1/9. Alergia del cacahuete: un riesgo para la salud cada vez mayor para los niños. Matthew, envejece 24 meses, es traído en la clínica por su madre frenética. Ella divulga wheezing comenzado Matthew y explotó en una erupción de piel enturbiada en el plazo de 5 minutos de comer una galleta con mantequilla de cacahuete. Matthew tiene una historia del asma suave, intermitente tratada con el albuterol nebulized, que la madre administró sin la mejora en el child' patrón de respiración de s. Él también tiene una historia del dermatitis atópico moderado y de una intolerancia anterior de la leche que él ha pasado desde entonces. No se observa ningunas otras alergias alimentarias en su historia, y la madre cree que es ésta la primera vez que Matthew ha comido la mantequilla de cacahuete. Ha sido aproximadamente hora del fi desde que él injirió la mantequilla de cacahuete. Matthew' las muestras vitales de s son temperatura 98.6 grados de F, el pulso 90, y las respiraciones 60 con wheezing audible y tos repetidor. Su presión arterial es 80/60. Su cara y pecho se limpian con un chorro de agua con urticaria, y una cierta hinchazón se observa alrededor de su boca. ( info) |
2/9. Transferencia pasiva de la alergia de la tuerca después del trasplante del hígado. Una reacción anafiláctica al anacardo se convirtió en un hombre nonatopic de 60 años 25 días después de recibir un allograft del hígado de un muchacho atópico de 15 años que murió de anafilasis después de la ingestión del cacahuete. El recipiente del hígado no tenía ninguna historia de la alergia de la tuerca. Los resultados de la prueba del pinchazo de la piel de Posttransplantation eran positivos para el cacahuete, el anacardo, y la semilla de sésamo, y el donante tenía anticuerpos alergénico-específicos de IgE a los mismos 3 alergénicos. El trazo del contacto de los recipientes de otros órganos sólidos del mismo donante no divulgó ninguÌn otro desarrollo de síntomas alérgicos después de la ingestión del cacahuete o del anacardo. Los resultados de mecanografiar molecular de HLA no detectaron ninguna leucocitos del donante-origen en el recipiente después del trasplante, que excluyó microchimerism periférico. El paciente injirió inadvertidamente el alimento cacahuete-contaminado y sufrió una segunda reacción anafiláctica 32 semanas después del trasplante. Este caso ilustra que la transferencia de la hipersensibilidad IgE-mediada puede ocurrir después del trasplante del hígado y tener consecuencias potencialmente serias. Por lo tanto recomendamos que los donantes de órgano experimentan la investigación para las alergias, y que aconsejen los recipientes con respecto a la evitación del alergénico. ( info) |
3/9. Las células de RBL que expresan Fc humano RI épsilon son una herramienta sensible para explorar interacciones funcionales del IgE-alergénico: estudios con los sueros de pacientes cacahuete-sensibles. Las células basophilic de la leucemia de la rata (RBL SX-38) expresan las cadenas alfa, beta, y gammas de Fc humano RI épsilon. Después de la sensibilización con IgE de un subconjunto de donantes humanos alérgicos, estas células se pueden accionar por la exposición a las concentraciones antis-IgE o muy bajas de alergénicos específicos. Examinamos 18 sueros de los pacientes que estaban altamente - sensibles a los cacahuetes por historia y comíamos el anti-cacahuete IgE por la prueba in vitro. La capacidad de estos sueros de sensibilizar las células de RBL SX-38 para el degranulation con los alergénicos del cacahuete correlaciona muy bien con la cantidad absoluta de anti-cacahuete IgE (r=0.95; p ( info) |
