1/194. Complicaciones neurológicas en las fracturas de la escasez del sacro. Tres caso-informes. Tres casos de compromiso de la raíz de nervio en mujeres mayores con las fracturas de la escasez del sacro se divulgan. El compromiso neurológico se siente generalmente para ser excesivamente raro en este ajuste. Una revisión de 493 casos de las fracturas sacras de la escasez divulgó en la literatura sugirió una incidencia de el cerca de 2%. La incidencia verdadera es probablemente más alta puesto que muchos caso-informes proporcionaron solamente la información escasa en síntomas; además, la disfunción de la esfinge y un paresthesia más bajo del miembro eran los síntomas mas comunes y se pueden pasar por alto o malinterpretar fácilmente en pacientes mayores con problemas de salud múltiples. Las manifestaciones neurológicas fueron retrasadas en algunos casos. Una recuperación completa era la regla. Las características de la fractura sacra no fueron relacionadas constantemente con el riesgo de compromiso neurológico. En la mayoría de los casos no había dislocación y en muchos los agujeros no estaban implicados. La patofisiología de las manifestaciones neurológicas sigue siendo confusa. Sugerimos que los pacientes con fracturas sacras de la escasez cuidadosamente sean supervisados para las manifestaciones neurológicas. ( info) |
2/194. Endoscopically asistió a la cosecha gracilis para el uso como aleta libre y pedicled. La ayuda endoscópica en cirugía suave del tejido puede demostrar ayudar grandemente en la mejora del cosmesis y la reducción de la morbosidad en ciertos procedimientos. La cicatriz producida de cosecha gracilis abierta es la queja más común después de la cirugía. Presentamos cinco casos de cosecha gracilis endoscopically asistida para el uso como neosphincter y en la reconstrucción del pie. Se describe la técnica operativa. ( info) |
3/194. Lesión del disco L4-5 dando por resultado dolor de espalda con el intestino, la vejiga y la disfunción sexual sin paraparesis. Éste es un informe del caso de un paciente con el intestino, la vejiga y la disfunción sexual asociados a dolor de espalda. Este paciente tenía una examinación neurológica esencialmente normal. Había evidencia radiológica de una lesión del disco, y resultados urodynamic constantes con una disfunción más baja de la vejiga de la neurona de motor. Sus síntomas se atribuyen a un herniation del disco L4-5 dando por resultado un síndrome parcial del equina del tallo. Se repasa la anatomía relevante, y se discute la diagnosis diferenciada. ( info) |
4/194. Síndrome del equina del tallo después de la anestesia espinal con lignocaine hiperbárico del 5%: una revisión de seis casos de síndrome del equina del tallo divulgó al seguro farmacéutico sueco 1993-1997. Seis casos de síndrome del equina del tallo con severidad diversa fueron divulgados al seguro farmacéutico sueco durante el período 1993-1997. Todos fueron asociados a anestesia espinal usando lignocaine hiperbárico del 5%. Cinco casos tenían anestesia espinal de ciclo simple y una tenía un anestésico espinal de la repetición debido al bloque inadecuado. La dosis del lignocaine hiperbárico del 5% administró extendido a partir del 60 al magnesio 120. Tres de los casos fueron causados muy probablemente por neurotoxicidad directa del lignocaine hiperbárico del 5%. En los otros 3 casos, la neurotoxicidad directa era también probable, pero desafortunadamente las investigaciones radiológicas no fueron hechas para excluir definitivamente una etiología compresiva. Todos los casos sostuvieron déficits neurológicos permanentes. Recomendamos que el lignocaine hiperbárico se debe administrar en las concentraciones no mayores el que 2% y en una dosis total que no excede preferiblemente el magnesio 60. ( info) |
5/194. Herniation idiopático de la médula espinal: informe del caso y revisión de la literatura. OBJETIVO E IMPORTANCIA: El herniation idiopático de la médula espinal (ISCH) es una condición rara, divulgada en solamente 25 pacientes hasta el momento, en quienes la cuerda torácica se rebaja con un defecto dural anterior. Presenta típicamente en Edad Media como el síndrome de Brown-Sequard o paraparesis espástico. PRESENTACIÓN CLÍNICA: Una mujer de 55 años presentó inicialmente en la edad de 41 años con el síndrome de Brown-Sequard en el nivel del espacio de disco T8 en el lado izquierdo. Las investigaciones, incluyendo proyección de imagen de resonancia magnética primitiva, eran juzgadas negativas en aquel momento. Después de una deterioración de manera gradual durante 14 años, ella presentó otra vez con paraparesis espástico e incontinencia doble, además de su disfunción spinothalamic anterior. La proyección de imagen de resonancia magnética sugirió en esta etapa ISCH o un quiste aracnoide dorsal. INTERVENCIÓN: Con un laminectomy T7-T8, un izquierdo-de-midline ISCH fue identificado y reducido fácilmente por la tracción apacible de la cuerda. No se identificó ninguÌn quiste aracnoide dorsal. El defecto dural anterior fue reparado con un remiendo de XenoDerm (LifeCell Corp., los arbolados, TX). Después de cirugía, había función mejorada del motor y de la esfinge. Sin embargo, había disturbio sensorial continuo. CONCLUSIÓN: ISCH es causa rara de la disfunción torácica de la cuerda. A pesar de retardo de diagnóstico prolongado, la mejora clínica significativa se puede obtener con la reducción de ISCH y la reparación dural anterior. ( info) |
