1/1027. Milda hypotermi för tillfälliga hjärnan ischemi under cardiopulmonary stödsystem: betänkande av tre fall. Återhämtningen utan kvarstående neurologiska skador efter hjärtstillestånd med tillfälliga cerebral ischemi är sällsynta. det är därför mycket viktigt att alla ansträngningar att förhindra hjärnskador uppstår omedelbart efter framgångsrika cardiopulmonary återupplivning. Vi häri rapportera fall av tre patienter som drabbats av antingen cardiogenic eller hypovolemisk chock och var ner genom ett cardiopulmonary stödsystem som följt av milda hypotermi. Alla tre patienter återkrävs helt utan eventuella neurologiska skador. Resultaten av dessa tre patienter visade att milda hypotermi kan vara viktigt för cerebral bevara efter cardiopulmonary återupplivning. ( info) |
2/1027. Bilaterala subclavian stjäla syndrom genom olika vägar och från olika platser--en fallbeskrivning. Fall av cerebro-subclavian stjäla syndrom har rapporterats i den medicinska litteraturen sedan 1960. Här de flesta beror ofta på vänster sida på den högre andelen medverkan av vänster subclavian gatan i jämförelse med de andra brachiocephalic grenarna av aortic arch. Med hjälp av interna mammory gatan som en ledning för födans gatan bypass, har tidigare tre årtionden ökande födans-subclavian stjäla utöver cerebro-subclavian stjäla observerats. Rapporten författare om bilaterala subclavian stjäla syndrom genom både vertebral artärer, den rätt gemensamma halsartären och vänster inre mammory gatan, utan betydande tecken och symptom på cerebral ischemi eller anginal smärta. ( info) |
3/1027. Halsartären endarterectomy och intrakraniell trombolysbehandling: samtidiga och mellanlagrad förfaranden blodproppsorsakad stroke. SYFTE: det är genomförbart och säkerhet genom att kombinera halsartären kirurgi och trombolysbehandling för occlusions av den inre halsartären (ICA) och mellersta cerebrala gatan (MCA), antingen som en samtidig eller ett förfarande i successiva etapper i akut blodproppsorsakad linjer, var studerade. metoder: En nonrandomized klinisk pilotstudie, som omfattade patienter som hade allvarliga halvklotformade carotid-relaterade skandinaviska linjer och akut occlusions av MCA, utfördes mellan januari 1994 och januari 1998. Kriterier för uteslutning var cerebrala koma och stora hjärtinfarkt fastställs med hjälp av cerebrala datortomografi skanning. Kliniska resultat bedömdes med modifierade Rankin skalan. RESULTAT: Carotid återuppbyggnad och trombolysbehandling utfördes i 14 845 patienter (1,7%). ICA var ockluderas i 11 patienter. occlusions av MCA (mainstem/dur grenar/distala gren) eller främre cerebrala gatan (ACA) hittades i 14 patienter. I tre av de 14 patienterna framfördes trombolysbehandling först, följt av halsartären enarterectomy (CEA) efter klinisk förbättring (6-21 dagar). I 11 av 14 patienter, 0.15 till 1 driver urokinase administrerades intraoperatively, dvs, akuta CEA för akut blodproppsorsakad stroke (n = 5) eller kirurgiska reexploration efter valbara CEA kompliceras av perioperativ intracerebralt emboli (n = 6). Tretton av 14 intrakraniell embolic occlusions och 10 av 11 ICA occlusions var recanalized framgångsrikt (bekräftats med angiografi eller Transkraniell Doppler studier). Fyra patienter som återhämtade sig helt (Rankin 0), sex patienter lidit en mindre stroke (Rankin 2/3), två patienter hade en stora penndraget (Rankin 4/5) och två patienter dog. En patient var hemorrhagisk omvandlingen av en skandinaviska hjärtinfarkt detekterbar postoperatively. SLUTSATS: Kombinera halsartären kirurgi med trombolysbehandling (samtidig eller stegvisa förfarande) erbjuder ett terapeutiska nytänkande i nödsituationer förvaltningen av en akut carotid-relaterade stroke. Dess effektivitet bör utvärderas i interdisciplinära studier. ( info) |
