| L'échec de croissance est un dispositif identifié de syndrome de gitelman, bien qu'il ne soit pas aussi fréquent que dans le syndrome de bartter. On rapporte qu'Indometacin améliore la croissance du syndrome de bartter, mais pas du syndrome de gitelman, où des suppléments de magnésium sont recommandés. Ce document présente 3 soeurs avec le syndrome de gitelman qui ne pourrait pas tolérer des suppléments de magnésium, et dont hypotension et le polyuria ont été éliminés en prenant l'indometacin de 2 mg/kg/jour, mais qui s'est développé mal. Cependant, l'augmentation de la dose d'indometacin à 4 mg/kg/jour a amélioré de manière significative leur croissance, sans changer leurs symptômes ou biochimie. L'hémorragie gastro-intestinale a rendu nécessaire l'utilisation du misoprostol. ( info) |
| Une douleur patiente d'atrophie de système multiple (syndrome Timide-Drager) avec l'hypotension orthostatique postprandial symptomatique grave a été traitée. Puisque la maladie était progressivement réfractaire au fludrocortisone et au midodrine, l'octreotide a été présenté en sous-cutanée (25 microgrammes avant des repas). Des effets bénéfiques ont été clairement notés par le patient et documentés par l'essai répété de table d'inclinaison avec et sans l'octreotide. La littérature sur les actions physiologiques de l'octreotide et l'évidence clinique soutenant son utilisation sont passées en revue brièvement. Octreotide négocie principalement le venoconstriction splanchnique, qui explique ses effets bénéfiques. C'est une adjonction utile pour le traitement à court terme de l'hypotension orthostatique lié au dysautonomia. Son efficacité et sûreté à long terme doivent être étudiées. ( info) |
13/286. Traitement réussi d'hypotension orthostatique grave avec tachypacing cardiaque dans des stimulateurs duels de chambre. L'hypotension orthostatique est une maladie en évolution et de neutralisation habituellement observée dans de vieux patients présentant des conséquences dramatiques sur la morbidité, la mortalité, et altérer la qualité de vie. Nous avons étudié les effets du taux arpentant et de l'intervalle de poids du commerce sur la baisse de tension artérielle dans la position droite dans deux patients avec les stimulateurs précédemment implantés pour le dysfonctionnement de noeud de sinus. Bien que l'intervalle de poids du commerce n'ait pas affecté la baisse de tension artérielle dans la position droite, tachypacing à 100 rythmes/minute l'a améliorée spectaculairement et a empêché la syncope. Tachypacing cardiaque est une option thérapeutique utile dans les patients hypotendus orthostatiques réfractaires graves, particulièrement ceux avec l'incompétence chronotropique. ( info) |
14/286. dispositifs clinicopathologiques d'hypotension posturale en neuropathie autonome diabétique. Nous rapportons les dispositifs et la gestion clinicopathologiques d'un mâle de 49 ans avec une histoire de 30 ans de mellitus de diabète de type 1 qui a eu la nephropathie (proteinuria 1.81 g/24 h, créatinine 136 micromol/l), retinopathy prolifératif et neuropathie somatique et autonome grave. Une biopsie sural de nerf a démontré la perte myelinated marquée de fibre avec la dégénération unmyelinated et la régénération de fibre combinées avec microangiopathy endoneurial étendu. La gestion du patient' ; des problèmes de tension artérielle de s (hypertension en supination) et l'hypotension posturale symptomatique est discutés. ( info) |
15/286. Chlorhydrate de midodrine et le traitement de l'hypotension orthostatique dans le tetraplegia : deux cas et un examen de la littérature. CONCEPTION D'ÉTUDE : Un rapport de deux cas d'hypotension orthostatique dans le tetraplegia aigu qui étaient résistants aux interventions classiques de traitement. OBJECTIF : Pour discuter l'utilisation du chlorhydrate de midodrine pour le traitement de l'hypotension orthostatique dans le tetraplegia tôt. ARRANGEMENT : Département de médecine de réadaptation, le centre de la science de santé d'Université du texas à San Antonio, le texas, Etats-Unis. MÉTHODES : Présentation de deux cas. RÉSULTATS : Le chlorhydrate de midodrine a avec succès traité deux cas d'hypotension orthostatique qui avaient été réfractaires aux interventions classiques de traitement. CONCLUSION : Le chlorhydrate de midodrine devrait être inclus dans l'armamentarium du médecin traitant l'hypotension orthostatique dans des dommages de moelle épinière. ( info) |
16/286. non-Hodgkin' adrénal bilatéral ; lymphome de s avec l'insuffisance adrénale. De 74 des femmes ans présentées avec la perte de léthargie et de poids et se sont avérées pour avoir l'insuffisance adrénale profonde et les lésions de masse adrénales bilatérales. L'examen histologique a indiqué non-Hodgkin' ; lymphome de s. Il n'y avait aucune évidence de lymphome en dehors des glandes surrénales. Les masses adrénales bilatérales d'isolement peuvent rarement être dues à non-Hodgkin' adrénal primaire ; lymphome de s, qui est souvent associé à l'insuffisance adrénale. ( info) |