4/9. Anafilasis posible después del propofol en un niño con la alergia alimentaria. OBJETIVO: Para divulgar un caso de la anafilasis debido al propofol en un niño con alergias al aceite del huevo y de cacahuete. RESUMEN DEL CASO: Hospitalizaron a un muchacho mes-viejo 14 con una historia de la enfermedad reactiva de la vía aérea para el tratamiento de síntomas respiratorios. El paciente había documentado alergias para egg, el aceite de cacahuete, y el molde. Dentro de las primeras horas después de la admisión, la descompensación respiratoria aguda ocurrió, y las medidas fueron tomadas para transferir al paciente a nuestro hospital del terciario-cuidado. Antes de transferencia, él emergently intubated bajo la sedación y parálisis con propofol y rocuronium. Cuando llegó el transporte aéreo de la emergencia, el paciente era hipotenso y tachycardic. Sus síntomas de la anafilasis fueron manejados a través del vuelo y, sobre llegada en nuestra institución, admitieron al paciente a la Unidad de cuidados intensivos pediátrica. Él mejoró sobre un curso de cinco días del hospital, y dieron instrucciones a sus cuidadores para evitar propofol en el futuro. El patient' el propofol de siguiente de la reacción anafiláctica de s fue clasificado como una reacción de droga adversa posible usando la escala de la probabilidad de Naranjo. DISCUSIÓN: El uso del propofol en los pacientes pediátricos para la sedación procesal ha ganado favor creciente. Puesto que la formulación del propofol contiene la lecitina del huevo y el aceite de soja, su uso se contraindica en pacientes con hypersensitivities a estos componentes. Varias otras drogas tienen un componente del alimento, dando por resultado contraindicaciones y advertencias en el etiquetado del producto. CONCLUSIONES: propofol se debe evitar en pacientes con alergias para egg y/o aceite de soja, si es posible. Los clínicos deben considerar el potencial para los acontecimientos adversos de la droga en pacientes con alergias alimentarias selectas. ( info) |
5/9. Un caso de la alergia del cacahuete a la harina del lupine en un pan del perrito caliente. FONDO: En un caso supervisado por el registro nacional noruego para las reacciones alérgicas severas al alimento, un paciente con alergia del cacahuete experimentó una reacción alérgica después de comer una marca de fábrica particular del pan del perrito caliente. La puntería de este estudio era identificar el alergénico que sacaba. MÉTODOS: Los extractos del pan del perrito caliente y del material de referencia del cacahuete, del lupine y de productos alimenticios lupine-fortificados eran analizados por métodos inmunoquímicos con el suero paciente y un nuevo anticuerpo policlonal del anti-lupine. RESULTADOS: La evidencia podría ser a condición de que el pan del perrito caliente contuvo las proteínas del lupine pero no del cacahuete. CONCLUSIÓN: La alergia cruzada del cacahuete-lupine puede tener significación clínica. Un paciente cacahuete-alérgico reaccionó contra la proteína ocultada del lupine en un pan del perrito caliente. Presentado con nuestros resultados, el productor confirmó el uso de la harina del lupine y cambió la lista del ingrediente. ( info) |
6/9. Resolución de la alergia del cacahuete después del trasplante de la médula para la inmunodeficiencia primaria. La alergia del cacahuete es una forma severa y peligrosa para la vida de alergia alimentaria. Se están desarrollando los tratamientos pero los apoyos principales de la gerencia actual siguen siendo evitación del cacahuete y se apropian del uso de la medicación del rescate. Divulgamos el caso de un muchacho con la alergia del cacahuete que requirió un trasplante de la médula (BMT) para la inmunodeficiencia combinada. Un desafío del alimento, 2 años después del trasplante, demostrado que su alergia del cacahuete había resuelto. Los desordenes alérgicos constituyen una forma de desviación inmune y mientras que no abogamos BMT como tratamiento para la alergia del cacahuete, creemos que este caso proporciona una penetración en los mecanismos básicos implicados en la alergia alimentaria. ( info) |