4/1027. Kontinuerlig EEG övervakning i den intensive care enheten: tidiga resultat och klinisk effekt. Bedömningen av neurocritical vård patienten innebär seriell bedömningen av neurologiska status med hjälp av patientnära klinisk undersökning och en mängd Periodisk neurophysiologic provning. Kontinuerlig electroencephalographic (CEEG) övervakning i enheten som intensive care erbjuder ett unikt sätt att spåra neurologiska funktion direkt och regionalt. CEEG blir allt vanligare med en växande men liten kropp av litteratur. Syftet med denna uppsats är att beskriva den aktuella upplevelsen med intensiv care unit CEEG övervakning. Grundläggande metoder och villkor diskuteras. Vi granskar underliggande syftet med att använda CEEG som är att sekundära neurologiska skador ofta uppstår i den intensive care enheten och är ibland svåra att upptäcka. CEEG har en bevisad roll för att upptäcka sekundära skador som uppkommit, nämligen beslag och hjärnan ischemi. De grundläggande principerna för fastställande av kliniska effektiviteten för CEEG i ICU diskuteras samtidigt som vi erkänner behovet av ytterligare en studie av kliniska effektivitet. Vi se över vårt första kliniska erfarenheter av CEEG i 300 patienter och disponera den kliniska effekten i form av kostnadsbesparingar och förbättring av resultatet (P< 0.01) using ceeg. finally, several controversial aspects of ceeg are enumerated, and the need for additional study to answer these pressing questions is presented. 0.01)="" using="" ceeg.="" finally,="" several="" controversial="" aspects="" of="" ceeg="" are="" enumerated,="" and="" the="" need="" for="" additional="" study="" to="" answer="" these="" pressing="" questions="" is=""> ( info) |
5/1027. faktor v Leiden och antikroppar mot fosfolipider och protein s i en ung kvinna med återkommande thromboses och abort. Vi beskriver fallet med en 39-årig kvinna som drabbats av två iliofemoral venous thromboses, en cerebrala skandinaviska infarct och återkommande fetala förlust. Inledande studier visade höga antifosfolipidsyndrom antikroppar (förhandsöverenskommelser) och en måttlig trombocytopeni. Efter hennes andra missfall framgick laboratoriediagnostik att kvinnan var heterozygous för faktor v Leiden mutationen och hade en funktionell protein s brist och anti-protein s och anti-beta 2-glykoprotein jag antikroppar. Nedskrivning av det protein c utbildningsavsnittet vid olika punkter skulle väl kunna förklara de återkommande thromboses med patienten och stöder rollen av en störd protein c system Patofysiologi av blodpropp hos patienter med förhandsöverenskommelser. ( info) |
6/1027. Cerebral perfusion index: en ny markör för kliniska resultat i akut stroke. Singel-foton utsläpp beräknas tomografi (SPECT) och Transkraniell Doppler (TCD) ultraljud är bra prognostiska värdet i akut stroke och kombinerade de kan vara en korrekt sätt att bestämma en målgrupp för patienter med högsta terapeutiskt svar. Sjuttio följd patienterna studerades (42 med mellersta cerebrala gatan linjer, 18 med transienta ischemisk attacker {TIAs}; 10 uteslöts på grund av insonation att). Två SPECT studier framfördes på 2.1 /-1.2 och 13.8 /-3.1 dagar efter insjuknandet. Seriell TCD studier gjordes på 10 timmar och vid tidpunkten för studierna som SPECT. Neurologiska underskottet var gjorde vid införsel och 2 veckor senare (med den kanadensiska neurologiska skala). Cerebral perfusion index (CPI) var erhålls genom att multiplicera värdena för TCD och SPECT mönster. Positiv korrelation erhölls i alla 16 patienter som cerebral angiografi utfördes inom 3 dagar efter insjuknandet. Testområdet TCD mönster och avsaknad av perfusion på SPECT var vanliga i gruppen linje (19/42 patienter) och var aldrig sett dem med TIAs. En normal TCD mönster och normala perfusion på SPECT var vanligare hos patienter med TIAs (9/18 vs 8/42, p = 0,02; 5/10 vs 1/40, p = 0.0003). De testområdet TCD och SPECT mönsterna var associerad med den högsta genomsnittliga hjärtinfarkt volymen (147 /-87 vs 19 /-21, p mindre än 0,0001) och alla nonocclusive TCD och SPECT mönster var associerade med bättre kortsiktiga resultatet (43,2 /-33,9 vs 92,4 /-20.2, p mindre än 0,0001).(ABSTRAKT TRUNKERAS VID 250 ORD). ( info) |
