1/251. neurofibromatosis Cranio-orbital-temporal: nós estamos tratando o problema inteiro? o neurofibromatosis Cranio-orbital-temporal é um subtype raro do neurofibromatosis 1 caracterizado pela exoftalmia pulsatile, pelos neurofibromas orbitais, pela displasia esfenoidal da asa, pela expansão da fossa temporal, e pelo herniation do lóbulo temporal na órbita. A causa da displasia esfenoidal da asa é incerta. A reconstrução do defeito esfenoidal, separando a órbita e o vault craniano, foi problemática por causa do resorption de corrupções do osso. Isto relata ilustra uma causa potencial do defeito esfenoidal e uma causa possível do resorption da corrupção do osso. ( info) |
2/251. Anestesia para a seção cesarean em dois pacientes com tumores de cérebro. FINALIDADE: Para descrever dois pacientes com tumores de cérebro onde a anestesia geral foi usada para seções cesarean sob a emergência e circunstâncias urgentes. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS (CASO #1): O primeiro paciente apresentou em 38 wk da gestação com um herniation intracranial agudo do tumor, exigindo a craneotomia da emergência e a seção cesarean simultânea. A anestesia geral foi induzida com o thiopental e o vecuronium, mantidos com enflurane 1% em O2 100%. O CO2 materno de P (E) foi mantido em 25 mmHg. Após ter entregado um infante saudável, foi dada o syntocinon, mannitol e a anestesia do dexamethasone i.v. foi mantida com fentanyl, o óxido nitroso 50% no O2 e o isoflurane 1% durante o resection do tumor do frontal-lóbulo. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS (CASO #2): O segundo paciente apresentou em 37 wk da gestação para a seção cesarean urgente por causa da insuficiência placental. tinha tido um resection do tumor de cérebro quatro anos mais adiantado. Um aumento na pressão intracranial necessitou a craneotomia para a descompressão em 20 wk da gestação. Foi tratada mais com o dexamethasone, o carbamazepine e a radiação para o controle do edema cerebral em 34 wk. A seção Cesarean foi executada sob a anestesia geral; rápido-seqüência-indução com o thiopental e o succinylcholine, seguidos pelo isoflurane 1% em O2 100%. Syntocinon, o fentanyl e o atracurium i.v. foram administrados após a entrega de um infante saudável. Embora os neurocirurgião estivessem perto, sua intervenção era desnecessária. CONCLUSÃO: A anestesia geral permanece segura e segura para a entrega operativa nas parturiente com tumor intracranial. A intubação Tracheal permite a hiperventilação materna que controla desse modo a pressão intracranial levantada. A estabilidade Hemodynamic é conseguida prontamente para manter a perfusão cerebral. Entretanto, uma aproximação da multidisciplinar-equipe é crítica para a gerência paciente bem sucedida. ( info) |
3/251. Obstrução sagital superior da cavidade e abcesso tuberculoso. Os tumores Intracranial tais como meningiomas podem ocasionalmente produzir a pressão intracranial levantada fechando uma cavidade venosa. Mais rara, os tumores do midline nas regiões occipital do crânio podem produzir a pressão intracranial elevado pela compressão não-thrombotic da cavidade sagital superior. Nós apresentamos um exemplo da pressão intracranial levantada secundária à obstrução não-thrombotic da cavidade sagital superior por um abcesso tuberculoso do midline. ( info) |
4/251. Metástase do cérebro como primeiramente a manifestação do cancro ovariano. A metástase do cérebro do cancro ovariano, um evento raro e altamente desânimo, torna-se na maior parte durante ou após a quimioterapia postoperative. Este relatório documenta os resultados clínicos e a imagem latente de ressonância magnética de um caso raro que apresente sinais da pressão intracranial aumentada como uma primeira manifestação. A examinação Histologic da lesão de cérebro removida demonstrou a origem ovariana, quando nenhuma evidência de uma lesão localmente invasora foi encontrada na laparotomia exploratória (' tentative' estágio cirúrgico Ia). A possibilidade de origem ovariana deve sempre ser considerada em uma mulher com participação do cérebro. ( info) |
5/251. Recanalization de Endovascular com angioplastia do balão e stenting de uma cavidade occipital fechada para o tratamento da hipertensão venosa intracranial: relatório técnico do caso. OBJETIVO E IMPORTÂNCIA: O thrombosis Dural da cavidade pode conduzir à hipertensão venosa intracranial e pode ser complicado pela hemorragia intracranial. Nós apresentamos um relatório do caso de um paciente que se submeta ao recanalization e a stenting endovascular de uma cavidade occipital thrombosed. APRESENTAÇÃO CLÍNICA: Um paciente dos anos de idade 13 com uma história do refractário crônico do thrombosis da cavidade à terapia do anticoagulante apresentou com início agudo da afasia e do hemiparesis. A imagem latente do tomography computado e de ressonância magnética revelou a hidrocefalia e o edema cerebral. A angiografia delineou fístula arteriovenosas dural múltiplas e a oclusão persistente das cavidades dural transversais sagitais, occipital, e bilaterais do posterior