1/462. Complicaciones neurológicas en las fracturas de la escasez del sacro. Tres caso-informes. Tres casos de compromiso de la raíz de nervio en mujeres mayores con las fracturas de la escasez del sacro se divulgan. El compromiso neurológico se siente generalmente para ser excesivamente raro en este ajuste. Una revisión de 493 casos de las fracturas sacras de la escasez divulgó en la literatura sugirió una incidencia de el cerca de 2%. La incidencia verdadera es probablemente más alta puesto que muchos caso-informes proporcionaron solamente la información escasa en síntomas; además, la disfunción de la esfinge y un paresthesia más bajo del miembro eran los síntomas mas comunes y se pueden pasar por alto o malinterpretar fácilmente en pacientes mayores con problemas de salud múltiples. Las manifestaciones neurológicas fueron retrasadas en algunos casos. Una recuperación completa era la regla. Las características de la fractura sacra no fueron relacionadas constantemente con el riesgo de compromiso neurológico. En la mayoría de los casos no había dislocación y en muchos los agujeros no estaban implicados. La patofisiología de las manifestaciones neurológicas sigue siendo confusa. Sugerimos que los pacientes con fracturas sacras de la escasez cuidadosamente sean supervisados para las manifestaciones neurológicas. ( info) |
| Los autores presentan un caso de una mujer sana de 55 años con una historia de un añ0 del malodor vaginal y de la humedad perineal. Una prueba del cojín del pyridium (phenazopyridine) reveló un área bien definida de la mancha no mayor de 3 cm. La examinación de Cystoscopic reveló los neoplasmas polipoides multilobulated múltiples, que sentimos probablemente representar hemangiomas pedunculados. El retiro de los neoplasmas curó la humedad, el malodor y las infecciones vaginales recurrentes. Sometemos este caso como causa única de la incontinencia extraurethral. ( info) |
3/462. Cáncer de pecho metastático diagnosticado durante un work-up para la incontinencia urinaria: un informe del caso. El cáncer de pecho es el cáncer lo más comúnmente posible diagnosticado entre mujeres en los E.E.U.U. y la segunda causa principal de las muertes del cáncer en mujeres. Las metástasis del cáncer de pecho a la vejiga son inusuales pero se han divulgado de vez en cuando en la literatura. La mayoría de los informes describe las metástasis de la vejiga que presentan con sintomatología o que ocurren en el contexto de la enfermedad diseminada. Presentamos el caso de una mujer de 87 años con una historia del cáncer de pecho y del work-up rutinario negativo para la enfermedad metastática. La refirieron la división del urogynecology en nuestra institución debido a quejas de la incontinencia urinaria y de urgencia urinaria. Lesiones de la mucosa reveladoras urethrocystoscopy de una vejiga sospechosa que fueron hechas una biopsia. Los resultados de la patología, cuando estaban comparados a los especímenes originales del cáncer, eran constantes con enfermedad metastática. Este caso sugiere que en pacientes con una historia del cáncer de pecho, incluso los síntomas urinarios sutiles a fondo sean evaluados. ( info) |
4/462. Lesión del disco L4-5 dando por resultado dolor de espalda con el intestino, la vejiga y la disfunción sexual sin paraparesis. Éste es un informe del caso de un paciente con el intestino, la vejiga y la disfunción sexual asociados a dolor de espalda. Este paciente tenía una examinación neurológica esencialmente normal. Había evidencia radiológica de una lesión del disco, y resultados urodynamic constantes con una disfunción más baja de la vejiga de la neurona de motor. Sus síntomas se atribuyen a un herniation del disco L4-5 dando por resultado un síndrome parcial del equina del tallo. Se repasa la anatomía relevante, y se discute la diagnosis diferenciada. ( info) |
5/462. Síndrome del equina del tallo después de la anestesia espinal con lignocaine hiperbárico del 5%: una revisión de seis casos de síndrome del equina del tallo divulgó al seguro farmacéutico sueco 1993-1997. Seis casos de síndrome del equina del tallo con severidad diversa fueron divulgados al seguro farmacéutico sueco durante el período 1993-1997. Todos fueron asociados a anestesia espinal usando lignocaine hiperbárico del 5%. Cinco casos tenían anestesia espinal de ciclo simple y una tenía un anestésico espinal de la repetición debido al bloque inadecuado. La dosis del lignocaine hiperbárico del 5% administró extendido a partir del 60 al magnesio 120. Tres de los casos fueron causados muy probablemente por neurotoxicidad directa del lignocaine hiperbárico del 5%. En los otros 3 casos, la neurotoxicidad directa era también probable, pero desafortunadamente las investigaciones radiológicas no fueron hechas para excluir definitivamente una etiología compresiva. Todos los casos sostuvieron déficits neurológicos permanentes. Recomendamos que el lignocaine hiperbárico se debe administrar en las concentraciones no mayores el que 2% y en una dosis total que no excede preferiblemente el magnesio 60. ( info) |
