1/1135. Vieux et nouvel infarctus d'une annexe epiploic : imitation d'ultrason de l'appendicite. L'appendagitis d'Epiploic est une maladie individu-limiteuse. Selon son endroit, il peut simuler presque n'importe quel état abdominal aigu. L'ultrason et les dispositifs (CT) tomographiques calculés sont caractéristique, permettant le diagnostic prêt et de ce fait empêchant une laparotomie inutile. Nous décrivons un patient présentant la douleur abdominale aiguë dans le bon quart de cercle inférieur, dans qui la combinaison d'un vieux et frais infarctus d'une annexe epiploic a simulé l'appendicite sur l'ultrason. L'examen suivant de CT a fait le diagnostic correct. ( info) |
2/1135. Torsion aiguë de la greffe rénale après greffe combinée de rein-pancréas. FOND : Les complications chirurgicales après la transplantation combinée de rein et de pancréas sont une source importante de morbidité et mortalité. Les complications liées au pancréas se produisent avec une plus grande fréquence par rapport aux complications rénales. L'occurrence dans notre pratique de deux cas d'infarctus rénal résultant de la torsion au sujet du pedicle vasculaire mené à notre examen rétrospectif des complications vasculaires semblables après la transplantation combinée de rein et de pancréas. MÉTHODES : Des diagrammes ont été passés en revue rétrospectivement, et deux patients ont été identifiés qui a éprouvé la torsion au sujet du pedicle vasculaire d'un intra-abdominal allograft rénal placé. RÉSULTATS : Deux patients qui avaient reçu la transplantation intrapéritonéale combinée de rein et de pancréas présentée à 16 et 11 mois après greffe, respectivement, avec la douleur abdominale et le rendement diminué d'urine. Un patient a eu la documentation radiologique de la rotation anormale avant la perte de greffe ; malheureusement, la signification de ceci trouvant a été manquée. Le diagnostic a été fait dans les deux patients à la laparotomie, où les reins étaient secondaires atteint d'un infarctus à la torsion du pedicle vasculaire. Les deux patients ont subi le nephrectomy de greffe et ont plus tard reçu une deuxième greffe rénale cadavérique réussie. CONCLUSIONS : Le mécanisme de cette complication est un résultat du placement 1ntra-abdominal du rein, de la longueur du pedicle vasculaire, de la longueur ureteral excessive, et du manque des adhérences secondaires à l'administration stéroïde. Ces facteurs contribuent à la mobilité anormale du rein. Les modifications telles que réduire au minimum la longueur ureteral excessive et nephropexy techniques peuvent aider à éviter cette complication. ( info) |
3/1135. infarctus d'os compliqué par le changement sarcomatous : un rapport de cas. Un patient avec un sarcome du tibia s'est associé aux infarctus multiples d'os et une histoire d'alcoolisme, est présentée. C'est une association rare. Le rôle étiologique possible des infarctus d'os par rapport au développement d'un sarcome est discuté. ( info) |
4/1135. Haemoptyses massifs en retard des collaterals bronchopulmonaires dans des segments atteints d'un infarctus suivant l'embolisme pulmonaire. Les haemoptyses massifs et récurrents exigeant des transfusions sanguines se sont produits dans un patient qui avait été diagnostiqué en tant qu'ayant le thromboembolism pulmonaire 3 mois de plus tôt. À l'authors' ; la connaissance ceci est le premier rapport de cas de cette sorte, dans lequel on s'est avéré que des haemoptyses massifs sont provoqués par les grands collaterals bronchopulmonaires qui s'étaient développés dans les segments atteints d'un infarctus de poumon affectés par embolisme. L'embolization sélectif des collaterals s'est avéré être sauvetage thérapeutique et. ( info) |
5/1135. Leçons à apprendre : une approche d'étude de cas--un cas d'arteritis temporel. Un mâle de 71 ans s'est présenté avec une histoire de la perte visuelle partielle soudaine dans l'oeil droit avec un défaut inférieur de champ visuel au cours des derniers 3-4 jours. Il n'a eu aucune histoire de mal de tête ou de douleur faciale. L'examen clinique a confirmé que la vision du côté droit a été réduite à 6/18 et du côté gauche à 6/12. L'oeil droit a montré un défaut pupillaire afférent relatif. Il n'y avait aucune autre anomalie du segment antérieur de l'un ou l'autre oeil. La rétine droite a montré qu'un disque optique gonflé pâle et un diagnostic temporaire de la neuropathie optique ischémique antérieure (AION) ont été faits. Un érythrocyte pressant que le taux de sédimentation (esr) a été commandé et le patient a été invité à retourner à la clinique d'oeil en un mois. Cependant, 16 jours plus tard--quand on l'a identifié la première fois que son esr a été élevé à 75 millimètres dans la première heure--le patient a été rappelé immédiatement afin de débuter le traitement stéroïde systémique ; mais regrettablement, à cette heure, son oeil droit était devenu totalement aveugle. Dans ce cas-ci, bien que le docteur de être présent ait fait un diagnostic clinique correct sur la présentation, il n'a pas agi sur le résultat de l'analyse de sang. ( info) |