com drenagem venosa cortical retrógrada. INTERVENÇÃO: Após o embolization das fístula arteriovenosas dural, uma aproximação transvenous foi usada para recanalize e executar a angioplastia do balão da veia de jugular interno direita e das cavidades transversais occipital e esquerdas, tendo por resultado a melhoria clínica subseqüente. O patient' a condição de s deteriorou 3 dias mais tarde com o reocclusion de ambas as cavidades balão-dilatadas. A angioplastia da repetição e distribuição de um stent endovascular na cavidade occipital foi executada então, e o restabelecimento da saída venosa foi conseguido, tendo por resultado uma diminuição da pressão venosa intracranial de 41 a 14 milímetros hectograma e melhoria neurológica. Na examinação de uma continuação de 3 meses, a cavidade occipital stented permaneceu patente e seriu como a única canalização para a saída venosa extracranial; o paciente permaneceu neurològica intato na examinação de uma continuação de 12 meses. CONCLUSÃO: Este é o primeiro relatório do recanalization mecânico, da angioplastia do balão, e da distribuição stent na cavidade occipital para fornecer a saída venosa sustentada para o tratamento da hipertensão venosa com a drenagem venosa cortical retrógrada em um paciente com o refractário dural do thrombosis do pansinus à terapia do anticoagulante. ( info) |
6/251. meningioma calvarial difuso. Relatório do caso e revisão da literatura. Um meningioma calvarial extremamente incomun em uma mulher dos anos de idade 77 é relatado. O meningioma espalhou extensamente e simetricamente dentro do calvaria e cresceu extracranially dentro do escalpe assim como intracranially. A hiperplasia dural reactiva induziu o redução do espaço e da oclusão intracranial da cavidade sagital superior, tendo por resultado a hipertensão intracranial. Após a descompressão externa, o patient' os sintomas de s resolveram marcada. Os autores revêem a literatura no meningioma calvarial, discutem sua patogénese, e propor os mecanismos responsáveis para o patient' hipertensão intracranial de s. ( info) |
7/251. Características da imagem latente da melanoma intraventricular. Nós apresentamos o SR. resultados da imagem latente em um paciente com sintomas da pressão intracranial aumentada e de uma massa no ventrículo lateral esquerdo. A massa mostrou a intensidade aumentada do sinal em imagens de T1-weighted e a baixa intensidade do sinal em imagens de T2-weighted. O diagnóstico histologic era aquele da melanoma, e as examinações físicas e funduscopic detalhadas não divulgaram nenhuma evidência de uma lesão preliminar. Nós acreditamos que a massa era uma melanoma intraventricular preliminar, possivelmente se levantando do plexo choroid, e nós discutimos os mecanismos que podem ser responsáveis para sua ocorrência nesta posição. ( info) |
8/251. Um exemplo de aspectos do diagnóstico do neurocysticercosis-diferencial. Neurocysticercosis não é nenhuma raridade médica mas em países do não-endemic especial, um alto nível da consciência do médico é necessário para o diagnóstico. O exemplo de um paciente fêmea alemão que tenha apreensões focais pela primeira vez na idade de 23 causados por um quisto cerebral de cellulosae do cysticercus é apresentado. Somente a remoção cirúrgica e a examinação histológica subseqüente permitiram o diagnóstico quando a investigação diagnóstica não rendeu nenhum resultado patológico. ( info) |
9/251. Fístula dural adquiridas na hipertensão intracranial benigna: um relatório sucinto do caso. O thrombosis da cavidade venosa foi considerado como uma causa conhecida da hipertensão intracranial. Nós relatamos um exemplo da hipertensão intracranial levantada de longa data (TIC) que apresente com visão de deterioração em ambos os olhos. Imagem latente da ressonância magnética (SR.) do cérebro e angiografia cerebral do bloqueio mostrado da cavidade saggital superior e de cavidades sigmoid com formação arteriovenosa dural bilateral das fístula (DAVF). ( info) |
10/251. Plasmacytoma de Falcotentorial. Relatório do caso. Os plasmacytomas solitários Intracranial são tumores extremamente raros e são diagnosticados mal frequentemente preoperatively. Os autores relatam o tratamento bem sucedido de um paciente que abrigue tal tumor que envolve o falx e o tentorium; este é o segundo caso relatado. Uma mulher dos anos de idade 59 sofrida de uma desordem de apreensão devido a uma lesão falcotentorial, que fosse identificada 3 anos mais adiantado e fosse pensada naquele tempo para ser um meningioma da chapa do en. Recentemente, o paciente apresentou com sintomas da pressão e do hemiparesis intracranial aumentados. A imagem latente do tomography computarizado e de ressonância magnética de sua cabeça revelou o crescimento progressivo do tumor. O paciente submeteu-se ao resection parcial das terapias do tumor e do chemo- e de radiação. Os plasmacytomas Intracranial devem sempre ser incluídos em um diagnóstico diferencial porque a cura completa potencial pode ser conseguida usando modalidades razoavelmente conservadoras do tratamento. ( info) |