11/109. Détérioration neurologique retardée et passagère après blessure à la tête douce--rapport de cas. Un garçon de 16 ans s'est présenté avec la détérioration neurologique retardée et passagère 18 jours après blessure à la tête douce. Le hemiparesis gauche et le hemianopsia homonyme laissé sont apparus après contusional frontal droit et les hématomes sous-duraux doux se sont abaissés. Les examens de neuroimaging comprenant l'angiographie cérébrale, la formation image de résonance magnétique, et la tomographie calculée d'émission simple de photon ont montré la vasodilation et l'hyperémie dans le bon hémisphère cérébral. Le cas actuel n'est pas typique du " aigu ; syndrome juvénile de trauma principal, " ; mais peut représenter une pathophysiologie possible du type retardé de détérioration neurologique passagère après blessure à la tête douce. ( info) |
12/109. syndrome de Hyperperfusion avec l'hémorragie après l'angioplastie pour la sténose moyenne d'artère cérébrale. Le syndrome de Hyperperfusion est une complication bien documentée d'endarterectomy carotide, aussi bien que l'angioplastie interne d'artère carotide et le placement stent. Nous rapportons une complication semblable après (l'angioplastie intra-crânienne distale d'artère cérébrale [MCM] de segment moyen de m2). À notre connaissance, c'est le premier rapport du syndrome de hyperperfusion après l'angioplastie intra-crânienne d'une branche distale de MCM. ( info) |
13/109. Formation image cérébrale de flux de sang dans la malformation artérioveineuse compliquée par percée normale de pression de perfusion. FOND : Un patient présentant la percée normale de pression de perfusion (NPPB) après le déplacement chirurgical d'une malformation artérioveineuse (AVM) a été évalué utilisant la formation image cérébrale simple du flux de sang de tomographie calculée d'émission de photon (CBF). DESCRIPTION DE CAS : Un homme de 48 ans a souffert la perturbation de conscience en raison d'une hémorragie intraventriculaire et a subi le drainage ventriculaire. L'angiographie cérébrale a montré un AVM moyen dans le lobe pariétal gauche. Pendant trois mois après l'ictus, un craniotomy pariétal gauche a été exécuté et le déplacement total de l'AVM a été réalisé. Une région de cerveau à côté de l'AVM avec le vasoreactivity diminué préopératoire à l'acetazolamide a montré le hyperperfusion marqué après l'excision d'AVM. L'hémorragie s'est plus tard produite dans ce secteur. CONCLUSION : La cartographie de CBF semble offrir une méthode non envahissante pour l'identification préopératoire des patients d'AVM en danger pour NPPB, et tenir compte du diagnostic postopératoire tôt de NPPB. ( info) |
14/109. Très tôt et formation image éthylique standard du dimère SPECT de cystéinate de Tc-99m dans un patient présentant l'hyperémie de ré-perfusion après embolisme cérébral aigu. On a signalé que la formation image éthylique du dimère de cystéinate de Tc-99m (ECD) SPECT peut ne pas montrer l'hyperémie de ré-perfusion dans les patients présentant la course subaiguë. Les auteurs décrivent un patient présentant l'occlusion moyenne embolic d'artère cérébrale qui a été examinée utilisant xenon-133 et Tc-99m dynamique et standard ECD SPECT juste après le recanalization tôt. Les images standard de Tc-99m ECD SPECT ont indiqué le hypoactivity dans le territoire moyen ipsilateral d'artère cérébrale. En revanche, les images dynamiques de Tc-99m ECD SPECT du premier balayage (les images très tôt ont acquis 36 secondes après injection) ont montré l'hyperactivité dans la même région et si contraste de formation image comparable à ce qui serait obtenu avec la tomographie xenon-133. La transformation hémorragique plus tard s'est développée dans cette région. Ces résultats indiquent que les images de Tc-99m dynamique très tôt ECD SPECT des secteurs avec les changements irréversibles produits par la course aiguë peuvent indiquer l'hyperémie de ré-écoulement que les images standard de Tc-99m ECD SPECT ne montrent pas. ( info) |
