1/1352. Un cas du type II. d'arteriosus de truncus. Un cas du type II d'arteriosus de truncus est rapporté. Le truncus arterious est un défaut cardiaque congénital rare où un grand navire simple sort le coeur. L'arteriosus de truncus est habituellement mortel, si non traité. Ce défaut se produit quand l'arteriosus de zone continentale des Etats-Unis et le truncus se divisent incorrectement dans l'embryon. La chirurgie palliative dans l'arteriosus de truncus a été non réussie. La bande pulmonaire a été essayée et était inefficace et habituellement mortelle. Nous avons fonctionné sur un âgé de neuf mois (g) enfant en bas âge 6200 masculin avec un type défaut d'II (Edwards-Collett) et un grand défaut septal ventriculaire. La pression moyenne d'artère pulmonaire était de 51 mmHg. Nous avons exécuté une déviation cardio-pulmonaire de la façon habituelle. Des artères pulmonaires ont été réséquées de la racine du tronc, et l'anastomose bout à bout primaire de la racine du tronc dans l'aorte croissante a été exécutée. Le ventricule droit à la continuité d'artère pulmonaire a été fourni utilisant une greffe valveless de Gore-Tex. Nous avons perdu notre patient dû à l'hypertension pulmonaire insurmontable le premier jour postopératoire. ( info) |
2/1352. Hypertension pulmonaire primaire dans un patient présentant l'infection par le HIV. Plusieurs cas-rapports et petites séries suggèrent un rapport causal entre l'infection du virus d'immunodéficience (HIV) et l'hypertension pulmonaire. Nous rendons compte d'un homme séropositif d'HIV avec un compte élevé et stable du lymphocyte CD4 ( /- 600/mm3) qui a développé l'hypertension pulmonaire grave, non attribuable à d'autres causes connues. Ce rapport de cas souligne le fait que le degré d'immunosuppression secondaire à l'infection par le HIV semble être de peu d'importance en pathophysiologie du syndrome. les patients HIV-infectés présentant la dyspnée, non liée à l'infection pulmonaire, avec l'intolérance d'exercice, syncope ou douleur precordial devraient recevoir un électrocardiogramme et une évaluation échocardiographique. Le mécanisme pathogénétique exact de cette maladie rapidement progressive et si la thérapie antivirale devrait être favorisée est encore à l'étude. ( info) |
3/1352. Inversion d'hypertension pulmonaire grave avec le blocage bêta dans un patient présentant l'échec ventriculaire gauche d'étape d'extrémité. Un homme de 52 ans avec l'échec ventriculaire gauche chronique grave (la classe d'association de coeur de new york IV) a été considérée peu convenable pour la transplantation cardiaque en raison de la résistance vasculaire pulmonaire élevée et irréversible (PVR). Afin d'essayer de produire l'amélioration symptomatique, le métoprolol a été avec précaution présenté, au commencement à mg 6.25 deux fois par jour. Ceci a été lentement grimpé jusqu'à mg 50 deux fois par jour sur une période de deux mois et ensuite suite. Après quatre mois de traitement le patient' ; les symptômes de s s'étaient améliorés spectaculairement. Sa tolérance d'exercice avait augmenté et les conditions diurétiques ont ramené au frusemide 160 mg/jour seulement. L'évaluation des pressions de bon coeur a été répétée et, autre qu'une baisse dans la fréquence cardiaque au repos, il y avait peu changement de sa pression d'artère pulmonaire ou PVR. Ses pressions de bon coeur ont été réévaluées révélant une réduction prononcée de pression d'artère pulmonaire et une diminution significative de PVR, qui est tombé plus loin avec l'oxygène inhalé et les nitrates sublinguaux. Il a été alors accepté sur la liste d'attente active pour la transplantation cardiaque. Un mécanisme possible d'action a été étudié en évaluant des réponses à de bêtas agonistes pendant le traitement. Y avait non seulement il amélioration prononcée de PVR mais on l'a également démontré que le croix-règlement de sous-type de bêta-récepteur a pu avoir contribué au mécanisme de l'avantage. ( info) |
4/1352. Thrombolysis avec la résolution de l'hypertension pulmonaire dans un candidat de greffe de coeur. Nous rapportons un patient présentant la cardiomyopathie idiopathique et la résistance pulmonaire élevée dues aux emboles pulmonaires de l'âge inconnu. La thérapie thrombolytic réussie a renvoyé sa résistance pulmonaire à la normale, permettant la transplantation cardiaque orthotopic. Ce cas souligne la nécessité agressivement de diagnostiquer et traiter les emboles pulmonaires dans les candidats potentiels de greffe. ( info) |
