1/1114. El trasplante del hígado para el hemangiopericytoma metastático se asoció a hipoglucemia. Divulgamos un caso del trasplante acertado del hígado en un hombre joven con el hemangiopericytoma metastático confinado al hígado. Él tenía un hemangiopericytoma retroperitoneal primario quitado en 1982 y fue diagnosticado como teniendo metástasis del hígado 8 años más adelante. Posteriormente, él desarrolló la hipoglucemia, que no respondió a la quimioterapia. Hepatectomy y el trasplante resolvieron sus ataques hipoglicémicos. Él seguía siendo bien y sin síntoma por 4 años. El trasplante del hígado puede proporcionar el palliation eficaz y se debe considerar en pacientes cuidadosamente seleccionados con el cáncer metastático localizado. ( info) |
2/1114. La hipoglucemia se asoció a un tumor fibroso solitario de la pleura. Divulgamos el caso interesante de una mujer mayor que presentó con episodios y pérdida de peso hypoglycaemic. La encontraron para tener un tumor fibroso solitario el pesar de más de 1.7 kilogramos que se presentaban de la pleura diafragmática, que había estado produciendo insulina-como el factor de crecimiento II. Después del retiro quirúrgico de esto bien-encapsulado, el tumor pedunculado su hipoglucemia resuelto y ella volvieron al normal clínico y bioquímico. ( info) |
| La hipoglucemia neonatal es un problema común encontrado por término y los niños prematuros. Puede ser sintomática o asintomática. La hipoglucemia prolongada puede dar lugar a la debilitación y a la muerte neurológicas permanentes. Las definiciones de la hipoglucemia varían y siguen siendo polémicas. Las causas subyacentes de la hipoglucemia incluyen (a) la producción inadecuada de la glucosa; (b) utilización creciente de la glucosa; (c) anormalidades de la regulación endocrina; y (d) otro causas. Los médicos de la enfermera deben ser conscientes de niños a riesgo para la hipoglucemia así que pueden proporcionar intervenciones apropiadas. En este artículo las características clínicas de la hipoglucemia se repasan, las varias causas para la hipoglucemia se identifican, y describen a un niño con hipoglucemia prolongada. Además, el papel del médico de la enfermera en el cuidado y de la gerencia de estos niños se trata. ( info) |
4/1114. Tratamiento de la hipoglucemia hyperinsulinaemic con nifedipine. Divulgamos sobre dos niños con hipoglucemia hyperinsulinaemic persistente suave. En ambos, el tratamiento oral del nifedipine (0.7 y 2.0 mg/kg por día respectivamente) tenía un efecto clínico significativo. En un caso, la monoterapia del nifedipine previno hipoglucemia; en el segundo caso, la dosificación y los efectos secundarios de otras sustancias podían ser reducidos, así evitar terapia quirúrgica. CONCLUSIÓN: El tratamiento de Nifedipine tiene un efecto favorable sobre el curso clínico de pacientes con hyperinsulinism suave. Representa una nueva sustancia valiosa para el tratamiento de este desorden. ( info) |
5/1114. hipoglucemia recurrente en mieloma múltiple: un caso del síndrome de Munchausen por poder en un paciente mayor. Una mujer de 73 años con mieloma múltiple experimentó cuatro episodios de la pérdida de sentido, de convulsiones y de sudar profuso mientras que ella estaba en el hospital. Una investigación cuidadosa en el departamento de medicina divulgó eso con cada ataque, ella tenía un < de la glucosa del suero; 1.6 milímetros L-1, > llano de la insulina; pMol 1400 L-1 (< de la n; 150) y un nivel normal de C-péptido del suero. Puesto que ella no tenía ninguÌn anticuerpo de la anti-insulina (que pueden existir raramente en mieloma múltiple), una diagnosis de la inyección exógena de la insulina fue hecha. Una búsqueda para un autor posible descubrió que el paciente tenía una hija que eran enfermera quirúrgica y que genuino fue referida siempre que le dijeran que su madre estaba a punto de ser descargada del hospital. Si ella era el autor en el presente caso, después es posible que el motivo para tal acción era posponer el mother' descarga de s del hospital. Este caso es un ejemplo de un ' enfermedad facticia por proxy' en un paciente mayor. La puntería del actual informe es alertar los personales médicos a la posibilidad que Munchausen' el síndrome de s por poder puede también ocurrir en los ancianos. ( info) |
6/1114. hipoglucemia sintomática en recién nacidos de otra manera sanos, amamantados del término. La hipoglucemia neonatal sintomática transitoria, una diagnosis que se haga en el cuarto de niños neonatal, no se asocia generalmente a los niños al parecer normales que se han descargado de hospital. Describimos 3 tales casos que presentaron en el país el el día 3 de vida con asimientos o apneas peligrosos para la vida. Postulamos que la descarga temprana de niños al parecer normales con la adaptación alimenticia o metabólica marginal, puede exponer a algunos niños a la hipoglucemia del postdischarge (pero aún neonatal) y a sus riesgos acompañantes. ( info) |