17/286. Évaluation réflexe hormonale et cardio-vasculaire dans un patient féminin présentant l'échec autonome pur. Nous rapportons le cas d'une femelle de 72 ans avec l'échec autonome pur, une entité rare, dont le diagnostic du dysfonctionnement autonome a été déterminé avec une série d'essais complémentaires. Pendant approximativement 2 années, le patient avait éprouvé le vertige et une tendance de tomber, une perte de poids significative, faiblesse généralisée, dysphagie, constipation intestinale, vision brouillée, bouche sèche, et change dans sa voix. Elle a subi l'évaluation et les essais en laboratoire cliniques (essais biochimiques, radiographie de la poitrine, endoscopie digestive, coloscopie, tomographie calculée de coffre, tomographie calculée d'abdomen et de bassin, ultrason abdominal, et surveillance ambulatoire de tension artérielle). Des mesures de la catécholamine et de l'activité plasmatique de rénine ont été effectuées au repos et après exercice physique. Enfin le patient a subi les essais autonomes physiologiques et pharmacologiques ce meilleur dysautonomia diagnostiqué. ( info) |
18/286. Pramipexole est un traitement efficace possible pour le tremblement orthostatique primaire (syndrome précaire de jambe). OBJECTIF : Pour rapporter le traitement réussi du tremblement orthostatique primaire chez un homme de 76 ans. FOND : Le tremblement orthostatique primaire est un état rare, avec peu de rapports décrivant des thérapies. Les thérapies établies avaient précédemment échoué dans notre patient. MÉTHODES : Utilisant une évaluation évidence-basée des traitements par l'intermédiaire de medline' ; le search engine RECONNAISSANT de MED de s, une option thérapeutique était déterminé pendant la première consultation avec le patient, et la thérapie de pramipexole a été lancée. RÉSULTATS : La thérapie a prouvé efficace, et le patient a eu le soulagement de ses symptômes pour la première fois en 6 ans. CONCLUSION : Pramipexole est une thérapie potentielle pour le tremblement orthostatique primaire. Voûte Neurol. 2000 ; 57 : 1519-1520 ( info) |
19/286. facteur sympatholytique de circulation endogène dans l'intolérance orthostatique. L'hypotension orthostatique de Sympathotonic (SOH) est un syndrome idiopathique caractérisé par tachycardie, hypotension, nopépinéphrine élevée de plasma, et symptômes d'intolérance orthostatique provoqués par acceptation d'un maintien droit. Nous avons étudié une femme avec le progressif grave SOH avec la tension artérielle insensible aux effets augmentant la pression sanguine des agonistes adrénergiques du récepteur de l'alpha (1) - (AR). Nous avons évalué l'hypothèse qu'un facteur de circulation dans ce patient interfère la neurotransmission adrénergique vasculaire. La préincubation des anneaux porcins de navire d'artère pulmonaire avec le plasma patient a produit une inhibition dépendante de la dose de la vasoconstriction à la phénylephrine in vitro, a supprimé la vasoconstriction pour diriger la stimulation électrique, et n'a exercé aucun effet sur les stimulus vaso-constricteurs nonadrenergic (endothelin-1), PGF-2alpha (ou KCl). La préincubation des navires avec le plasma de commande était exempte de ces effets. Le plasma de SOH a empêché l'attache d'un antagoniste sélectif de l'alpha (1) - ([(125)] la CHALEUR I que radioligande) aux fractions de membrane dérivées du navire porcin d'artère pulmonaire sonne, du foie de rat, et des variétés de cellule overexpressing sélectivement l'ARS humain de l'alpha sous-type (1B) mais de non autres sous-types de l'AR (alpha (1A) et alpha (1D)). Nous concluons qu'un facteur dans le plasma de SOH peut sélectivement et irréversiblement empêcher le ligand adrénergique liant à l'ARS de l'alpha (1B). Nous proposons que ce facteur contribue à une pathogénie originale pour SOH dans ce patient. Ce patient' ; le syndrome de s représente une nouvelle entité de la maladie, et son plasma peut fournir un outil unique pour sonder les fonctions sélectives de l'ARS de l'alpha (1) -. ( info) |
20/286. Akathisia hypotendu : l'échec autonome s'est associé à la jambe remuant tout en se reposant. L'auteur décrit un syndrome clinique distinct dans six patients présentant l'échec autonome qui a manifesté habituel, volontaire, transitoirement supprimable, pourtant présentant les mouvements irrésistibles de jambe se produisant seulement en position de séance. Maintenant les jambes apportées toujours sur des symptômes vagues de fatigue, de distraction, ou d'appréhension. Croisement réitéré de jambe, muscle tendant, pied tournoyant ou agitant, ou plancher de talon ou d'orteil tapant tandis que la séance a pu avoir compensé l'hypotension orthostatique et avoir soulevé la tension artérielle systolique par un moyen de 28 millimètres hectogramme et la pression diastolique par un moyen de 11 millimètres hectogramme. ( info) |