1/63. OB/GYN virtuels consultent--menorrhagia pendant 6 mois dans 31 ans. Quelles options de traitement vous conseilleraient pour une jeune femme avec le saignement vaginal de 6 months' ; durée ? Malcolm Griffiths, DM, dans le département de l'obstétrique et de la gynécologie, & de Luton ; L'hôpital de Dunstable, Luton, R-U, modère ce cas. ( info) |
2/63. Progestérone micronisée : une nouvelle option pour women' ; soins de santé de s. Bien que les agents progestational aient été employés couramment pour des conditions gynécologiques, des options de traitement ont été habituellement limitées aux agents synthétiques avec des effets nuisibles et l'acceptation patiente clairsemée. L'approbation récente de la "Food and Drug Administration" de la progestérone micronisée orale (MP) a présenté la thérapie avec une drogue sûre, efficace, bien-tolérée. Cet article passe en revue des indications thérapeutiques pour le MP comme illustré dans cinq études de cas. Des issues de la conformité patiente, des plans individualisés de traitement, et de l'association patiente pour obtenir les résultats les plus salutaires sont discutées. ( info) |
3/63. cytologie d'aspiration de Fin-aiguille de la tumeur primaire de cellules de granulosa de la glande surrénale : un rapport de cas. Les tumeurs de cellules de granulosa d'Extraovarian sont extrêmement rares. Nous rendons compte d'une tumeur primaire de cellules de granulosa de la glande surrénale. Une femelle afro-américaine de 69 ans s'est présentée avec une histoire de 1 année du saignement utérin irrégulier et un bon balayage abdominal palpable de massachusetts CT a montré à des 9.0 la masse surrénale de cm aussi bien qu'un utérus agrandi. la cytologie CT-guidée de l'aspiration de fin-aiguille (FNA) de la masse adrénale a été interprétée comme néoplasme malin. Elle a subi la laparotomie exploratoire, le bon nephrectomy, et l'hystérectomie avec le salpingo-oophorectomy bilatéral. Les résultats bruts, histologiques, et immunohistochemical de la masse adrénale étaient caractéristiques d'une tumeur de cellules de granulosa. L'utérus a contenu des leiomyomas multiples. L'endomètre a montré le hyperplasia simple. Les deux trompex utérines et ovaires n'ont montré aucune anomalie pathologique. Il n'y avait aucune évidence de tumeur ailleurs. Bien que rare, la tumeur extraovarian de cellules de granulosa devrait être considérée dans le diagnostic différentiel des tumeurs adrénales chez les femmes montrant les dispositifs de FNA décrits ci-dessus, particulièrement quand il y a d'évidence de production excessive d'oestrogène. Diagn. Cytopathol. 2000 ; 22 : 107-109. ( info) |
4/63. Adénocarcinome endométrial Mucinous simulant le hyperplasia microglandular du cervix. Une caisse d'adénocarcinome endométrial simulant le hyperplasia microglandular (MGH) du cervix est présentée. Un femme postmenopausal de 53 ans, sans l'histoire précédente de prendre les hormones exogènes, s'est présenté avec le saignement vaginal. Une biopsie endométriale a montré une tumeur composée principalement de prolifération microglandular des glandes étroitement emballées avec doux pour modérer l'atypia et les figures mitotic. La majorité des cellules de tumeur a contenu la mucine intracytoplasmique. Il y avait de nombreuses neutrophiles dans les lumens microglandular et dans le stroma. La tumeur était focalement positif pour l'antigène et le vimentin carcinoembryonic. MGH-comme la prolifération, focalement, a eu une transition à un adénocarcinome mucinous conventionnel. Les spécimens d'hystérectomie ont montré un adénocarcinome endométrial mucinous résiduel sans l'invasion myometrial, le cervix utérin étaient ordinaires. Quatre ans suivant son hystérectomie le patient allait bien, sans l'évidence de la maladie. Les pathologistes doivent être prudents environ MGH-comme des changements de la biopsie endométriale des femmes postmenopausal et se rendre compte de ce type de cancer endométrial pendant qu'il peut être mal diagnostiqué. ( info) |