7/1114. La hipoglucemia mala se asoció a un tumor mesenquimal grande: informe del caso y revisión de la literatura. PROPÓSITO: Para examinar la hipoglucemia asociada a un tumor de la no-islote-célula causado por la secreción de los factores de crecimiento anormales del insulinlike. PACIENTE Y MÉTODOS: Describimos a una mujer de 54 años con un tumor fibroso solitario masivo que hipoglucemia de empeoramiento experimentada con los niveles suprimidos del factor de crecimiento de la insulina y del insulinlike I pero anormalmente de " normal" niveles de RESULTADOS del factor de crecimiento del insulinlike II.: Esfuerzos para controlar sus síntomas con las comidas frecuentes, la prednisona, y las infusiones intravenosas de la dextrosa eran solamente parcialmente acertados. Las tentativas en la reducción del tamaño de tumor embolizing su fuente arterial y las inyecciones percutáneas del alcohol eran fracasadas, y el paciente murió 24 horas después de debulking quirúrgico. DISCUSIÓN: Los pacientes con hipoglucemia del tumor de la no-islote-célula tienen generalmente anormalmente niveles de un precursor incompleto procesado del factor de crecimiento del insulinlike II, que es más bioavailable que la molécula normal. En algunos pacientes, el tratamiento con los niveles de azúcar de sangre de los aumentos de los corticoesteroides y de la hormona de crecimiento, pero el acercamiento terapéutico más eficaz debe resecar o el debulk el tumor. ( info) |
8/1114. hipoglucemia preoperativa, propranolol y el síndrome de Jervell y de Lange-Nielsen. El síndrome de Jervell y de Lange-Nielsen es un rasgo recesivo de un autosoma caracterizado por la sordera y cambios electrocardiográficos. Estos cambios incluyen la prolongación del intervalo del cuarto de galón y de la inversión de la onda T. El tratamiento puede incluir el uso de betabloqueadores de prevenir el desarrollo de arritmias y de la muerte súbita ventriculares malas. Divulgamos a un paciente con este síndrome, que recibían el propranolol oral y que llegó a ser hypoglycaemic durante el período de ayuno preoperativo antes de la implantación coclear. ( info) |
9/1114. insulinoma con hyperproinsulinemia durante hipoglucemia y la pérdida de expresión del vacuolar-tipo ATpasa de H ( ) - (V-ATpasa) en el tejido del tumor. La hipoglucemia con un nivel immunoreactive de la insulina del suero bajo (IRI) y el nivel immunoreactive del C-péptido del suero (IRC) fue encontrada en una hembra de 74 años. Aunque una prueba de ayuno indujera hipoglucemia, las respuestas de IRI y del IRC durante el ayuno prueban, y los resultados de una prueba de tolerancia de glucosa, de la prueba del glucagón, y de la prueba del secretin no indicaron la presencia de un insulinoma. Sin embargo, el nivel del proinsulin del suero antes de la prueba de ayuno era 130.5 pmol/L (N: 3.0-10.0 pmol/L), y este de alto nivel fue mantenido a través de la prueba. Pronto después del enucleation quirúrgico del tumor, el patient' los niveles de la glucosa de sangre de s aumentaron. Postoperatoriamente, el estado hipoglicémico resuelto, y los niveles del proinsulin del suero volvieron al normal (2.8 pmol/L). Los estudios histopatológicos revelaron un insulinoma típico. Los estudios de Immunohistochemical por el método recientemente desarrollado para el vacuolar-tipo H (V-ATpasa), que es responsable de la acidificación de los compartimientos intracelulares en células eucarióticas, demostraron que los islotes normales mancharon el positivo, pero no el tumor. Esto que encuentra indica que los gránulos insulina-secretores en las células del insulinoma existieron en un microambiente en el cual la actividad de la V-ATpasa había sido perdida. Esto sugiere que la actividad reducida de la V-ATpasa en el endomembrane de los gránulos insulina-secretores en insulinomas pueda dar lugar a la pérdida del microambiente ácido y de la conversión deteriorada del proinsulin convirtiendo las enzimas. ( info) |
10/1114. nesidioblastosis con hipoglucemia hyperinsulinemic en adultos: informe de dos casos. Divulgamos adjunto los casos de dos mujeres, envejecidos 34 años y 39 años, respectivamente, encontrados para tener hipoglucemia hyperinsulinemic después de presentar con una historia de episodios de la pérdida de sentido temporal, náusea, y desfallecimiento. Bajo diagnosis sospechosa del insulinoma, los procedimientos de la localización fueron realizados, pero no se encontró ninguÌn tumor. En ambos pacientes, un gradiente definido en la concentración de la insulina fue encontrado en el páncreas por el muestreo venoso porta transhepatic o intraoperativo percutáneo, y una diagnosis equivocada del insulinoma del cuerpo pancreático fue hecha. Durante laparotomía exploratoria no hay tumor palpable en el páncreas, y la sonografía intraoperativa no demostró ninguna masa ecoica baja en el páncreas. Un pancreatectomy distal fue realizada en ambos pacientes, y la examinación histopatológica de los especímenes resecados reveló la hiperplasia leve calificada de las células del islote. ( info) |