1/251. neurofibromatosis Cranio-orbital-temporal: ¿estamos tratando el problema entero? la neurofibromatosis Cranio-orbital-temporal es un subtipo infrecuente de la neurofibromatosis 1 caracterizada por exoftalmía pulsátil, los neurofibromas orbitales, la displasia esfenoidal del ala, la extensión de la fosa temporal, y el herniation del lóbulo temporal en la órbita. La causa de la displasia esfenoidal del ala es incierta. La reconstrucción del defecto esfenoidal, separando la órbita y la cámara acorazada craneal, ha sido problemática debido a la resorción de los injertos del hueso. Esto divulga ilustra una causa potencial del defecto esfenoidal y una causa posible de la resorción del injerto del hueso. ( info) |
2/251. Anestesia para la sección cesariana en dos pacientes con los tumores de cerebro. PROPÓSITO: Para describir a dos pacientes con los tumores de cerebro donde la anestesia general fue utilizada para las secciones cesarianas bajo emergencia y condiciones urgentes. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS (CASO #1): El primer paciente presentó en 38 semanas de la gestación con un herniation intracraneal agudo del tumor, requiriendo la craneotomía de la emergencia y la sección cesariana simultánea. La anestesia general fue inducida con thiopental y el vecuronium, mantenidos con el enflurane el 1% en O2 100%. El CO2 maternal de P (Y) fue mantenido en 25 mmHg. Después de entregar a un niño sano, le dieron el syntocinon, manitol y la anestesia del dexamethasone i.v. fue mantenida con fentanilo, el óxido nitroso el 50% en el O2 y el isoflurane el 1% durante la resección del tumor del frontal-lóbulo. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS (CASO #2): El segundo paciente presentó en 37 semanas de la gestación para la sección cesariana urgente debido a la escasez placentaria. Ella había tenido una resección del tumor de cerebro cuatro años de anterior. Un aumento en la presión intracraneal hizo necesario la craneotomía para la descompresión en 20 semanas de la gestación. La trataron más a fondo con dexamethasone, carbamazepine y la radiación para el control del edema cerebral en 34 semanas. La sección cesariana fue realizada bajo anestesia general; rápido-secuencia-inducción con thiopental y el succinylcholine, seguidos por el isoflurane el 1% en O2 100%. Syntocinon, el fentanilo y el atracurium i.v. fueron administrados después de entrega de un niño sano. Aunque los neurocirujanos hicieran una pausa, su intervención era innecesaria. CONCLUSIÓN: La anestesia general sigue siendo segura y confiable para la entrega operativa en parturientas con el tumor intracraneal. La intubación traqueal permite la hiperventilación maternal de tal modo que controla la presión intracraneal levantada. La estabilidad hemodinámica se alcanza fácilmente para mantener la perfusión cerebral. Sin embargo, un acercamiento del multidisciplinario-equipo es crítico para la gerencia paciente acertada. ( info) |
3/251. Obstrucción sagital superior del sino y absceso tuberculoso. Los tumores intracraneales tales como meningiomas pueden producir de vez en cuando la presión intracraneal levantada ocluyendo un sino venoso. Más infrecuente, los tumores del midline en las regiones occipitales del cráneo pueden producir la presión intracraneal elevada por la compresión no-trombótica del sino sagital superior. Presentamos un caso de la presión intracraneal levantada secundaria a la obstrucción no-trombótica del sino sagital superior por un absceso tuberculoso del midline. ( info) |
4/251. Metástasis del cerebro como primero manifestación del cáncer ovárico. La metástasis del cerebro del cáncer ovárico, un acontecimiento raro y altamente triste, se convierte sobre todo durante o después de la quimioterapia postoperatoria. Este informe documenta los resultados clínicos y la proyección de imagen de resonancia magnética de un caso infrecuente que presentó muestras de la presión intracraneal creciente como primera manifestación. La examinación Histologic de la lesión de cerebro quitada demostró origen ovárico, mientras que no se encontró ninguna evidencia de una lesión localmente invasor en la laparotomía exploratoria (' tentative' etapa quirúrgica Ia). La posibilidad del origen ovárico se debe considerar siempre en una mujer con la implicación del cerebro. ( info) |
5/251. Recanalization de Endovascular con angioplastia del globo y stenting de un sino occipital ocluido para el tratamiento de la hipertensión venosa intracraneal: informe técnico del caso. OBJETIVO E IMPORTANCIA: La trombosis dural del sino puede llevar a la hipertensión venosa intracraneal y se puede complicar por hemorragia intracraneal. Presentamos un informe del caso de un paciente que experimentó el recanalization y stenting endovascular de un sino occipital thrombosed. PRESENTACIÓN CLÍNICA: Un paciente de 13 años con una historia del material refractario crónico de la trombosis del sino a la terapia del anticoagulante presentó con el inicio agudo de la afasia y del hemiparesis. La tomografía computada y la proyección de imagen de resonancia magnética revelaron hidrocefalia y el edema cerebral. La angiografía delineó las fístulas arteriovenosas durales múltiples y la obstrucción persistente de los sinos durales transversales