11/208. Manifestaciones electrocardiográficas: patrones que confunden la diagnosis de EKG del bloque de rama de paquete infarto-izquierdo del miocardio agudo, del ritmo establecido el paso ventricular, y de la hipertrofia ventricular izquierda. El electrocardiograma de 12 plomos (EKG), una herramienta de gran alcance usada en la evaluación del paciente del dolor de pecho, tiene sus defectos. Un tal fall se encuentra en un paciente con uno de los patrones electrocardiográficos siguientes: bloque de rama de paquete izquierdo (LBBB), ritmo establecido el paso ventricular (VPR), e hipertrofia ventricular izquierda (LVH). Estos patrones reducen la capacidad del EKG de detectar el cambio isquémico coronario agudo y el infarto del miocardio agudo (AMI). Varias estrategias están disponibles asistir a la interpretación correcta de estos patrones electrocardiográficos complicados, incluyendo un conocimiento de los cambios de la onda del segmento-T del ST asociados a estos patrones de la confusión, a funcionamiento de EKGs serial, y a la comparación con EKGs anterior si están disponibles. Este artículo sugiere pautas y las herramientas interpretativas para diagnosticar el AMI en EKG en pacientes con estos patrones de la confusión. ( info) |
12/208. Alexia para Braille que sigue el movimiento occipital bilateral en una mujer oculta temprana. La proyección de imagen funcional reciente y los estudios neurophysiologic indican que la corteza occipital puede desempeñar un papel en la lectura de Braille adentro congénito y los temas ocultos tempranos. Divulgamos sobre una persiana de la mujer del nacimiento que sostuvo el daño occipital bilateral que seguía un movimiento isquémico. Antes del movimiento, el paciente era un lector perito de Braille. Después del movimiento, ella podía no más leer Braille con todo su opinión somáticosensorial aparecía de otra manera ser sin cambios. Este caso apoya la evidencia emergente del reclutamiento de estría y de la corteza del prestriate para la lectura de Braille en temas ocultos tempranos. ( info) |
13/208. Cardiomiopatía hipertrófica: informe del caso. Un informe del caso de un varón adulto joven de 19 años que murió repentinamente sin ninguna causa clínica evidente se presenta. La examinación de la autopsia reveló el septo interventricular hipertrofiado y el ventrículo izquierdo sugestivos de una cardiomiopatía hipertrófica (HCM). Los cerca de 50% de cardiomiopatías hipertróficas se heredan como desorden dominante de un autosoma, asociado a veces a síndromes neuroectodermal, tales como neurofibromatosis y feocromocitoma. HCM es una de las causas comunes de arritmias y de la muerte súbita severas. ( info) |
14/208. Resultados patológicos y neuropathological en dos varones con síndrome frágil-x. Las direcciones del documento post mortem patológicas y resultados neuropathological en dos varones con el síndrome frágil-x, envejecido 67 y 87 años. Ambos temas murieron de causas cardiovasculares repentinas, inesperadas, y de ambas anormalidades demostradas de la válvula mitral, de la hipertrofia ventricular y de la cardiomegalia. Ambos casos demostraron la macrocefalia característica del fenotipo clásico de la Martin-Campana en FRAXA. Había peso creciente del cerebro en ambos casos: macroscópico, los hemisferios cerebrales y cerebelosos aparecían normales, pero los ventrículos laterales dilatados fueron vistos; y examinación microscópica del cerebro en caso de que 2 demostraran arquitectura hexalaminar normal y ninguna salida neuronal gruesa. El hipocampo demostró a CA4 suave pérdida piramidal de la célula y gliosis asociado. El cerebelo demostró pérdida focal de la célula de Purkinje y el gliosis correspondiente de Bergmann. Mientras que hay una necesidad de delinear las características microscópicas del síndrome frágil-x de los del proceso del envejecimiento, hay una necesidad urgente de estudios neuropathological más sistemáticos del síndrome frágil-x; pérdida el peso del cerebro y de la célula crecientes de Purkinje en autismo y síndrome frágil-x abre de nuevo el discusión sobre estas dos condiciones. El caso para la investigación adicional en las anomalías cardiacas en síndrome frágil-x también es consolidado por los resultados. Finalmente, el actual informe confirma el papel de la hiperplasia intersticial de la célula como la causa principal de megalo-testículos en esta condición. ( info) |
| La hipertensión se refiere a menudo como el " killer" silencioso; porque la mayoría de los pacientes hipertensos son asintomáticos hasta secuelas cardiovasculares tales como movimiento, el infarto del miocardio, el paro cardíaco, o la falta renal ocurren. LVH es el encontrar común en los pacientes con la hipertensión, especialmente African-Americans. Los datos del estudio del corazón de Framingham indican que LVH es un factor de riesgo independiente para los acontecimientos cardiovasculares importantes. En el ensayo cardiovascular de la comunidad de Amlodipine, el 37% de 124 pacientes hipertensos defendidos por medio de la ecocardiografía tenían LVH en la línea de fondo. Aunque no hubiera diferencia en el predominio de LVH por género o edad, los pacientes del African-American eran casi dos veces tan probables tener LVH que los pacientes blancos (el 64% contra el 34%, p ( info) |