15/109. Mécanismes de dysfonctionnement microcirculatoire coronaire dans les patients avec la sténose aortique et les artères coronaires angiographically normales. FOND : Le développement de l'hypertrophie ventriculaire gauche dans la sténose aortique (COMME) est accompagné du dysfonctionnement microcirculatoire coronaire, démontré par une réservation vaso-dilatatrice coronaire altérée (CVR). Cependant, l'évidence pour des anomalies régionales dans le flux de sang myocardique (MBF) et les mécanismes potentiels est limitée. Les objectifs de cette étude étaient de démontrer quantitativement des différences dans la microcirculation sous-endocardiaque et sous-épicardique et d'étudier la contribution relative de l'hypertrophie de myocyte, de la charge hémodynamique, de la sévérité de COMME, et de la perfusion coronaire à l'affaiblissement dans la fonction microcirculatoire. MÉTHODES ET RÉSULTATS : Vingt patients avec le moderate d'isolement à grave COMME ont été étudiés utilisant l'échocardiographie pour évaluer la sévérité de COMME, de résonance magnétique cardio-vasculaire pour mesurer la masse ventriculaire gauche (LVM), et ANIMAL FAMILIER pour mesurer se reposant et (dipyridamole 0.56 mg/kg) MBF et CVR hyperemic dans le subendocardium et le subepicardium. Dans les patients avec plus grave COMME (n=15), le sous-endocardiaque au rapport sous-épicardique de MBF diminué de 1.14 /-7 au repos à 0.92 /-7 pendant l'hyperémie (P ( info) |
16/109. rCBF dans la mort de cerveau imminente. Le flux de sang cérébral régional (rCBF) a été mesuré dans trois patients après soulagement de pression intra-crânienne élevée et restauration de pression cérébrale normale de perfusion. Deux patients, étudiés dans un délai de 4 heures après blessure à la tête fermée se sont avérés pour avoir l'affaiblissement marqué du flux de sang cortical et l'altitude de la résistance cérébrovasculaire. Nous proposons que cette image soit indicative de la mort de cerveau imminente, et pouvons être le résultat d'une longue période d'ischémie cérébrale grave. Le troisième patient, qui a eu une période plus courte d'hypertension intra-crânienne se produire pendant l'induction anesthésique, a répondu à la réduction d'ICP très différemment avec une hyperémie relative passagère. Les explications physiopathologiques pour ces deux types différents de réponse d'écoulement et de leur importance clinique possible sont discutées. ( info) |
17/109. Changements de l'hémodynamique cérébrale évaluée par échographie transcranial de Doppler chez les enfants après la blessure à la tête. INTRODUCTION : La blessure à la tête est un facteur important dans children' ; morbidité et mortalité de s. Le vasospasm artériel et résulter probablement de ceci, déficit ischémique retardé sont des suites importantes du trauma principal avec des effets néfastes sur des résultats. Ces problèmes déjà ont été bien étudiés dans les adultes, mais pas chez les enfants. Le noninvasiveness et la facilité en service de la technique transcranial d'ultrason de Doppler (TCD) lui font un outil idéal pour l'évaluation des changements de la circulation cérébrale non seulement aux fins du diagnostic mais également pour le suivi. PATIENTS ET MÉTHODES : Les auteurs passent en revue la littérature actuelle et analysent l'utilité de TCD comme utilisée dans un groupe de 27 enfants tête-blessés âgés 3-16 ans. Des points de GCS/CCS, les images de CT et le statut neurologique ont été estimés. L'examen de TCD a été exécuté le 2ème jour après des dommages et chacun des 5 jours suivants ou jusqu'à la normalisation des vitesses d'écoulement. La vitesse de flux de sang a été mesurée en artère cérébrale moyenne, artère cérébrale antérieure et partie extracranial de l'artère carotide interne. L'index de pulsatility était également read.RESULTS : Une corrélation significative a été trouvée entre les changements des paramètres de flux de sang et le statut neurologique. Des vitesses élevées de flux de sang ont semblé être provoquées par hyperémie plutôt que par le vasospasm. CONCLUSION : Les résultats confirment que TCD est une méthode utile dans la gestion des enfants après la blessure à la tête. ( info) |
