| Una mujer de 65 años experimentó remiendos erythematous que pica inmediatos en los sitios de la inyección subcutánea del enoxaparin del sodio. Una lesión erythematous e infiltrada de 40 x 20 milímetros en la pared abdominal se podría observar en el sitio de la inyección del enoxaparin cuando la refirieron nuestra clínica 48 h después de la inyección. Las lesiones se desplomaron espontáneamente en el plazo de 1 semana. Ella había estado en este tratamiento 1 y 3 años antes sin ninguna reacción adversa. Para aclarar la naturaleza de la reacción, las pruebas epicutaneous con enoxaparin del sodio, el nadroparin del calcio y la heparina del calcio fueron realizados, todos con resultados negativos. La prueba del pinchazo de la piel con enoxaparin del sodio era también negativa. La biopsia de la lesión cutánea demostró el dermatitis spongiotic, sugiriendo fuertemente un mecanismo retrasado de la hipersensibilidad. Divulgamos aquí sobre un nuevo caso de hipersensibilidad retrasada al enoxaparin. Era la hembra, exceso de peso y prolongando el uso de la droga factores de riesgo sugeridos presentes en nuestro paciente. La biopsia era esencial para la diagnosis. Aunque el tipo reacciones de hipersensibilidad de IV al enoxaparin sea raro, debemos comenzar a sospechar este underdiagnose de la condición para no él. ( info) |
2/321. Alergia de la fibroína. IgE medió hipersensibilidad a los materiales de seda de la sutura. el Retrasar-tipo hipersensibilidad con las lesiones granulomatosas a las suturas de seda es algo raro. Con todo, las suturas de seda trenzadas a menudo actúan como extranjero-cuerpo no-inmunológico y causan a reacción inflamatoria granulomatosa años después de la cirugía. Divulgamos aquí una caja de granulomas recurrentes con la infiltración notable de los eosin3ofilos que pudieron haber resultado de una reacción de hipersensibilidad IgE-mediada a la fibroína de seda, un componente de la sutura de seda trenzada. Bajo circunstancias normales la exposición a la fibroína es algo rara. Por lo tanto, el actual paciente pudo haber desarrollado esta reacción a las suturas de seda usadas en una cirugía anterior. ( info) |
3/321. Tarde-tipo alergia al medio de contraste de la radiografía Solutrast (iopamidol). En los últimos años, ha habido un número cada vez mayor de publicaciones en reacciones retrasadas de la intolerancia, incluyendo las erupciones, siguiendo el uso de los medios de contraste de la radiografía. Divulgamos que un paciente en quien infiltró el eritema de la cara y las erupciones maculopapular generalizadas ocurrieron en 2 ocasiones, en el plazo de 1 día, siguiendo el uso del medio de contraste de la radiografía Solutrast (iopamidol) para la angiografía coronaria. Las investigaciones alergológicas para la clarificación incluyeron pruebas del pinchazo y pruebas de remiendo usando una serie de medios de contraste, así como pruebas intravenosas individuales de la provocación. Encontramos la causa para ser un tarde-tipo alergia al iopamidol de la sustancia activa contenido en el medio de contraste Solutrast. Encontramos una reactividad cruzada concomitante al iopromid y al iomeprol de los medios de contraste. Los 3 medios de contraste representan el tipo monomérico, no iónico. ( info) |
4/321. Alergénicos comunes en carnes aviares. FONDO: Los informes de la alergia a las carnes del pájaro son infrecuentes, y la mayoría han estado en pacientes con el " pájaro-huevo syndrome." OBJETIVO: Intentamos evaluar a 3 pacientes que divulgaron reacciones alérgicas a varias carnes aviares, pero quién negó reacciones alérgicas a comer los huevos. Los pacientes requirieron la vacuna de la fiebre amarilla para la entrada en los militares. MÉTODOS: Los pacientes eran piel probada con los extractos comerciales de pollo, pavo, y huevo, tan bien como con los extractos crudos hechos de la carne de la paloma y de las codornices, y con la vacuna de la fiebre