1/827. Aneurysm de la arteria esplénica y trasplante orthotopic del hígado. Los aneurysms de la arteria esplénica son una complicación rara pero potencialmente fatal después de trasplante del hígado. Divulgamos tres casos que presentan en un período de doce meses en los pacientes adultos que experimentaron el trasplante para la enfermedad del higado crónica. El ultrasonido de Doppler de la arteria esplénica se debe realizar en todos los pacientes con cirrosis y la hipertensión porta que se estén determinando para el trasplante del hígado. El aneurysm se puede ligar a la hora del trasplante. ( info) |
2/827. Revascularización acertada de un trasplante orthotopic del hígado (OLT) con la arteria gastroepiploica derecha receptora. Una técnica para revascularizing la fuente arterial a un trasplante orthotopic del hígado (OLT) en un varón de 55 años afligido con cirrosis del higado alcohólica de la fase final con la hipertensión porta se divulga. La presencia de collaterals portosystemic bien desarrollados y una arteria hepática común del recipiente inadecuado hicieron necesario la disección y la liberación de la arteria gastroepiploica derecha (RGEA) para su uso subsecuente como la fuente arterial receptora. Posttransplantation, excepto un escape biliar temprano que fue corregido puntualmente, el patient' la evolución de s era sin nada especial que destacar. Dos series angiográficas celiacas separadas en 6 semanas y 20 meses que el posttransplantation reveló un excelente atraviesan los sistemas arteriales receptores y dispensadores de aceite. Además, el RGEA demostró una adaptación en calibre cuando los angiogramas pre- y del posttransplantation fueron comparados. Fue concluido que el RGEA es una opción conveniente del rescate para la revascularización de OLT' s lo proporcionó satisface requisitos hemodinámicos elementales. ( info) |
3/827. hematoma cervical espontáneo: un informe de dos casos. Los hematomas cervicales se asocian generalmente a trauma, a cirugía, y a tumores. Aunque sean raros, pueden ser peligrosos para la vida porque ponen al paciente a riesgo para la compresión del grande-recipiente y la obstrucción de vía aérea superior. Describimos dos cajas de hematoma cervical espontáneo--uno en un hombre de 81 años y el otro en una mujer de 30 años. El dysphonia, la disfagia, y la hinchazón divulgados hombre del cuello de 5 hours' duración. Él había estado tomando 100 mg/día de aspirin para una condición cardiovascular. La examinación reveló que el hombre tenía polycythemia vera. Encontraron a la mujer para tener el dolor del cuello, el odynophagia, y equimosis cervical; la hipertensión, la esquistosomiasis, y el dyscrasia de sangre porta también fueron encontrados. Ambos pacientes negaron trauma. Una diagnosis sospechosa del hematoma cervical fue confirmada por tomografía computada, y el tratamiento fue instituido. Los hematomas resueltos en cerca de 2 semanas. El tratamiento del hematoma cervical es polémico, aunque se convenga que la evaluación de la obstrucción de vía aérea superior y de su permeabilidad es obligatoria. El tratamiento quirúrgico es generalmente reservado para los casos complicados debido a el riesgo de infección o de sangría. ( info) |
4/827. Desaparición del ectasia vascular antral gástrico después de la borradura transhepatic percutánea. Divulgamos sobre un paciente con la anemia de deficiencia de hierro severa debido al ectasia vascular antral gástrico (DIO), complicando el carcinoma hepatocelular (HCC) y varices del esófago. Esophago-gastro-duodenoscopy (EGDS) 6 meses después del embolization transarterial (TAE) para el HCC y la borradura transhepatic percutánea (PTO) para las varices del esófago, demostrado la ausencia de DIO. Como DIO no se repitió a pesar de la repetición del trombo del tumor más adelante, la congestión antral bajada por el PTO pudo ser la causa principal de la desaparición de DIO. Este caso sugiere que el PTO pueda ser un tratamiento eficaz contra DIERA con la hipertensión porta con la sangría incontrolable. ( info) |
| Un caso de un hombre de 63 años con una historia de muchos años de la hipertensión porta secundaria a la sarcoidosis hepática que desarrolló carcinoma hepatocelular se divulga. ( info) |