5/63. Thérapie à long terme du mifepristone (RU486) ayant pour résultat le hyperplasia endométrial bénin massif. Mifepristone (RU486) est un antiprogestagen efficace, et aux doses élevées qu'il agit également en tant que drogue d'antiglucocorticoid. Mifepristone, administré comme dose simple de mg 600, est généralement utilisé pour induire l'avortement médical en même temps que des prostaglandines. Le profil de sûreté à long terme du mifepristone, particulièrement aux doses élevées, est moins bien établi. Le mifepristone à long terme est considéré efficace en traitant les myomas utérins, l'endométriose (25--100 mg/jour), et probablement dans les méningiomes inopérables (200 mg/jour), aussi bien que Cushing' inopérable ; syndrome de s. Beaucoup d'études des animaux documentent un effet antiproliferative (antioestrogenic), de même que font quelques rapports chez l'homme. Cependant, il y a également des données pour suggérer que, comme antiprogestagen, le mifepristone puisse favoriser un milieu sans opposition d'oestrogène, et a ainsi un effet prolifératif sur l'endomètre. Nous décrivons par ceci le premier cas rapporté d'une femelle adolescente avec des configurations de Cushingoid et l'ostéoporose morbide qui a été traitée avec le mifepristone pour son effet d'antiglucocorticoid (400 mg/jour) afin d'essayer d'empêcher davantage de perte d'os. Le patient' ; des striae de s, le profit de poids, et la bosse de buffle nettement améliorée, et davantage de perte d'os ont été arrêtés. Cependant, avec chacun des deux cours de six mois du mifepristone (9 mois de distant) elle a développé le hyperplasia endométrial simple massif et un utérus nettement agrandi. Ceci s'est inversé à la normale après cessation de traitement de mifepristone. En conclusion, les doses élevées du mifepristone d'antiprogestagen sur une période prolongée peuvent favoriser un milieu sans opposition d'oestrogène menant au hyperplasia endométrial. Par conséquent, la formation image pelvienne d'intervalle chez les femmes qui reçoivent le mifepristone à long terme peut être prudente. ( info) |
6/63. grossesse réussie dans un femme stérile avec le transfert endométrial de hyperplasia et d'embryon. Un rapport de cas. FOND : La grossesse réussie dans une femme avec le hyperplasia endométrial complexe avec l'atypia a été traitée conservativement avec des gestagens. CAS : Le patient a été au commencement diagnostiqué avec le hyperplasia complexe de l'endomètre avec l'atypia par curettage endométrial et soigné avec plusieurs cycles de différents gestagens. Après curettage endométrial répété, la fertilisation in vitro et le transfert d'embryon ont été présentés pour le traitement immédiat du patient' ; infertilité de s afin d'éviter le risque de hyperplasia récurrent de l'endomètre des oestrogènes. Une grossesse simple a été réalisée après le transfert des embryons obtenus à partir de l'injection intracytoplasmique de sperme. C'était dû exécuté aux caractéristiques pauvres de sperme. Le patient a livré un enfant en bas âge masculin normal et en bonne santé à la limite. CONCLUSION : Le traitement conservateur du hyperplasia endométrial complexe avec l'atypia dans de jeunes femmes souhaitant préserver la fertilité devrait être considéré dans des cas soigneusement choisis. ( info) |
