarctus aigu était de l'intensité élevée de signal sur les images de T2-weighted et du perfectionnement considérablement diminué démontré sur les images tridimensionnelles d'écho de gradient de poteau-gadolinium immédiat. Les résultats de MRI ont montré la bonne corrélation avec des spécimens d'autopsie obtenus dans un délai de 24 heures de l'étude de MRI. ( info) |