6/827. Embarazo acertado en una mujer con cirrosis biliar secundaria con la hipertensión porta de la colangitis piógena recurrente. Un informe del caso. FONDO: El embarazo en mujeres con la cirrosis biliar secundaria debido a la colangitis piógena recurrente es extremadamente raro. Poca información está disponible en el efecto del embarazo en la enfermedad y viceversa. CASO: Un paciente que tenía cirrosis biliar secundaria debido a la colangitis piógena recurrente complicó por la esplenomegalia y la hipertensión porta tenía un embarazo acertado. Aunque ella tuviera una historia de la sangría variceal del esófago antes de este embarazo, no había tal sangría durante embarazo. Ella tenía un curso prenatal sin nada especial que destacar salvo que su nivel de la enzima del hígado fluctuó levemente. El nivel de la bilirrubina del suero aumentó durante el tercer trimestre del embarazo pero volvió al nivel prepregnant después de entrega. CONCLUSIÓN: La terminación del embarazo puede no ser la única opción para la gerencia. El protocolo de la gerencia para los pacientes con la cirrosis biliar primaria que complica el embarazo, que incluye vigilancia y la supervisión fetales regulares de la función hepática maternal, se debe considerar para las mujeres embarazadas con cirrosis biliar secundaria. ( info) |
7/827. Hipertensión porta debido a los quistes hepáticos extensos en enfermedad de riñón policística dominante de un autosoma. Los quistes del hígado son una característica conocida de la enfermedad de riñón policística dominante de un autosoma (ADPKD) y ocurren en el 77% de pacientes más de 60 años. Las secuelas serias, sin embargo, son raras, las dos complicaciones mas comunes que son dolor e infecciones del quiste. La hipertensión porta se ha divulgado en ADPKD debido a la presencia rara de fibrosis hepática congénita. Divulgamos un caso de ADPKD en un paciente que tenía hipertensión porta debido a la distorsión de la vena porta y de venules por los quistes hepáticos extensos. ( info) |
8/827. Mejora de la hipertensión pulmonar después del trasplante del hígado. La hipertensión pulmonar en la etapa del extremo de la enfermedad del higado crónica no es una situación infrecuente. Esta asociación llamada hipertensión portopulmonary plantea la cuestión de la viabilidad de realizar el trasplante orthotopic del hígado (OLT). En el caso divulgó adjunto, había un resultado favorable después de OLT, aunque la presión mala de la arteria pulmonar (MPAP) antes del trasplante fue aumentada a 45 milímetros hectogramo. Antes de OLT, el índice cardiaco (ci) fue elevado considerablemente (7.69 l/min /m2), dando evidencia de un estado circulatorio hyperdynamic marcado. El ci disminuyó perceptiblemente después de OLT (3.38 l/min /m2), y éste produjo una disminución significativa del MPAP. Nuestra observación sugiere que la hipertensión portopulmonary debido a un aumento marcado en el ci se pueda manejar con éxito por OLT. ( info) |
9/827. Arrolle el embolization de la fístula arterioportal que se convirtió después de gastrectomy parcial. Un hombre de 51 años sufrió de varices del esófago de la sangría. Él había experimentado el gastrectomy parcial para el cáncer gástrico 1 año antes. Una fístula arterioportal extrahepática y una hipertensión porta resultante fueron encontradas. Realizamos con éxito el embolization transarterial de la fístula usando bobinas del acero inoxidable. Hipertensión porta mejorada dramáticamente. ( info) |
10/827. Uso del conducto suprarrenal de la vena para las desviaciones esplenorrenales: un informe del caso. Divulgamos un caso con la obstrucción venosa porta extrahepática (EHPVO), que presentó con la sangría recurrente después de un procedimiento anterior del devascularization y necesitó una desviación esplenorrenal distal de la emergencia (DSRS). Debido a la dificultad técnica debido a marcar con una cicatriz anterior, la vena suprarrenal fue utilizada como conducto entre la vena esplénica y la vena renal. El shunt' la patente de s y el paciente ha sido sangrar-libres por 2 años. ( info) |