7/63. Montez en ballon le thermoablation dans une femme avec le hyperplasia endométrial complexe avec l'atypia. Un rapport de cas. FOND : L'ablation endométriale est une alternative à l'hystérectomie dans les patients avec le réfractaire de menorrhagia à la thérapie médicale. Les changements histologiques de l'endomètre hyperplastic secondaire à l'ablation endométriale ne sont pas bons compris. RAPPORT DE CAS : Une femme de 44 ans, la femme enceinte 4, para 4, a eu le menorrhagia, était à à haut risque pour le traitement médical et a subi l'ablation thermique de ballon. Le spécimen de dilatation et de curettage à l'heure du procédé a indiqué le hyperplasia complexe de l'endomètre avec l'atypia. Plus tard une hystérectomie a été exécutée, et le spécimen de pathologie a montré le marquage, la fibrose et l'endomètre focal et faiblement prolifératif de phase. Il n'y avait aucune évidence de hyperplasia ou de malignité. CONCLUSION : L'ablation endométriale avec un ballon thermique semble avoir eu comme conséquence la résolution du hyperplasia endométrial. Cependant, le hyperplasia de l'endomètre devrait encore être une contre-indication à un tel procédé en raison de l'incapacité d'évaluer exactement l'endomètre après ablation. ( info) |
8/63. rupture spontanée de la rate suivant l'hystérectomie abdominale. Résumé : Les auteurs ont décrit une caisse rare de rupture splénique spontanée suivant l'hystérectomie abdominale dans un patient avec l'adénomyose, anémie sideropenic grave et ont lancé la thérapie d'anticoagulant avec de l'héparine à faible poids moléculaire. ( info) |
9/63. Le hyperplasia endométrial complexe atypique a traité avec le système de GyneLase. 47 ans premenopausal, para 1, femme de la femme enceinte 1 se sont plaints du menometrorrhagia. Elle n'a eu aucun facteur de risque pour le hyperplasia ou le cancer endométrial, et la biopsie endométriale de bureau a indiqué le hyperplasia endométrial focal et nonatypical. Sept mois plus tard le patient a été programmé pour la résection endométriale hysteroscopic. Au lieu de cela elle a été traitée par hysteroscopy, curettage, et le système de GyneLase. Curetting a indiqué le hyperplasia endométrial atypique et complexe. La femme a refusé l'hystérectomie et le salpingo-oophorectomy et la thérapie adjunctive avec de la progestérone. Elle a accepté de clôturer la surveillance et de promouvoir le traitement si elle avait n'importe quel saignement vaginal. À 13 mois elle reste amenorrheic, l'écho endométrial est de 2 millimètres, et le niveau d'hormone follicule-stimulant est 63 IU/L. basés sur le patient' ; aménorrhée de s et mesure utérine d'ultrason, il tente de supposer que le traitement de GyneLase a pu avoir traité son hyperplasia atypique. Cependant, actuellement, nous n'avons aucune évidence pour justifier cette prétention. ( info) |
10/63. Hyperplasia histiocytic nodulaire de l'endomètre. Nous décrivons les dispositifs cliniques et pathologiques de quatre cas de prolifération histiocytic nodulaire dans l'endomètre. Nous avons pu trouver seulement une brève référence à cette lésion dans la littérature. La lésion dans chaque cas était une nodule isolée composée d'agrégats des histiocytes dans un spécimen de biopsie ou de curettage. Les cellules constitutives ont différé des histiocytes mousseux de l'endomètre du fait elles ont eu les noyaux lobulated ou ovoïdes, vésiculaires, les marges cytoplasmiques distinctives, et une quantité modérée de cytoplasme amphophile. Mitoses étaient fréquent (jusqu'à 11 par 10 champs de haute puissance) dans un cas mais étaient absent dans les cas restants. Sur la souillure immunohistochemical, CD68 et lysozyme ont été fortement exprimés en cytoplasme. Ni le récepteur d'oestrogène ni le récepteur de progestérone n'a été exprimé contrairement à l'endomètre de fond. Les cellules étaient également négatif pour S-100 et cytokeratin. Chaque patient' ; le cours de postcurettage de s était calme. La cause de la prolifération histiocytic nodulaire de l'endomètre est actuellement inconnu, bien que la réponse aux débris intracavitary ait été suggérée. La lésion ne devrait pas être confondue avec une série de conditions réactives, inflammatoires, ou néo-plastiques, telles que l'endométrite xanthogranulomatous, malakoplakia, le granulome histiocytic, les changements hormonaux du stroma endométrial, Langerhans' ; histiocytosis de cellules, metaplasia morular, réaction placentaire trophoblast et ou exagérée extravillous d'emplacement. ( info) |