1/194. Complications neurologiques dans des ruptures d'insuffisance du sacrum. Trois cas-rapports. Trois cas de compromis de racine de nerf dans les femmes âgées avec des ruptures d'insuffisance du sacrum sont rapportés. Le compromis neurologique est généralement senti pour être excessivement rare dans cet arrangement. Un examen de 493 cas des ruptures sacrées d'insuffisance rapportées dans la littérature a suggéré une incidence environ de 2%. L'incidence vraie est probablement plus haute puisque beaucoup de cas-rapports ont fourni seulement des informations limitées sur des symptômes ; en outre, le dysfonctionnement de sphincter et le paresthesia inférieur de membre étaient les symptômes les plus communs et peuvent aisément être donnés sur ou mal interprétés dans de vieux patients présentant des problèmes de santé multiples. Les manifestations neurologiques ont été retardées dans certains cas. Un plein rétablissement était la règle. Les caractéristiques de la rupture sacrée n'ont pas été uniformément rapportées avec le risque de compromis neurologique. Dans la plupart des cas il n'y avait aucun déplacement et dans beaucoup les foramina n'étaient pas impliqués. La pathophysiologie des manifestations neurologiques demeure peu claire. Nous proposons que des patients avec des ruptures sacrées d'insuffisance devraient être soigneusement surveillés pour des manifestations neurologiques. ( info) |
2/194. Endoscopically a aidé la moisson gracilis pour l'usage comme aileron libre et pedicled. L'aide endoscopique dans la chirurgie douce de tissu peut s'avérer faciliter considérablement l'amélioration du cosmesis et la réduction de morbidité de certaines procédures. La cicatrice produite à partir de la moisson gracilis ouverte est la plainte la plus commune après chirurgie. Nous présentons cinq cas de moisson gracilis endoscopically aidée pour l'usage comme neosphincter et en reconstruction de pied. La technique effective est décrite. ( info) |
3/194. Lésion du disque L4-5 ayant pour résultat la douleur dorsale avec les entrailles, le réservoir souple et le dysfonctionnement sexuel sans paraparesis. C'est un rapport de cas d'un patient présentant les entrailles, le réservoir souple et le dysfonctionnement sexuel liés à la douleur lombo-sacrée. Ce patient a eu un examen neurologique essentiellement normal. Il y avait évidence radiologique d'une lésion de disque, et résultats urodynamic compatibles au dysfonctionnement inférieur de réservoir souple de neurone moteur. Ses symptômes sont attribués à un herniation du disque L4-5 ayant pour résultat un syndrome partiel d'equina de partie caudale. L'anatomie appropriée est passée en revue, et le diagnostic différentiel est discuté. ( info) |
4/194. syndrome d'equina de partie caudale après anesthésie spinale avec le lignocaine de barothérapie de 5% : un examen de six cas de syndrome d'equina de partie caudale a fait rapport à l'assurance pharmaceutique suédoise 1993-1997. Six cas de syndrome d'equina de partie caudale avec la sévérité variable ont été rapportés à l'assurance pharmaceutique suédoise au cours de la période 1993-1997. Tous ont été associés à l'anesthésie spinale utilisant le lignocaine de barothérapie de 5%. Cinq cas ont eu l'anesthésie spinale à tir unique et on a eu un anesthésique spinal de répétition dû au bloc insatisfaisant. La dose de lignocaine de barothérapie de 5% a administré étendu de 60 à mg 120. Trois des cas ont été très probablement provoqués par neurotoxicity direct de lignocaine de barothérapie de 5%. Dans les 3 autres cas, le neurotoxicity direct était également probable, mais malheureusement des investigations radiologiques n'ont pas été faites pour exclure certainement une étiologie compressive. Tous les cas ont soutenu des déficits neurologiques permanents. Nous recommandons que le lignocaine de barothérapie devrait être administré dans les concentrations non plus grandes que 2% et à une dose totale ne dépassant de préférence pas mg 60. ( info) |
5/194. Herniation idiopathique de moelle épinière : rapport de cas et examen de la littérature. OBJECTIF ET IMPORTANCE : Le herniation idiopathique de moelle épinière (ISCH) est un état rare, rapporté dans seulement 25 patients jusqu'ici, dans lesquels la corde thoracique est descendue par un défaut dural antérieur. Il présente typiquement dans le Moyen Âge en tant que le syndrome de Brown-Sequard ou paraparesis spastique. PRÉSENTATION CLINIQUE : Un femme de 55 ans s'est au commencement présenté à l'âge de 41 ans avec le syndrome de Brown-Sequard au niveau d'espace disque T8 de l'aile gauche. Des investigations, y compris la formation image de résonance magnétique primitive, ont été considérées négatives à ce moment-là. Après une détérioration par étapes sur 14 ans, elle s'est présentée encore avec le paraparesis spastique et la double incontinence, en plus de son dysfonctionnement spinothalamic précédent. La formation image de résonance magnétique a suggéré à ce stade ISCH ou un kyste arachnoïdien dorsal. INTERVENTION : Par un laminectomy T7-T8, un gauche-de-midline ISCH a été identifié et facilement réduit par la traction douce de corde. Aucun kyste arachnoïdien dorsal n'a été identifié. Le défaut dural antérieur a été réparé avec une correction de XenoDerm (LifeCell Corp., régfions boisées, TX). Après chirurgie, il y avait fonction améliorée de moteur et de sphincter. Cependant, il y avait perturbation sensorielle continue. CONCLUSION : ISCH est cause rare de dysfonctionnement thoracique de corde. En dépit du retard diagnostique prolongé, l'amélioration clinique significative peut être obtenue avec la réduction d'ISCH et la réparation dural antérieure. ( info) |