5/1352. Hypertension pulmonaire de disparaition dans la maladie mélangée de tissu conjonctif. Une femme de 29 ans avec la maladie mélangée de tissu conjonctif s'est présentée avec des signes d'hypertension pulmonaire progressive. Après qu'admission à l'hôpital que son état a empiré rapidement et elle a développé un arrêt cardiaque résistant à la ressuscitation cardio-pulmonaire. Par conséquent, l'aide extracorporeal de secours a été exécutée. Aucun embolisme pulmonaire n'a été trouvé. La cathéterisation de bon coeur a montré l'hypertension pulmonaire grave, qui a été traitée avec la ventilation d'oxyde nitrique. Elle a été sevrée de l'aide extracorporeal avec les doses élevées des agents inotropiques. En raison du soupçon de l'exacerbation de sa maladie fondamentale, qui a mené à l'hypertension pulmonaire, le traitement immunosuppressif a été commencé par les doses élevées des corticostéroïdes et de l'échange de plasma. Ceci a eu comme conséquence le rétablissement lent au cours des quatre semaines suivantes. L'échocardiographie de commande a montré la normalisation complète de la fonction cardiaque sans signes d'hypertension pulmonaire. Deux mois après admission elle a été déchargée de l'hôpital en bon état. ( info) |
6/1352. Thérapie immunosuppressive efficace dans un patient présentant l'hypertension pulmonaire primaire. Les antécédents sont décrits d'un jeune femme qui s'est présenté avec l'hypertension pulmonaire primaire et les signes inflammatoires non spécifiques. Le patient reçu a prolongé le traitement immunosuppressif avec le bas methotrexate et prednisone de dose sans n'importe quel agent vaso-dilatateur. Après un an la pression d'artère pulmonaire est tombée d'une valeur moyenne de 47 millimètres hectogramme à 30 millimètres hectogramme et il y avait une réponse clinique correspondante. Ce cas suggère que, dans les patients présentant l'hypertension pulmonaire d'origine inconnue, des facteurs immunopathogenetic devraient être cherchés afin de considérer l'utilité de la thérapie immunosuppressive. ( info) |
7/1352. Compression extrinsèque de l'artère coronaire principale gauche par l'artère pulmonaire dans les patients présentant l'hypertension pulmonaire de longue date. La compression principale gauche d'artère coronaire par l'artère pulmonaire peut être vue dans les patients présentant l'hypertension pulmonaire qui subissent la cathéterisation cardiaque. La formation image de résonance magnétique cardiaque est utile dans ces patients pour documenter la compression extrinsèque, qui pourrait autrement être confondue avec la maladie athérosclérotique intrinsèque. ( info) |
8/1352. Anesthésie pour la césarienne en présence de l'hypertension pulmonaire primaire grave. Nous décrivons le cas d'une femme enceinte, 35 weeks' ; gestation, avec l'hypertension et le coarctation pulmonaires primaires de l'aorte exigeant la césarienne de secours sous l'anesthésie générale. Le patient a fait insérer un cathéter d'artère pulmonaire avant l'opération qui a indiqué des pressions d'artère pulmonaire au-dessus de 80/40 millimètre hectogramme. Celles-ci ont été abaissées utilisant une infusion de trinitrate glycerylique. Après la livraison du bébé et de l'administration de l'oxytocine, des pressions il était plus difficile commander d'artère pulmonaire. On a substitué une infusion de prostacycline qui a stabilisé des pressions pulmonaires. Après opération, elle a été transférée à l'unité de soins intensifs où la prostacycline a été administrée par un " ; aerosolized" ; itinéraire. Sa trachée extubated après 48 h et elle a fait un rétablissement calme. ( info) |
9/1352. Thérapie inhalée d'oxyde nitrique dans la grossesse compliquée par hypertension pulmonaire. L'utilisation de l'oxyde nitrique comme agent de réduire la pression d'artère pulmonaire dans une grossesse compliquée par hypertension pulmonaire est rapportée pour la première fois. Cette thérapie peut réduire la résistance vasculaire pulmonaire et donc pour permettre potentiellement au ventricule droit de compenser mieux les changements physiologiques de la grossesse. ( info) |
10/1352. L'injection intraveineuse des drogues talc-contenantes a prévu pour l'usage oral. Une cause de granulomatose pulmonaire et d'hypertension pulmonaire. Des dispositifs cliniques et morphologiques sont décrits dans deux patients connus pour avoir à plusieurs reprises injecté talc-contenir en intraveineuse des drogues destinées à l'utilisation orale. Dans une hypertension pulmonaire grave patiente développée ; les granulomes de talc dans lui ont été trouvés principalement dans les artères pulmonaires. Le deuxième patient a eu des pressions artérielles pulmonaires normales, et les granulomes de talc dans lui ont été trouvés principalement dans l'interstice pulmonaire. De 19 patients précédemment décrits avec les granulomes pulmonaires de talc, 12 ont eu l'évidence morphologique de l'hypertension pulmonaire (dans trois du degré grave) ; dans chacun, des granulomes de talc ont été trouvés principalement dans les artères pulmonaires. Dans ceux sans signes d'hypertension pulmonaire, des granulomes ont été trouvés principalement dans l'interstice pulmonaire. Pourquoi il y a des différences dans la distribution des granulomes de talc est peu clair. Il est clair, cependant, comme démontré par un de nos patients, que l'hypertension pulmonaire grave peut être une conséquence de l'injection intraveineuse des drogues destinées à l'utilisation orale. ( info) |