1/1352. Un caso del tipo II. del arteriosus del truncus. Un caso del tipo II del arteriosus del truncus se divulga. El Truncus arterious es un defecto cardiaco congénito infrecuente donde un solo gran recipiente sale el corazón. El arteriosus del Truncus es generalmente fatal, si es no tratado. Este defecto ocurre cuando el arteriosus del conus y el truncus dividen erróneamente en el embrión. La cirugía paliativa en arteriosus del truncus ha sido fracasada. Las bandas pulmonares se han intentado y eran ineficaces y generalmente fatales. Funcionamos en un nine-month-old (g) el niño masculino 6200 con un tipo defecto de II (Edwards-Collett) y un defecto septal ventricular grande. La presión media de la arteria pulmonar era 51 mmHg. Realizamos puente cardiopulmonar en la manera generalmente. Las arterias pulmonares fueron resecadas de la raíz truncal, y la anastomosis de punta a punta primaria de la raíz truncal a la aorta ascendente fue realizada. El ventrículo derecho a la continuidad de la arteria pulmonar fue proporcionado usando un injerto sin válvulas de Gore-Tex. Perdimos a nuestro paciente debido a la hipertensión pulmonar insuperable en el primer día postoperatorio. ( info) |
2/1352. Hipertensión pulmonar primaria en un paciente con la infección vih. Varios caso-informes y pequeñas series sugieren una relación causal entre la infección del virus de inmunodeficiencia humana (vih) y la hipertensión pulmonar. Divulgamos sobre un hombre seropositivo del vih con una cuenta alta y estable del linfocito CD4 ( /- 600/mm3) que desarrolló la hipertensión pulmonar severa, no atribuible a otras causas sabidas. Este informe del caso subraya el hecho de que el grado de immunosupresión secundario a la infección vih parece ser de poca importancia en la patofisiología del síndrome. los pacientes vih-infectados con la disnea, no relacionada con la infección pulmonar, con intolerancia del ejercicio, síncope o dolor precordial deben recibir un electrocardiograma y un gravamen ecocardiográfico. El mecanismo patogénico exacto de esta enfermedad rápidamente progresiva y si la terapia antivirus debe ser promovida todavía está bajo investigación. ( info) |
3/1352. Revocación de la hipertensión pulmonar severa con el bloqueo beta en un paciente con falta ventricular izquierda de etapa del extremo. Un hombre de 52 años con falta ventricular izquierda crónica severa (la clase de la asociación del corazón de Nueva York IV) era considerada inadecuada para el trasplante cardiaco debido a la resistencia vascular pulmonar alta e irreversible (PVR). En un intento por producir la mejora sintomática, el metoprolol fue introducido cautelosamente, inicialmente en el magnesio 6.25 dos veces al día. Esto fue aumentada lentamente al magnesio 50 dos veces al día durante un período de dos meses y continuada después de eso. Después de cuatro meses del tratamiento el patient' los síntomas de s habían mejorado dramáticamente. Su tolerancia del ejercicio había aumentado y los requisitos diuréticos redujeron al frusemide 160 mg/día solamente. El gravamen de las presiones del corazón correcto fue repetido y, con excepción de una gota en ritmo cardíaco de reclinación, había pequeño cambio en su presión de la arteria pulmonar o PVR. Sus presiones del corazón correcto fueron valoradas de nuevo que demostraban una reducción pronunciada en la presión de la arteria pulmonar y una reducción significativa en PVR, que bajó más lejos con oxígeno inhalado y nitratos sublinguales. Lo entonces aceptaron sobre la lista de espera activa para el trasplante cardiaco. Un mecanismo posible de la acción fue investigado determinando respuestas a los agonistas beta durante el tratamiento. No sólo había mejora pronunciada en PVR pero también fue demostrado que la cruz-regulación del subtipo del espía pudo haber contribuido al mecanismo de la ventaja. ( info) |
4/1352. Thrombolysis con la resolución de la hipertensión pulmonar en un candidato del trasplante de corazón. Divulgamos a un paciente con cardiomiopatía idiopática y alta la resistencia pulmonar debido a los émbolos pulmonares de la edad desconocida. La terapia thrombolytic acertada volvió su resistencia pulmonar al normal, permitiendo el trasplante cardiaco orthotopic. Este caso subraya la necesidad de diagnosticar y de tratar agresivamente émbolos pulmonares en candidatos potenciales del trasplante. ( info) |