6/194. dermatite irritante incontinence-connexe avec succès de gestion à travers la durée de vie. La gestion de la dermatite irritante causée par incontinence n'est pas toujours un problème facile de soin patient à résoudre. Un bref examen de la littérature a démontré que la dermatite irritante des liquides corporels est ou pas une issue dans l'arène de soins de santé ou que seulement quelques individus l'ont identifiée comme souci de soins de santé. Beaucoup de produits sont employés pour traiter ce type de dermatite, pourtant ceci peut être un problème très provocant pour le clinicien et problème douloureux pour le patient. Il est impératif que les fournisseurs de soins de santé se rendent compte des effets des selles et de l'urine sur la peau, comment les produits agissent l'un sur l'autre avec la perte de corps, et comment traiter ce problème correctement. ( info) |
7/194. Reconstruction vaginale anorectale et partielle totale avec vaginoplasty graciloplasty et du côlon dynamique après la résection abdominoperineal prolongée : rapport d'un cas. BUT : La qualité de vie est changée après la résection abdominoperineal, en raison du colostomy iliaque permanent. La réadaptation psychologique est bien plus difficile après la résection abdominoperineal prolongée au vagin, en raison de la perte de continence et de fonctions sexuelles. Nous rapportons le premier cas de la reconstruction anorectale et vaginale totale utilisant vaginoplasty graciloplasty et du côlon dynamique après la résection abdominoperineal prolongée. MÉTHODES : Une femelle de 46 ans a subi la résection abdominoperineal prolongée avec colpectomy postérieur pour un bas adénocarcinome rectal infiltrant le sphincter anal et le vagin. La reconstruction anorectale a été exécutée avec graciloplasty dynamique coloperineal d'anastomose et de double. La reconstruction vaginale a été exécutée utilisant des 10 cm, boucle sigmoïde d'isolement et tournée. Le procédé a été exécuté dans trois étapes, y compris la résection abdominoperineal avec la reconstruction, l'implantation du stimulateur, et la fermeture de l'ileostomy provisoire. RÉSULTATS : Le repos et les pressions electrostimulated du neosphincter étaient 40 et 110 cm H2O respectivement. Le Continence a été réalisé pour les tabourets formés pendant deux mois après la fermeture du stoma, avec des defecations spontanés (30-90 minutes). Le patient a éprouvé l'activité sexuelle régulière pendant six mois après la fermeture du stoma. CONCLUSION : On peut proposer cette nouvelle technique originale dans de jeunes femelles choisies après la résection abdominoperineal prolongée, pour préserver le continence, l'activité sexuelle, et l'image de corps. ( info) |
8/194. Incontinence fécale et le cycle menstruel : un rapport de cas. Le dysfonctionnement d'appareil urinaire influencé par le cycle menstruel a été décrit. Ce cas démontre l'incontinence fécale mensturation-influencée. Le patient a eu la difficulté avec la commande de selles et l'hygiène rectale seulement pendant la semaine avant sa période. Ces symptômes avaient été présents depuis qu'elle avait discontinué le contrôle des naissances oral. Des niveaux de progestine et la manométrie anale ont été obtenus pendant les phases sécrétrices et luteal de son cycle et ont démontré une différence en reposant la tonalité anale entre les phases. La relaxation de muscle lisse de progestine est présumée pour avoir découvert un mécanisme anal déjà affaibli de continence. Avec la réinstitution des pillules contraceptives orales le patient' ; incontinence fécale cyclique de s résolue. ( info) |
9/194. mise en oeuvre d'un programme d'incontinence dans les arrangements à long terme de soin. Une approche multidisciplinaire. L'incontinence urinaire est un problème répandu et coûteux dans les arrangements à long terme de soin. La fonction altérée de réservoir souple peut poser beaucoup de problèmes physiques et sociaux, tels que l'intégrité altérée de peau, les chutes, et le bien-être psychologique changé. Heureusement, il y a plusieurs interventions à faible risque qui peuvent traiter ou améliorer le statut de continence dans beaucoup d'individus, indépendamment de statut cognitif. L'évaluation de base du statut médical et environnemental, conformément à cet article, peut aider le personnel en déterminant les conditions passagères qui changent souvent la commande de réservoir souple. Puisque beaucoup d'interventions dépendent de la mobilité, de la dextérité, et du régime, une approche interdisciplinaire est idéale. ( info) |
10/194. Pneumatosis coli : une cause rare mais traitable d'incontinence fécale. Des intestinalis de Pneumatosis est définis comme présence du gaz dans le mur d'entrailles. Le petit pneumatosis d'entrailles est moins généralement rapporté et plus grave que la maladie du côlon dans les adultes. Pneumatosis coli est caractérisé par les collections multiples de gaz encysted se produisant dans le sub-mucosa et le subserosa des deux points et du rectum. C'est un état rare qui présente typiquement dans le Moyen Âge en retard et a été associé à un certain nombre (par exemple la maladie pulmonaire obstructive chronique, dépression et sclérose en plaques) de maladies gastro-intestinales (par exemple sténose pylorique et volvulus sigmoïde et entrailles ischémiques) et non-gastro-intestinales. Quelques cas, cependant, sont idiopathiques ou primaires. Les symptômes peuvent inclure la diarrhée, la constipation, le mucus par rectum, le saignement, le flatus, la douleur abdominale et, rarement, l'incontinence fécale. Nous rendons compte de deux patients, un de qui a présenté avec l'incontinence fécale, l'autre qui a eu des symptômes gastro-intestinaux inférieurs ennuyeux comprenant l'incontinence fécale. Tous les deux ont bien répondu à la thérapie d'oxygène continue. ( info) |