amarilla. Immunoblots para el anticuerpo de IgE fue realizado usando los mismos materiales usados para la prueba de la piel más los extractos de carne del pato y del ganso. RESULTADOS: Las pruebas de piel eran positivas en los 3 pacientes al pollo, al pavo, a la paloma, a las codornices, y a la vacuna y a la negativa de la fiebre amarilla al huevo. Esto incluyó algunas respuestas positivas de la prueba de piel a las carnes del pájaro los pacientes negados nunca la consumición. La vacuna fue administrada en dosis calificadas. Immunoblots reveló IgE que ataba a varias proteínas de pesos moleculares similares en todas las carnes aviares pero no egg o vacuna de la fiebre amarilla. Una vez más este anticuerpo incluido de IgE a algunas carnes del pájaro que los pacientes negaron nunca el comer. CONCLUSIÓN: Los pacientes alérgicos a una carne del pájaro pueden ser alérgicos a otras, incluyendo pájaros de juego, probablemente debido a los alergénicos cruz-que reaccionan. Tales pacientes pueden tener que ejercitar la precaución incluso cuando comen las carnes del pájaro que no han injerido previamente. Sigue habiendo la relación de esta alergia a la vacuna de la fiebre amarilla, eventualmente, ser determinado. ( info) |
5/321. Reacción alérgica cutánea a la vitamina intramuscular K1. Una mujer de 40 años sin enfermedad hepática preexistente desarrolló una reacción alérgica cutánea a la vitamina intramuscular K1. Ella recibió esta medicación profiláctico antes de cirugía, desarrolló haber localizado severo, y haber generalizado posteriormente, dermatitis, comenzando 5 días después de la administración de la forma de Cremophor-EL de Konakion de la vitamina K1 por la inyección intramuscular en cuatro sitios en sus muslos. La investigación por el remiendo y la prueba intradérmica revelaron el retrasar-tipo hipersensibilidad a Cremophor-EL de Konakion, Konakion mezcló las micelas y la vitamina pura K1, pero no el vehículo Cremophor-EL solamente. Este caso es inusual porque demostraron el paciente también para ser positivo de la prueba de remiendo al bisulfito del sodio de la vitamina K3. ( info) |
6/321. Erupción ligera polimórfica que ocurre en hypogammaglobulinaemia de la variable común, y resolviendo con terapia intravenosa de la inmunoglobulina. Una mujer de 55 años con una última historia de infecciones más bajas de las vías respiratorias presentó con una erupción fotosensible. La erupción ligera polimórfica (PLE) fue diagnosticada en base de la relación temporal a la exposición del sol y a la diagnosis fue apoyada por las pruebas positivas de la irradiación del monocromador en el espectro de la longitud de onda el ultravioleta A. Investigación del patient' el estado inmune de s identificó los niveles bajos de todos los subtipos de la inmunoglobulina (Ig) constantes con hypogammaglobulinaemia de la variable común. La terapia intravenosa del reemplazo de Ig, instituida para reducir al mínimo riesgos de infecciones bacterianas, fue comenzada y durante los meses de seguimiento dio lugar a una resolución completa del PLE. PLE se considera representar un tipo reacción de hipersensibilidad de IV dirigida contra un autoantigen cutáneo inducido por la exposición a la luz ultravioleta. En PLE, los mecanismos inmunomoduladores no específicos de Ig intravenoso pueden ser activos, por ejemplo una reducción en la síntesis de cytokines y una obstrucción de los receptores de igg Fc en macrófagos. ( info) |