5/1352. Hipertensión pulmonar de desaparición en enfermedad mezclada del tejido conectivo. Una mujer de 29 años con enfermedad mezclada del tejido conectivo presentó con las muestras de la hipertensión pulmonar progresiva. Después de que admisión al hospital que su condición empeoró rápidamente y ella desarrolló un fallo cardiaco resistente a la resucitación cardiopulmonar. Por lo tanto, la ayuda extracorporal de la emergencia fue realizada. No se encontró ninguna embolia pulmonar. La cateterización del corazón correcto demostró la hipertensión pulmonar severa, que fue tratada con la ventilación del óxido nítrico. La destetaron de la ayuda extracorporal con las altas dosis de agentes inotrópicos. Debido a la suspicacia de la exacerbación de su enfermedad subyacente, que llevó a la hipertensión pulmonar, el tratamiento inmunosupresivo fue comenzado con las altas dosis de corticoesteroides y del intercambio del plasma. Esto dio lugar a la recuperación lenta durante las cuatro semanas próximas. La ecocardiografía del control demostró la normalización completa de la función cardiaca sin muestras de la hipertensión pulmonar. Dos meses después de la admisión la descargaron del hospital en buenas condiciones. ( info) |
6/1352. Terapia inmunosupresiva eficaz en un paciente con la hipertensión pulmonar primaria. Los antecedentes se describen de una mujer joven que presentó con la hipertensión pulmonar primaria y muestras inflamatorias no específicas. El paciente recibido prolongó el tratamiento inmunosupresivo con methotrexate y prednisona bajos de la dosis sin ninguÌn agente vasodilatador. Después de un año la presión de la arteria pulmonar bajó de un valor medio de 47 milímetros hectogramo a 30 milímetros hectogramo y había una respuesta clínica correspondiente. Este caso sugiere que, en pacientes con la hipertensión pulmonar del origen desconocido, los factores immunopathogenetic sean intentados para considerar la utilidad de la terapia inmunosupresiva. ( info) |
7/1352. Compresión extrínseca de la arteria coronaria principal izquierda por la arteria pulmonar en pacientes con la hipertensión pulmonar de muchos años. La compresión principal izquierda de la arteria coronaria por la arteria pulmonar se puede considerar en los pacientes con la hipertensión pulmonar que están experimentando la cateterización cardiaca. La proyección de imagen de resonancia magnética cardiaca es útil en estos pacientes para documentar la compresión extrínseca, que se pudo confundir de otra manera desde enfermedad aterosclerótica intrínseca. ( info) |
8/1352. Anestesia para la sección cesariana en presencia de la hipertensión pulmonar primaria severa. Describimos el caso de una mujer embarazada, 35 weeks' gestación, con la hipertensión y el coarctation pulmonares primarios de la aorta que requiere la sección cesariana de la emergencia bajo anestesia general. El paciente hizo un catéter de la arteria pulmonar insertar antes de la operación que reveló presiones de la arteria pulmonar superior a 80/40 milímetro hectogramo. Éstos fueron bajados usando una infusión del trinitrate gliceril. Después de la entrega del bebé y de la administración de la oxitocina, las presiones de la arteria pulmonar eran más difíciles de controlar. Una infusión de la prostaciclina fue substituida que estabilizó presiones pulmonares. Después de la operación, la transfirieron a la Unidad de cuidados intensivos donde la prostaciclina fue administrada por un " aerosolized" ruta. Su tráquea extubated después de 48 h y ella hizo una recuperación sin nada especial que destacar. ( info) |
9/1352. Terapia inhalada del óxido nítrico en el embarazo complicado por la hipertensión pulmonar. El uso del óxido nítrico como agente de reducir la presión de la arteria pulmonar en un embarazo complicado por la hipertensión pulmonar se divulga por primera vez. Esta terapia puede reducir resistencia vascular pulmonar y por lo tanto potencialmente para permitir al ventrículo derecho compensar mejor los cambios fisiológicos del embarazo. ( info) |
10/1352. embolia pulmonar de la hidátide de un quiste mediastínico roto: resultados computados de alta resolución de la tomografía, angiográficos, y patológicos. La enfermedad de la hidátide es una infestación parásita causada por la etapa larval de una solitaria del género echinococcus. Este informe describe una complicación extremadamente rara de la enfermedad echinococcal en la cual la hipertensión pulmonar severa se convirtió después de embolia pulmonar de la hidátide masiva. ( info) |