18/109. Une forme peu commune d'actinomycose de la mâchoire inférieure avec un brut résultant séquestrent dans un enfant de 4 ans : un rapport de cas. L'ostéomyélite mandibulaire due au groupe d'actinomyces est considérée rare dans la population pédiatrique. La plainte initiale de l'enfant de 4 ans décrit ici était plus grand gonflement de sa joue et douleur. Le patient a été contrôlé avec succès par traitement chirurgical avec la thérapie antibiotique. ( info) |
19/109. Évaluation objective des signes autonomes pendant le premier neuralgia de trigeminal déclenché de division. Un total de 26 épisodes des attaques de neuralgia de trigeminal V-1 ont été enregistrés dans deux patients féminins. Des phénomènes autonomes ont été évalués selon une balance semi-quantitative. Les attaques ont duré le lacrimation doux de 17 /- 5 S. sans hyperémie conjonctivale, rhinorrhea ou le ptosis a été observé, même dans des épisodes relativement durables. C'est en contradiction claire avec les attaques mal de tête de SUNCT (bref, unilatéral, neuralgiform avec l'injection conjonctivale, déchirer et le rhinorrhea) qui toujours sont nettement accompagnées de lacrimation et d'injection conjonctivale du côté symptomatique du début même des symptômes. Carbamazepine a fourni l'aide complète et soutenue des symptômes dans les deux patients. Ci-dessus nous montrerons les dispositifs autonomes différentiels du neuralgia de trigeminal V-1 contre SUNCT qui aidera le clinicien pour distinguer les deux syndromes et pour soumettre à une contrainte que les deux entités sont nosologicaly différentes. ( info) |
20/109. Erythrodermia au pseudoephedrine dans un patient présentant l'allergie de contact à la phénylephrine. FOND : La phénylephrine et le pseudoephedrine sont les drogues sympathomimétiques appartenant au famille de phenylamine. Les effets cutanés défavorables se sont associés à ces drogues ont été rapportés mais, en raison de leur utilisation fréquente, semblent être rares. Les structures chimiques très étroites de ces drogues pourraient expliquer des réactions croisées potentielles parmi elles mais les résultats rapportés dans la littérature sont controversés. RAPPORT DE CAS : Une femme de 18 ans a développé la blépharo-conjonctivite après application des gouttes pour les yeux de phénylephrine et de tropicamide. Quatre ans après cette réaction, elle a pris 1 comprimé (de pseudoephedrine et de loratadine) de Narine et 3-4 heures plus tard a développé une réaction erythrodermic généralisée. La biopsie cutanée a indiqué les changements hydropic de la couche basique et, dans le derme, l'oedème modéré avec le léger lymphocyte périvasculaire et l'éosinophile infiltre. Des essais de correction avec des séries de norme européenne, des gouttes pour les yeux commerciales, le tropicamide, la phénylephrine, le pseudoephedrine et d'autres agents sympathomimétiques ont été appliqués au patient' ; dos de s. Après 47 et 96 heures, seulement les corrections avec le pseudoephedrine et la phénylephrine étaient positives. CONCLUSIONS : Nous croyons que notre patient a présenté deux réactions différentes aux résultats et à l'histopathologie cliniques différents, qui sont peu susceptibles d'être dues à l'activité hétérospécifique entre les drogues impliquées. Nous n'avons trouvé aucune coïncidence semblable rapportée international la littérature. ( info) |