7/1027. Morfologiska förändringar efter perkutan transluminal angioplastik. BAKGRUND: Perkutan transluminal angioplastik dilates små artärer i kretsen av Willis att vända cerebral ischemi orsakas av cerebrala vasospasm. Men 90% av patienterna visar angiographic förbättring efter PTA, visar bara 70% klinisk förbättring. Anledningen till att vissa patienter inte förbättras efter är PTA okänd. Vi rapportera om en 48-årig kvinna som lyckats förbättra efter PTA och dog av aneurysm rerupture. Patologiskt studier framfördes för att avgöra varför PTA lyckats vända symptomen på cerebral ischemi. metoder: I blodkärlen i hjärnan studerades av lätta mikroskopi med Gomori's trichrome fläck. I blodkärlen studerades också av scanning och transmission electron microscopy. RESULTAT: I blodkärlen som var dilated med PTA visade komprimering av bindväv, sträckning av den interna elastisk lamina och en kombination av komprimering eller sträckning av mjuka muskel. Små artärer och arterioles som hade behandlats med en infusion av intraarterial papaverin var svåråtkomlig med ett förtjockad intimal lager. SLUTSATS: Persistens av cerebrala vasospasm i små och perforating artärer kan bidra till cerebral ischemi underlåtenhet att vända efter PTA. ( info) |
8/1027. Callosal urkoppling syndrom i en vänsterhänt patienten på grund av att hjärtinfarkt av corpus callosum totala längd. Vi rapportera om en vänsterhänt patient en skandinaviska hjärtinfarkt som påverkar endast den totala längden av corpus callosum. Denna lesion kliniskt korrelerade med en nästan komplett callosal urkoppling syndrom som beskrivs i callosotomi ämnen, däribland ensidiga verbala Anosmi, hemialexia, ensidiga ideomotor Apraxi, ensidiga agraphia, ensidiga taktila anomia, ensidiga byggnadskonstruktion Apraxi, bristande somesthetic överföring och Dissociativ fenomen. Trots patientens Vänsterhänthet liknade hans mönster av underskotten urkoppling syndromet hittades i right-handers. Vårt betänkande avser på motor dominans och praxis. Vi följas upp förbättringen av vänster Apraxi och undersökt möjligheten att inleda och lära sig en ny färdighet visuo-motor. Resultaten tillåta två försiktiga antaganden: (1) som vänster Apraxi förbättringen berodde på en kompensatorisk ökning ensidig proximala muskel kontroll och (2) denna motor dominans, dvs. behörighet att inleda och lär dig en ny rörelse mönster, var hemispherically syralöslig från manuell dominans i enlighet med praxis kontroll. ( info) |
9/1027. diagnos av MCA-ocklusion och övervakning av systematiska thrombolytic terapi med kontrast förbättrad Transkraniell duplex-sonography. Ett fall av en framgångsrik systemiska trombolysbehandling av en akut mellersta halsartären ocklusion rapporteras. Fallet understryker kontrast utökad Transkraniell färgkodade dubbelsidig sonography roll som en noninvasive teknik för snabb diagnostisering av fartyget ocklusion i akut stroke. Transkraniell färgkodade dubbelsidig sonography för indikation diagnostiska potential och övervakning av intravenösa systemisk thrombolytic terapi framgår. ( info) |
| Cerebral ischemi och symtom på stroke kan uppstå som ett sällsynt uttryck hos patienter med feokromocytom. Vi beskriva en 45-årig kvinna som antogs på grund av en höger-sidiga Hemipares på grund av att en skandinaviska skada i det vänstra hypotalamus. Klinisk diagnos av en feokromocytom var visat sig vara av mycket förhöjda skattade läkemedelsmyndigheten och histologiskt bekräftade efter operationen. Framgångsrika avlägsnande av tumör ledde till de neurologiska bristerna nästan fullständig återhämtning. det är av avgörande betydelse att veta denna atypiska presentation av feokromocytom. diagnos av feokromocytom bör misstänkas hos patienter med focal cerebrala symtom, särskilt i närvaro av intermittent högt blodtryck eller andra suggestiva av feokromocytom paroxysmala symptom. ( info) |