sagitales, occipitales, y bilaterales posteriores con drenaje venoso cortical retrógrado. INTERVENCIÓN: Después del embolization de las fístulas arteriovenosas durales, un acercamiento transvenous fue utilizado para recanalize y para realizar la angioplastia del globo de la vena yugular interna derecha y de los sinos transversales occipitales e izquierdos, dando por resultado la mejora clínica subsecuente. El patient' la condición de s deterioró 3 días más adelante con el reocclusion de ambos sinos globo-dilatados. La angioplastia de la repetición y entonces despliegue de un stent endovascular en el sino occipital fue realizada, y el reestablecimiento de la salida venosa fue alcanzado, dando por resultado una disminución de la presión venosa intracraneal a partir del 41 a 14 milímetros hectogramo y mejora neurológica. En la examinación de tres meses de la carta recordativa, el sino occipital stented seguía siendo patente y sirvió como el único conducto para la salida venosa extracraneal; el paciente seguía siendo neurológicamente intacto en la examinación de doce meses de la carta recordativa. CONCLUSIÓN: Éste es el primer informe del recanalization mecánico, de la angioplastia del globo, y del despliegue stent en el sino occipital para proporcionar la salida venosa continua para el tratamiento de la hipertensión venosa de drenaje venoso cortical retrógrado en un paciente del material refractario dural de la trombosis del pansinus a la terapia del anticoagulante. ( info) |
6/251. meningioma calvarial difuso. Informe del caso y revisión de la literatura. Un meningioma calvarial extremadamente inusual en una mujer de 77 años se divulga. El meningioma se separó extensamente y simétricamente dentro del calvaria y creció extracranially dentro del cuero cabelludo así como intracranially. La hiperplasia dural reactiva indujo enangostar del espacio y de la obstrucción intracraneales del sino sagital superior, dando por resultado la hipertensión intracraneal. Después de la descompresión externa, el patient' los síntomas de s resolvieron marcado. Los autores repasan la literatura en meningioma calvarial, discuten su patogenesia, y proponen los mecanismos responsables del patient' hipertensión intracraneal de s. ( info) |
7/251. Características de la proyección de imagen del melanoma intraventricular. Presentamos a SR. resultados de la proyección de imagen en un paciente con síntomas de la presión intracraneal creciente y de una masa en el ventrículo lateral izquierdo. La masa demostró intensidad creciente de la señal en imágenes de T1-weighted e intensidad baja de la señal en imágenes de T2-weighted. La diagnosis histologic era la del melanoma, y las examinaciones físicas y funduscopic detalladas no divulgaron ninguna evidencia de una lesión primaria. Creemos que la masa era un melanoma intraventricular primario, posiblemente presentándose del plexo coroides, y discutimos los mecanismos que pueden ser responsables de su ocurrencia en esta localización. ( info) |
8/251. Un caso de los aspectos del diagnóstico del neurocysticercosis-diferencial. Neurocysticercosis no es ninguna rareza médica pero en países no-endémicos especialmente, un alto nivel de conocimiento del médico es necesario para la diagnosis. El caso de un paciente femenino alemán que tenía asimientos focales por primera vez en la edad de 23 causados por un quiste cerebral de los cellulosae del Cisticerco se presenta. Solamente el retiro quirúrgico y la examinación histológica subsecuente permitieron diagnosis mientras que la investigación de diagnóstico no rindió ninguÌn resultado patológico. ( info) |
9/251. Fístulas durales adquiridas en la hipertensión intracraneal benigna: un informe corto del caso. Se ha mirado la trombosis del sino venoso como una causa sabida de la hipertensión intracraneal. Divulgamos un caso de la hipertensión intracraneal levantada de muchos años (las TIC) que presentó con la visión de deterioro en ambos ojos. La proyección de imagen de resonancia magnética (de SR.) del cerebro y de la angiografía cerebral demostró la obstrucción del sino saggital superior y de sinos sigmoideos con la formación arteriovenosa dural bilateral de las fístulas (DAVF). ( info) |
10/251. Plasmacytoma de Falcotentorial. Informe del caso. Los plasmacytomas solitarios intracraneales son tumores extremadamente raros y se diagnostican a menudo preoperatively. Los autores divulgan el tratamiento acertado de un paciente que abrigó tal tumor que implicaba el falx y el tentorium; éste es el segundo caso divulgado. Una mujer de 59 años sufrida de un desorden de asimiento debido a una lesión falcotentorial, que había sido identificada 3 años anterior y fue pensada en ese entonces para ser un meningioma de la placa del en. Recientemente, el paciente presentó con síntomas de la presión y del hemiparesis intracraneales crecientes. La tomografía automatizada y la proyección de imagen de resonancia magnética de su cabeza revelaron el crecimiento progresivo del tumor. El paciente experimentó la resección parcial de las radioterapias del tumor y del chemo- y. Los plasmacytomas intracraneales se deben incluir siempre en una diagnosis diferenciada porque la curación completa potencial se puede alcanzar usando modalidades bastante conservadoras del tratamiento. ( info) |