6/1135. Le gaz suivant de rechange gastrique totale enflent dans un mois-vieil enfant 21. Un mois-vieil enfant 21 avec une hernie diaphragmatique congénitale gauche précédemment réparée a subi des 360 degrés ' ; loose-wrap' ; fundoplication de Nissen pour le reflux gastroesophageal. Le manque de remplacer le tube nasogastric délogé la 2ème nuit menée au gaz grave enflent et se montent à l'infarctus gastrique. Des 30 cm retrocolic, poche jéjunale N-formée et isoperistaltic ont été construits pour le remplacement gastrique. Librement une vidange assurée pyloromyotomy et un pouchostomy ont fixé la poche au mur abdominal. À 8 mois toute la nutrition était orale excepté une injection bisannuelle de la vitamine B12, il n'y avait aucun dumping, et le pouchostomy a été enlevé. Par 18 mois de croissance, à l'origine le long du 10ème centile, a été soutenu au cinquantième centile. Notre impression tôt recommande des 30 cm retrocolic, poche jéjunale isoperistaltic et N-formée semblable à celle des foins et Clark comme remplacement sûr et efficace pour l'estomac chez les enfants. ( info) |
7/1135. Faisceau mal de tête-comme l'attaque comme symptôme d'ouverture d'un infarctus unilatéral de la corde cervicale : anesthésie et dysaesthesia persistants aux stimulus froids. Une douleur rétro-orbitale gauche atroce expérimentée par homme de 54 ans avec le lacrimation et la rougeur du représentant d'oeil d'une attaque de mal de tête de faisceau. Ceci a été suivi de hemiparesis gauche avec le plegia du membre inférieur et du Horner' gauche ; syndrome de s. Pendant cinq jours plus tard le hemiparesis a récupéré tandis que le hypoanaesthesia développé patient aux stimulus froids qui ont évoqué le dysaesthesia brûlant douloureux du côté droit au-dessous du niveau C4. MRI a révélé un infarctus discret dans l'aspect latéral gauche de la corde au niveau C2 concomitant à une thrombose gauche d'artère vertébrale. Cet infarctus limité et les symptômes cliniques suggèrent un hypoperfusion dans le système artériel périphérique du hemicord gauche, fourni tous les deux par les artères spinales antérieures et postérieures. Le faisceau mal de tête-comme l'attaque et le dysaesthesia persistant aux stimulus froids sont discutés respectivement en raison de la participation sympathique centrale et du dysfonctionnement spinothalamic partiel de système. ( info) |
8/1135. infarctus anémique du foie résultant de la thrombose de veine hépatique et portique. Le véritable infarctus anémique du foie est une lésion rare. La plupart des cas rapportés sont dues à l'occlusion de l'artère hépatique. Si l'occlusion veineuse peut avoir comme conséquence de tels infarctus anémiques a été contesté bien que peu de cas authentiques aient été rapportés. Un cas de polycytheia vera compliqué par la thrombose de veine hépatique et portique avec l'infarctus anémique d'un grand segment du foie est présenté. Le cas illustre que les infarctus anémiques du foie peuvent résulter de l'occlusion veineuse. La congestion intense secondaire à l'occlusion de veine hépatique peut causer le hypoperfusion artériel secondaire à moins que la veine portique soit disponible comme région de sortie. ( info) |
9/1135. Trait de drépanocyte et porphyria intermittent aigu menant au petit infarctus d'entrailles. Les patients de trait de drépanocyte ont rarement des crises. On décrit un cas de co-morbidity avec le porphyria intermittent aigu en lequel l'infarctus transmural de l'iléum distal secondaire à la cellule rouge sickling a eu comme conséquence des résultats mortels. ( info) |
10/1135. Petit infarctus d'entrailles de Nonocclusive dans le syndrome familial de dysautonomia. Les auteurs rapportent un cas d'un garçon de 14 ans avec le dysautonomia familial (FD) dans qui un infarctus de petit-entrailles a développé pendant une crise dysautonomic. Les dispositifs atypiques de la présentation ont inclus l'hypotension avec la fièvre prolongée et la distension abdominale. Les auteurs postulent que l'infarctus d'entrailles a été provoqué par hypoperfusion prolongé. On l'identifie que les petites entrailles dans les sujets normaux peuvent s'adapter aux périodes de l'ischémie sans dommages irréversibles. Les auteurs spéculent que le règlement cardio-vasculaire systémique anormal connu dans les patients avec FD peut compromettre le flux de sang splanchnique, qui a mené aux conséquences catastrophiques dans ce cas-ci. Ce rapport appelle l'attention sur le risque de complications ischémiques significatives pendant une crise dysautonomic, particulièrement face aux dispositifs atypiques, et souligne la gestion cardio-vasculaire provocante de tels patients. ( info) |