6/194. dermatitis irritante incontinencia-relacionado con éxito de manejo a través de la vida útil. La gerencia del dermatitis irritante causada por incontinencia no es siempre un problema fácil del cuidado paciente a solucionar. Una breve revisión de la literatura demostró que el dermatitis irritante de los fluídos corporales es o no una edición en la arena del cuidado médico o que solamente algunos individuos la han reconocido como preocupación del cuidado médico. Muchos productos se utilizan para tratar este tipo de dermatitis, con todo éste puede ser un problema muy desafiador para el clínico y problema doloroso para el paciente. Es imprescindible que los proveedores de asistencia sanitaria sean consciente de los efectos del taburete y de la orina sobre la piel, cómo los productos obran recíprocamente con la basura de cuerpo, y cómo manejar este problema correctamente. ( info) |
7/194. Reconstrucción vaginal anorrectal y parcial total con vaginoplasty graciloplasty y colónico dinámico después de la resección abdominoperineal extendida: informe de un caso. PROPÓSITO: La calidad de vida se altera después de la resección abdominoperineal, debido a operación del intestino grueso ilíaca permanente. La rehabilitación psicologica es aún más difícil después de la resección abdominoperineal extendida a la vagina, debido a la pérdida de continence y de funciones sexuales. Divulgamos el primer caso de la reconstrucción anorrectal y vaginal total usando vaginoplasty graciloplasty y colónico dinámico después de la resección abdominoperineal extendida. MÉTODOS: Una hembra de 46 años experimentó la resección abdominoperineal extendida con colpectomy posterior para una adenocarcinoma rectal baja que infiltraba la esfinge anal y la vagina. La reconstrucción anorrectal fue realizada con graciloplasty dinámico coloperineal de la anastomosis y del doble. La reconstrucción vaginal fue realizada usando 10 cm, lazo sigmoideo aislado, girado. El procedimiento fue realizado en tres etapas, incluyendo la resección abdominoperineal con la reconstrucción, la implantación del estimulador, y el encierro del ileostomy temporal. RESULTADOS: La reclinación y las presiones electrostimulated del neosphincter eran 40 y 110 cm H2O respectivamente. El Continence fue alcanzado para los taburetes formados dos meses después del encierro del estoma, con los defecations espontáneos (30-90 minutos). El paciente experimentó actividad sexual regular seis meses después del encierro del estoma. CONCLUSIÓN: Esta nueva técnica original se puede proponer en hembras jovenes seleccionadas después de la resección abdominoperineal extendida, para preservar continence, actividad sexual, e imagen del cuerpo. ( info) |
| La disfunción de la zona urinaria influenciada por el ciclo menstrual se ha descrito. Este caso demuestra incontinencia fecal mensturation-influenciada. El paciente tenía dificultad con control del taburete e higiene rectal solamente durante la semana antes de su período. Estos síntomas habían estado presentes desde que ella había continuado control de la natalidad oral. Los niveles de la progestina y la manometría anal fueron obtenidos durante las fases secretores y luteales de su ciclo y demostraron una diferencia en la reclinación de tono anal entre las fases. La relajación del músculo liso de la progestina se presume para haber destapado un mecanismo anal ya debilitado del continence. Con la reinstitución de píldoras anticonceptivas orales el patient' la incontinencia fecal cíclica de s resolvió. ( info) |
9/194. Ejecución de un programa de la incontinencia en ajustes de largo plazo del cuidado. Un acercamiento multidisciplinario. La incontinencia urinaria es un problema frecuente y costoso en ajustes de largo plazo del cuidado. La función deteriorada de la vejiga puede causar muchos problemas físicos y sociales, tales como integridad deteriorada de la piel, caídas, y bienestar psicologico alterado. Afortunadamente, hay varias intervenciones poco arriesgadas que pueden curar o mejorar estado del continence en muchos individuos, sin importar estado cognoscitivo. El gravamen básico del estado médico y ambiental, conforme a este artículo, puede asistir al personal en la determinación de las condiciones transitorias que alteran a menudo control de la vejiga. Porque muchas intervenciones son dependientes en movilidad, destreza, y dieta, un acercamiento interdisciplinario es ideal. ( info) |
10/194. Pneumatosis coli: una causa infrecuente pero tratable de la incontinencia fecal. Los intestinalis de Pneumatosis se definen como la presencia de gas dentro de la pared del intestino. El pequeño pneumatosis del intestino se divulga menos comúnmente y más severa que enfermedad colónica en adultos. Pneumatosis coli es caracterizado por las colecciones múltiples de gas encysted que ocurren dentro de la submucosa y del subserosa de los dos puntos y del recto. Es una condición infrecuente que presenta típicamente en última Edad Media y se ha asociado a un número (e.g. enfermedad pulmonar obstructora crónica, depresión y esclerosis múltiple) de enfermedades gastrointestinales (e.g. estenosis pilórica, volvulus sigmoideo e intestino isquémico) y no-gastrointestinales. Algunos casos, sin embargo, son idiopáticos o primarios. Los síntomas pueden incluir diarrea, el estreñimiento, el moco por el recto, la sangría, el flato, el dolor abdominal y, raramente, la incontinencia fecal. Divulgamos sobre dos pacientes, uno de quién presentó con incontinencia fecal, el otro que tenía síntomas gastrointestinales más bajos molestos incluyendo incontinencia fecal. Ambos respondieron bien a la terapia de oxígeno continua. ( info) |