6/462. Herniation idiopático de la médula espinal: informe del caso y revisión de la literatura. OBJETIVO E IMPORTANCIA: El herniation idiopático de la médula espinal (ISCH) es una condición rara, divulgada en solamente 25 pacientes hasta el momento, en quienes la cuerda torácica se rebaja con un defecto dural anterior. Presenta típicamente en Edad Media como el síndrome de Brown-Sequard o paraparesis espástico. PRESENTACIÓN CLÍNICA: Una mujer de 55 años presentó inicialmente en la edad de 41 años con el síndrome de Brown-Sequard en el nivel del espacio de disco T8 en el lado izquierdo. Las investigaciones, incluyendo proyección de imagen de resonancia magnética primitiva, eran juzgadas negativas en aquel momento. Después de una deterioración de manera gradual durante 14 años, ella presentó otra vez con paraparesis espástico e incontinencia doble, además de su disfunción spinothalamic anterior. La proyección de imagen de resonancia magnética sugirió en esta etapa ISCH o un quiste aracnoide dorsal. INTERVENCIÓN: Con un laminectomy T7-T8, un izquierdo-de-midline ISCH fue identificado y reducido fácilmente por la tracción apacible de la cuerda. No se identificó ninguÌn quiste aracnoide dorsal. El defecto dural anterior fue reparado con un remiendo de XenoDerm (LifeCell Corp., los arbolados, TX). Después de cirugía, había función mejorada del motor y de la esfinge. Sin embargo, había disturbio sensorial continuo. CONCLUSIÓN: ISCH es causa rara de la disfunción torácica de la cuerda. A pesar de retardo de diagnóstico prolongado, la mejora clínica significativa se puede obtener con la reducción de ISCH y la reparación dural anterior. ( info) |
7/462. Efectos secundarios sicosociales de la terapia del sildenafil para la disfunción eréctil. Sildenafil es un agente eficaz para restaurar capacidad eréctil en médicamente el illinois. Dos casos se presentan en los pares cuya situación marital empeoró después del marido rechazado para tomar el sildenafil para la falta eréctil después de la prostatectomía radical. Tratar disfunciones sexuales orgánico basadas con la medicación todavía requiere la comprensión de las disfunciones en un contexto sicosocial más amplio. ( info) |
8/462. dermatitis irritante incontinencia-relacionado con éxito de manejo a través de la vida útil. La gerencia del dermatitis irritante causada por incontinencia no es siempre un problema fácil del cuidado paciente a solucionar. Una breve revisión de la literatura demostró que el dermatitis irritante de los fluídos corporales es o no una edición en la arena del cuidado médico o que solamente algunos individuos la han reconocido como preocupación del cuidado médico. Muchos productos se utilizan para tratar este tipo de dermatitis, con todo éste puede ser un problema muy desafiador para el clínico y problema doloroso para el paciente. Es imprescindible que los proveedores de asistencia sanitaria sean consciente de los efectos del taburete y de la orina sobre la piel, cómo los productos obran recíprocamente con la basura de cuerpo, y cómo manejar este problema correctamente. ( info) |
9/462. Un complicationof inesperado la bomba intrauretral accionada por control remoto de la válvula para la incontinencia urinaria. Divulgamos una complicación inesperada de la bomba intrauretral accionada por control remoto de la válvula en un paciente con la vejiga neurogénica. Un paciente del meningomyelocele con una vejiga atónica recibió una bomba intrauretral de la válvula. La retención urinaria aguda fue causada por un coágulo del moco que obstruía la bomba. Antes de uso clínico extendido, la bomba intrauretral accionada por control remoto de la válvula se debe evaluar en estudios multicentros anticipados. ( info) |
10/462. sobrevivientes adultos de los abusos sexuales de la niñez como pacientes: dos estudios de caso. Los sobrevivientes adultos de los abusos sexuales de la niñez abarcan un alto porcentaje de los pacientes vistos en clínicas gastrointestinales y genitourinarias y se encuentran comúnmente entre la población paciente tratada por las enfermeras del WOC. Las consecuencias físicas y emocionales de los abusos sexuales pueden impregnar el survivor' vida de s, pero subida a la vanguardia solamente con la tensión adicional de una diversión ostomy o urinaria. Dos estudios de caso se describen que implican a mujeres que los autores encontraron en sus prácticas. ( info) |