1/640. Hypophysitis lymphocytique avec l'insipidus central de diabète et le panhypopituitarism conséquent précédant un germinoma multifocal et intra-crânien dans une fille prepubertal. Nous rapportons le cours clinique d'une fille prepubertal avec l'insipidus central de diabète (DI) et le panhypopituitarism conséquent évoluant pendant 10 ans de dû au hypophysitis lymphocytique et au germinoma suivant. Deux ans après que le diagnostic des DI centraux a été établi, MRI a indiqué une tige pituitaire épaissie. L'épaississement pituitaire postérieur d'agrandissement et d'augmentation de la tige pituitaire empiétant sur le chiasm optique a exigé une biopsie transport-sphenoidal qui a révélé le hypophysitis actif avec lymphocytique infiltre et nécrose. Le traitement de dexamethasone de dose élevée seulement a temporairement arrêté le processus de la maladie. Par conséquent, la thérapie radiologique stereotactic a été effectuée pendant qu'un traitement de délivrance et les résultats de MRI s'inversaient presque. Cependant, le MRI suivant a montré que des lésions intra-crâniennes multiples identifiées histologiquement comme germinoma et chimiothérapie et rayonnement standard ont été exécutées. CONCLUSION : Le diagnostic de l'insipidus de diabète chez les enfants exige du suivi à long terme au delà de l'âge pubertal afin d'établir la cause sousjacente. Contrairement au hypophysitis lymphocytique dans les adultes, le hypophysitis lymphocytique dans les enfants prepubertal peut représenter le premier signe d'une réaction de centre serveur à un germinoma occulte. ( info) |
2/640. l'insuffisance Poteau-traumatique de pituitary antérieur s'est développée dans un patient avec le lipodystrophy partiel. Un cas de lipodystrophy partiel développant l'insuffisance de pituitary antérieur, la glomérulonéphrite chronique et la fibrose pulmonaire a été rapporté. Le patient est mort de l'échec respiratoire secondaire à la crise pituitaire pendant le cours d'hôpital. Du cours clinique de récent plusieurs années et l'autopsie l'accident de voiture suivant de blessure à la tête dans l'histoire passée a été considéré la cause la plus plausible du hypopituitarisme. L'étiologie de la fibrose pulmonaire est demeurée non définie. ( info) |
3/640. Hypothyroïdisme primaire et insuffisance pituitaire. Un homme de 40 ans avec l'hypothyroïdisme primaire et l'agrandissement sellar est décrit. Il y avait insuffisance de toutes les hormones tropicales pituitaires excepté tsh qui a été élevé. La stimulation de TRH a indiqué la réponse des cellules thyrotropic pituitaires, et l'administration de thyroxine a supprimé le tsh élevé. Ces résultats sont compatibles avec un adénome chromophobe tsh-producteur résultant de l'hypothyroïdisme primaire ou, en raison du suppressibility de la sécrétion de tsh, le hyperplasia thyrotropic secondaire à l'hypothyroïdisme maintenant la sécrétion de tsh face à une tumeur pituitaire de non-tsh-sécrétion. ( info) |
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5/640. Un cas de hypophysitis autoimmun s'est associé à la cirrhose biliaire primaire asymptomatique. Nous rapportons un patient masculin âgé de 61 ans avec le panhypopituitarism compliqué avec la cirrhose biliaire primaire asymptomatique (PBC). La formation image de résonance magnétique de T1-weighted a démontré de forte intensité de la glande pituitaire antérieure. Il n'y avait aucune lésion ou agrandissement de masse de la glande pituitaire ou de la tige. analyse d'Immunoblot du patient' ; les sérums de s avec des antigènes pituitaires de rat ont indiqué une bande avec une taille moléculaire du kD 22. L'anticorps anti-M2 mitochondrique a été uniformément positif pendant cinq années. La biopsie de foie a indiqué l'hépatite portique avec l'infiltration periportal des cellules inflammatoires. C'est le premier rapport de cas du hypophysitis autoimmun compliqué avec PBC asymptomatique. ( info) |