16/208. Diagnosis ecocardiográfica de la ruptura del aneurysm de Valsalva del sino en dos pacientes pediátricos. La ruptura del aneurysm de Valsalva del sino (SVAR) es una anormalidad cardiaca rara que requiere la corrección quirúrgica cuando está diagnosticada. Previamente, la cateterización y la angiografía cardiacas eran probablemente necesarias para su diagnosis. Presentamos dos casos pediátricos de SVAR con el defecto septal ventricular subarterial (VSD) diagnosticado no invasor por la ecocardiografía; los resultados quirúrgicos confirmaron la diagnosis. En ambos de nuestros casos el origen de SVAR era el sino coronario derecho. La primera caja fue rota en la cavidad ventricular derecha; el segundo fue roto en la zona ventricular correcta de la salida. Los murmullos continuos oídos durante la carta recordativa de niños con VSD deben alertar al médico a esta patología. La ecocardiografía de dos dimensiones, de Doppler y de color-Doppler combinada es un método exacto, no invasor para la diagnosis de SVAR. ( info) |
17/208. Aneurysm ventricular izquierdo transitorio e hipertrofia acompañados por taquicardia ventricular polimórfica en un paciente sospechoso de miocarditis aguda. Una mujer de 75 años presentó con la taquicardia ventricular recurrente (VT) compatible con torsades de pointes (TdP) basado en bradicardia del sino y la prolongación del cuarto de galón. Ella había recibido previamente pirmenol, en una concentración del suero dentro de la gama terapéutica, para su fibrilación atrial paroxismal. La cateterización cardiaca inesperada identificó un aneurysm ventricular de la pared anteroapical e inferior junto con arterias coronarias angiographically normales. Una biopsia endomyocardial ventricular correcta reveló el cambio postmyocarditic. La contracción ventricular izquierda mejoró después de 5 semanas del tratamiento conservador. Un ecocardiograma de la carta recordativa reveló el espesamiento transitorio de la pared ventricular izquierda parcial constante con el segmento del aneurysm. Varios meses más adelante, casi todos los resultados anormales habían mejorado a excepción de ondas T negativas profundas continuas en plomos precordiales. La miocarditis aguda fue sospechada sobre todo como la causa de su presentación clínica. ( info) |
18/208. Cardiomiopatía hipertrófica echada a un lado correcta transitoria en un niño llevado a una madre diabética. La cardiomiopatía hipertrófica (HCM) es una enfermedad del miocardio primaria rara, caracterizada por la hipertrofia del ventrículo izquierdo y/o derecho. Los niños de las madres diabéticas (IDM) son en peligro para el desarrollo de HCM, de la señal de socorro respiratoria y de la hipertensión pulmonar persistente. Un caso de HCM echado a un lado derecho severo en un niño llevado a una madre diabética se presenta. El patient' los resultados de s eran complementarios a las observaciones anteriores que divulgaban HCM en IDM. La presencia de hipertrofia septal desproporcionada en la ecocardiografía de un niño llevado a una madre diabética es altamente sugestiva de HCM en IDM. En nuestra opinión, la evaluación cardiaca adicional no se indica a menos que se sospechen otras anormalidades cardiacas. ( info) |
19/208. Resultados de largo plazo del conducto valved apico-aórtico para la estenosis subaortic hipertrófica idiopática severa. Divulgamos nuestros resultados de largo plazo de la implantación apico-aórtica del conducto en pacientes con estenosis subaortic hipertrófica idiopática aislada. Entre el diciembre de 1977 y julio de 1983, los conductos prostético-valved apico-aórticos fueron implantados en 4 tales pacientes (gama de edad, 24-65 años) que tenían la hipertrofia ventricular izquierda severa y pequeños compartimientos ventriculares izquierdos. En este procedimiento, el extremo distal del conducto anastomosed a la aorta ascendente en 3 pacientes y a la aorta abdominal superior en 1. ecocardiografías postoperatorias demostró la relevación del gradiente y de la ampliación ventrículo-aórticos izquierdos del compartimiento ventricular izquierdo en todos los casos. Un paciente murió de la infección perioperative de la herida. Un paciente murió de causas artificiales 13 años después de la operación inicial; en su caso, el conducto era sabido para ser ocluido. Dos pacientes son 15 y 19 años vivos, respectivamente, después de la operación inicial. Tres casos de la obstrucción del conducto debido a la calcificación bioprosthetic fueron observados. A pesar de la alta incidencia de la reoperación debido a la falta de la válvula del conducto, la implantación apicoaortic del conducto ha producido buen resultado hemodinámico y ha mejorado la calidad de vida en los pacientes que tienen estenosis subaortic hipertrófica idiopática y características anatómicas inadecuadas para Morrow' operación de s. Las mejoras en bioprostheses y en técnicas apicales de la implantación pueden permitir un renacimiento de la implantación apico-aórtica del conducto en pacientes seleccionados con estenosis subaortic hipertrófica idiopática. ( info) |
20/208. Bloque de las conexiones interarteriales más bajas: penetración en las fuentes de diversidades electrocardiográficas en el tipo común alboroto atrial. Si los disturbios de la conducción del juego interarterial de las conexiones un papel en la génesis de las variantes de ECG del alboroto atrial son casi totalmente desconocidos. Presentamos a un paciente con el alboroto atrial a la izquierda típico en el cual la ablación del área del sino coronario (CS) durante alboroto atrial en curso produjo cambios significativos de ECG sin alteraciones en la secuencia de la activación dentro del atrio derecho (RA). Este caso destaca el papel posible de alteraciones de las conexiones interarteriales en la génesis de las manifestaciones anormales de ECG del tipo común alboroto atrial. ( info) |