7/321. Análisis de un paciente mielógeno crónico de la leucemia vacunado con las células dendríticas leucémicas que siguen el trasplante periférico autólogo de la célula de vástago de la sangre. Las células dendríticas (DCS) se creen para ser las células de antígeno-presentación más potentes y pueden ser importantes en la inducción de las respuestas específicas de la célula de T de la anti-leucemia. En este estudio clínico preliminar, vacunaron a un paciente con la leucemia mielógena crónica de la fase crónica (CML) con DCS leucémico autólogo que seguía el trasplante periférico autólogo de la célula de vástago de la sangre (PBSCT). En un estudio in vitro, DCS leucémico fue generado usando el factor colonia-estimulante del granulocyte-macrófago (GM-CSF), la factor-alfa de la necrosis del tumor, e interleukin-4 del factor colonia-estimulante del granulocyte (G-CSF) - fracción movilizada de PBSC de este paciente, y encontrado para ser Ph1 , y para poseer las características morfológicas y fenotípicas de DCS maduro. Estas células podían también sacar inmunorespuestas específicas del antígeno, incluyendo un específico vigoroso de la citotoxicidad a las células de CML. En el experimento clínico, obtuvimos evidencia que DCS leucémico infundido podría inducir las copias de la célula de T que expresaban el mismo uso del receptor de la célula de T que una variedad de células citotóxica de T, sugiriendo que el repertorio inmune incluye las células de T tumor-reactivas. Estos linfocitos citotóxicos de T se activan in vivo. La vacunación de la C.C. leucémica causó una disminución del número de células de Ph1 en la sangre y la médula periféricas. Estos resultados indican que la actividad es un fenómeno inmunológico mediado y terapia de la vacunación con la C.C. leucémica que sigue PBSCT autólogo puede ser eficaz en tratar CML. ( info) |
8/321. Reacción cutánea retrasada a las medusas. Una mujer de 57 años presentó con una erupción papulonodular extensa. El dermatitis tenía aparecido cerca de 1 semana después de que su vuelta de un viaje al Mar Rojo, en donde ella había entrado en el contacto con un bajío de medusas no identificadas; sin embargo, ese contacto no había sido seguido por las lesiones cutáneas y/o los síntomas. El paciente también indicó que ella había tenido contactos anteriores con las medusas durante otros viajes a los balnearios exóticos. El dermatitis fue caracterizado por las lesiones papulonodular, redondo o de forma oval, de algunos milímetros de diámetro, con un color extendiéndose de rosado al rojo al marrón, y con una superficie lisa y regular. Las lesiones fueron agrupadas en una manera al parecer al azar (fig. 1) o arreglado linear (fig. 2). El paciente se quejó de prurito y del burning. La examinación histopatológica demostró la presencia de algunos keratinocytes necróticos; en el dermis superior y mediados de, el edema y un lymphohistiocytic predominante perivasculario y periadnexal infiltran, con los neutrófilos numerosos y los eosin3ofilos, fueron observados (fig. 3). Trataron al paciente con el hydroxyzine (37.5 mg/día) y el butirato de la hidrocortisona, que dieron lugar a la desaparición rápida de los síntomas; sin embargo, las lesiones cutáneas persistieron por cerca de 3 semanas. ( info) |
| Los corticoesteroides son la clase más ampliamente utilizada de drogas en dermatología. En el pasado, el dermatitis de contacto alérgico a los corticosteriods tópicos fue divulgado raramente. En este artículo, presentamos un caso del tipo retrasado hipersensibilidad al acetónido de la triamcinolona. ( info) |
10/321. Multiforme del eritema de betalactams con las pruebas cutáneas positivas. Divulgamos el caso de una mujer que después de tomar la ampicilina y la amoxicilina desarrolló dos reacciones cutáneas severas con el eritema generalizado y la erupción maculopapular, que dieron vuelta más adelante en las ampollas con la descamación subsecuente. La diagnosticaron clínico con síndrome del multiforme del eritema después de pruebas cutáneas retrasadas positivas con la benzilpenicilina, la amoxicilina y la ampicilina permitidas para una diagnosis más específica. Hay muy pocas referencias a los pacientes con reacciones de la droga a los betalactams que tienen el pinchazo positivo de la piel o prueba intradérmica pero demuestra hipersensibilidad retrasada, al igual que el caso en nuestro paciente. ( info) |