6/640. Hypophysitis lymphocytique lié au dacryoadenitis : un syndrome autoimmunologically négocié. Nous rapportons un cas rare de hypophysitis lymphocytique suivi de dacryoadenitis. Le hypophysitis lymphocytique est une maladie rare qui peut facilement être confondue avec la prolifération néo-plastique. Puisque la combinaison avec le rhumatisme articulaire, la thyroïdite, ou l'anémie pernicieuse est fréquente, une pathogénie immunologique est probable. ( info) |
7/640. Hypercalcemia a accompagné du hypopituitarisme hypothalamique, de l'inspidus central de diabète et de l'hyperthyroïdisme. Nous présentons ici un cas de hypercalcemia en avant accompagné de la tumeur hypothalamique et du Graves' ; la maladie. Des 24 hommes d'ans avec la tumeur hypothalamique ont montré le hypopituitarisme, l'inspidus central de diabète (DI) et l'hyperthyroïdisme. La nausée, la perte de soif et d'appétit, et la fatigue générale ont été trouvées avec le dévoilement du hypercalcemia et du hypernatremia. L'hormone parathyroïde (PTH) et les niveaux de 1alpha-dihydroxyvitamin D ont été supprimés avec une gamme normale des valeurs PTH-connexes de protéine. One-desamino- (8-D-arginine) - le vasopressin (DDAVP) et l'administration moitié-saline a normalisé le hypernatremia, alors que le hypercalcemia était encore soutenu. L'administration de l'acétate et du thiamazole de cortisone a réduit le niveau élevé du sérum Ca. Dans le cas actuel, on a assumé que l'hyperthyroïdisme concourant accélère la mobilisation squelettique du calcium dans la circulation. Hypocortisolism et DI central ont été également considérés comme contribuers, dans une certaine mesure, au hypercalcemia par la manipulation rénale du CA. ( info) |
8/640. Aplasia de bons artère carotide interne et hypopituitarisme. FOND : La pathogénie du hypopituitarisme congénital est inconnue dans beaucoup de cas. OBJECTIF : Nous rapportons un cas de hypopituitarisme casserole-antérieur congénital en association avec une anomalie vasculaire complexe impliquant le système nerveux central, la sténose pyriforme nasale d'ouverture, et une incisive supérieure centrale simple. MATÉRIAUX ET MÉTHODES : MRI et MRA ont été employés pour définir ce patient' ; anomalie vasculaire complexe de s. RÉSULTATS : L'anomalie vasculaire se compose de l'absence de l'artère carotide commune droite, l'artère carotide interne droite, le segment A1 de l'artère cérébrale antérieure droite, de l'artère de communication antérieure, et de l'absence partielle du segment M1 de l'artère cérébrale moyenne droite. CONCLUSION : Cette anomalie vasculaire peu commune peut contribuer à la pathogénie de quelques cas de hypopituitarisme congénital et d'anomalies relatives de midline, ou peut résulter d'un défaut commun qui cause l'insuffisance pituitaire. ( info) |
9/640. Un cas de hypopituitarisme congénital : la difficulté dans le diagnostic de l'insuffisance d'ACTHS dû au haut cortisol de sérum nivelle d'un état hypothyroïde. Un garçon âgé de trois mois a présenté le hypopituitarisme congénital dans lequel l'état hypothyroïde a masqué l'insuffisance d'ACTHS. Des insuffisances multiples d'hormone de pituitary antérieur, y compris des ACTHS, ont été finalement confirmées. On a observé les niveaux basiques élevés de cortisol de sérum (jusqu'à 45.1 microg/dl) pendant un épisode stressant avant que la thérapie de remplacement de L-thyroxine ait été commencée. On a observé des niveaux diminués de cortisol de sérum de matin (5.0 microg/dl ou ci-dessous) le sixième jour de la thérapie de remplacement de L-thyroxine en dépit de la hypoglycémie douce (le niveau le plus bas de glucose de sérum de 50 mg/dl). L'insuffisance d'ACTHS a été alors confirmée par l'essai insuline-induit de hypoglycémie (niveau maximal de cortisol de sérum de 4.9 microg/dl). Les résultats actuels ont prouvé que les niveaux de cortisol de sérum peuvent être élevés pendant un épisode stressant dans un enfant en bas âge avec l'insuffisance d'ACTHS et un état hypothyroïde de coexistence. Ainsi, l'évaluation diagnostique de la fonction adrénale peu après que la thérapie de remplacement de L-thyroxine soit importante afin de vérifier une insuffisance subclinique possible d'ACTHS, même en présence du haut cortisol de sérum nivelle avant thérapie de remplacement de L-thyroxine. ( info) |
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