7/9. Perlas clínicas y trampas: alergia del cacahuete. Un caso de la alergia pediátrica del cacahuete se presenta. Se repasan la patofisiología, las características clínicas, la prueba de diagnóstico, la gerencia del caso, y la historia natural. Las perlas clínicas y las trampas incluyen: (1) el cerca de 20% de niños jovenes pasarán alergia del cacahuete, especialmente si los niveles de IgE medidos por ImmunoCAP RAST son menos que los casos de SkU/L. (2) del resensitization se han documentado después de desafíos orales del cacahuete negativo. (3) solamente un desafío negativo del alimento puede proporcionar evidencia convincentemente que el paciente ha pasado su alergia del cacahuete. ( info) |
8/9. asma inducido inhalación del Lupine en un niño. La ingestión de la harina de la semilla del lupine se ha divulgado como causa de reacciones alérgicas. Hay una cierta evidencia de su potencial alergénico después de inhalación. Estudiaron a un niño asmático de 8 años, que era alérgico al cacahuete, en nuestra clínica con la suspicacia de una reacción de droga adversa debido al salbutamol. Él sufrió un ataque de asma mientras que jugaba con su hermano, que había estado comiendo la semilla del lupine como bocado; asombrosamente, el ataque de asma empeoró con salbutamol. Las pruebas de piel demostraron un resultado positivo con el extracto del albus del lupinus, el cacahuete, la haba del garbanzo, la haba de marina de guerra, el guisante, la haba verde, la lenteja, la soja, el polen del europea del olea, polen de la hierba y polen del lanceolata del plantago. Pinchar-por-pinche las pruebas ambas de las semillas secadas y ésos preservados en sal y agua eran fuertemente positivos. Los anticuerpos específicos de IgE del suero eran positivos al albus del Lupine (1.43 kU/l), cacahuete (4.32 kU/l), soja (2.15 kU/l), lenteja (3.12 kU/l) y el garbanzo (0.7 kU/l). Después de que el salbutamol del consentimiento informado fuera tolerado bien pero el paciente tenía asma en el minuto 5 de manipulación de las semillas del lupine. En nuestro caso, la reactividad con otras legumbres también fue demostrada, pero solamente la alergia del cacahuete era relevante porque las legumbres hervidas fueron toleradas. Es también notorio que la anamnesis es tan importante determinar los agentes etiológicos verdaderos del asma. ( info) |
9/9. Última diagnosis de la alergia de la tuerca y del sésamo del árbol en los pacientes sensibilizados previamente pero tolerantes al cacahuete. FONDO: Los estudios recientes han indicado que la tolerancia al cacahuete puede ocurrir en pacientes con una historia de la alergia del cacahuete. Las alergias de la tuerca y del sésamo del árbol se han divulgado para ocurrir en la incidencia creciente en pacientes con alergia del cacahuete. Aunque la coexistencia pueda ser simplemente debido a una predisposición a la alergia alimentaria en estos individuos, la reactividad cruzada se ha demostrado entre el cacahuete y las tuercas del árbol y entre el cacahuete y la semilla de sésamo. OBJETIVO: Para describir a 3 pacientes sensibilizados previamente pero tolerantes al cacahuete que fueron diagnosticados posteriormente como teniendo la tuerca del árbol o alergia del sésamo. MÉTODOS: Todos los pacientes tenían una historia clínica de la sensibilidad del cacahuete y experimentaron la piel del cacahuete de la carta recordativa que probaba a los extractos comerciales usando una aguja bifurcada seguida por un desafío calificado del cacahuete. Un paciente tenía una reacción radioallergosorbent positiva anterior de la prueba al sésamo y experimentó un desafío calificado del sésamo. RESULTADOS: Todos los pacientes tenían resultados negativos del desafío del cacahuete. Dos pacientes tenían posteriormente exposición a las tuercas del árbol en el país y tenían reacciones sistémicas y reacciones positivas de la prueba de piel a la tuerca incriminada del árbol. Un paciente tenía una reacción positiva del desafío al sésamo. CONCLUSIÓN: La demostración de la tolerancia al cacahuete puede tranquilizar falso pacientes y a médicos que los pacientes necesitan no más evitar tuercas o el sésamo del árbol. Las alergias de la tuerca y del sésamo del árbol pueden existir o convertirse en pacientes a pesar de el desarrollo de la tolerancia al cacahuete. ( info) |