1/57. Eosinofília marcado alta y un nivel elevado del suero IL-5 en un niño con alergia de la leche de vaca. FONDO: Interleukin-5 (IL-5) promueve la producción y la función de eosin3ofilos, y un aumento en el suero que CD23 soluble (sCD23) llano es sugestivo de actividad realzada del T-cell del ayudante del type-2. La secreción de una gran cantidad del cytokine proinflammatory, alfa del factor de necrosis de tumor (TNF-a), se ha divulgado para alterar la capacidad intestinal de la barrera. OBJETIVO: Para determinar independientemente de si los perfiles distintos de la producción del cytokine estuvieron implicados en la eosinofília periférica marcada de tan arriba como 20,000/mm3 y los síntomas gastrointestinales considerados en un niño con alergia de la leche de vaca. MÉTODOS: Los niveles de IL-5, de sCD23, y de TNF-alfa en suero y de los supernatants de la cultura de células mononucleares fueron comparados con ésos en niños con anafilasis a la leche de vaca y a los niños nonallergic. RESULTADOS: Interleukin-5 fue detectado en el suero (19 pg/mL) pero llegó a ser imperceptible después de 2 semanas en una dieta leche-libre junto con la remisión clínica. Una disminución cinética del nivel del suero sCD23 también fue observada durante la administración de una dieta leche-libre con la mejora de la eosinofília de 2 meses. La TNF-alfa produjo in vitro después de que el estímulo con la proteína de leche de vaca no fuera diferente en de controles. CONCLUSIÓN: Parece probablemente que la inflamación alérgica debido a la leche de vaca puede inducir eosinofília marcada con un aumento asociado en la producción IL-5. ( info) |
2/57. epilepsia cryptogenetic parcial y alergia alimentaria/intolerancia. ¿De la ocasión una relación causal o? Reflexiones en tres casos clínicos. La posibilidad que los ciertos alimentos o alergénicos puedan inducir convulsiones se ha divulgado ya en la literatura. Ningunos de estos estudios, sin embargo, han demostrado una correlación cercana entre la alergia alimentaria y la epilepsia, la mayoría de los informes que estaban anecdóticos y abiertos a las varias hipótesis etiológicas. El actual informe se refiere a 3 niños a la epilepsia parcial cryptogenetic, diagnosticada por medio de electroencefalografía, con los desordenes del comportamiento (hiperactividad, desordenes de sueño y dificultades de la escritura). En estos pacientes, en vez de usar agentes anticonvulsivos, el tratamiento fue basado sobre una dieta leche-libre de las vacas, trabajando en la hipótesis que podría haber una relación ocasional entre la intolerancia a este alimento y los síntomas epilépticos. Una mejora fue observada en el children' el comportamiento de s y por otra parte, las anomalías electroencephalographic desapareció. Sobre pruebas orales de doble anonimato de la provocación, estos pacientes no presentaron una reacción inmediata, pero solamente después de algunos días. comenzar la dieta controlada llevó otra vez, en todos los casos, a la desaparición del electroencefalograma. En conclusión, aparecería factible presumir el papel de la intolerancia del alimento en el inicio de crisis convulsivas, incluso si estuvo limitado a ciertos tipos de epilepsia tales como la forma parcial cryptogenetic. ( info) |
3/57. Síndrome proteína-inducido alimento de la enterocolitis: perspectivas clínicas. El síndrome Proteína-Inducido alimento de la enterocolitis (FPIES) es un complejo del síntoma de vomitar y de la diarrea severos causados por alergia no-IgE-mediada a cow' leche y/o soja de s en niños. Los síntomas comienzan típicamente en el primer mes de la vida en asociación con falta de prosperar y pueden progresar a la acidemia y al methemoglobinemia. Los síntomas resuelven después de la proteína causal (generalmente sensibilidad a ambos cow' la leche y la soja de s) se quita de la dieta. Los síntomas se repiten aproximadamente 2 horas después de que reintroducción de la proteína junto con una elevación coincidente de la cuenta polimorfonuclear del leucocito de la sangre periférica. La sensibilidad se pasa generalmente por 3 años de edad. El propósito de esta revisión es delinear las características, la diagnosis y la gerencia clínicas características de FPIES. Además, FPIES infantil será discutido en lo referente a los síndromes clínicos que comparten características con él (" FPIES" anormal;) y otros desordenes alimento-alérgicos que afectan al aparato gastrointestinal. ( info) |
4/57. Un caso de la alergia a cow' hidrolizado de la leche de s. Aquí divulgamos a una muchacha, ahora 3 años, que ha sufrido de alergia alimentaria severa desde su primer año de vida. Ella era fuertemente alérgica a cow' la leche de s, y tenía niveles del anticuerpo de IgE (AB) a la caseína (210 kU/I), a la beta-lactoglobulina (43 kU/I), y a la alfa-lactoalbúmina (23 kU/l) en 12 meses de la edad. Además, en la misma edad, ella demostró reacciones positivas del pinchazo de la piel (de 2-4 ) a las fórmulas sin hervir y hervidas (Profylac, Nutramigen, y Neocate), además de ser positiva en RAST a Nutramigen (0.6 kU/l). Durante los primeros 3 años, los niveles de IgE Ab contra la caseína y Nutramigen aumentaron a 310 y 1.6 kU/l, respectivamente. Además, en 3 años de edad, ella tenía RAST positivo a 14 de 15 alergénicos probados del alimento, siendo negativa solamente a los bacalaos. El gravamen de marcadores eosin3ofilo-relacionados reveló alta cuenta total del eosin3ofilo, actividad creciente del eosin3ofilo, y un cociente bajo del interferón (IFN) - gamma: IL-5, indicando realzó la producción IL-5. La alergia alimentaria fue correlacionada al aumento de peso pobre y a los problemas cada vez mayores con alergia atópica en las vías aéreas. ( info) |
5/57. Colitis alérgica que presenta en el primer día de vida: informe de tres casos. La colitis alérgica puede ocurrir dentro de horas de nacimiento y se debe considerar en la diagnosis diferenciada de recién nacido en quién el hematochezia desarrolla. Esta diagnosis se debe considerar después exclusión de los desordenes infecciosos y anatómicos comunes a esta categoría de edad. La diagnosis es apoyada por el aspecto sano de niños afectados y de resultados proctosigmoidoscopic e histopatológicos específicos. Los niños con colitis alérgica responden generalmente al retiro del antígeno que ofende, por el uso de cow' hidrolizado; fórmula de la proteína de leche de s o fórmulas más elementales, o si el niño ha sido criado al pecho, por el retiro terminante del antígeno que ofende del mother' de amamantamiento; dieta de s. ( info) |
6/57. gastroenteritis eosinófila alérgica en un muchacho con la obstrucción duodenal congénita. La gastroenteritis eosinófila (EG.) es una enfermedad alergia-relacionada rara, especialmente en niñez temprana. Presentamos a caso de un 1 año el viejo muchacho de 4 meses con la obstrucción duodenal congénita que se convirtió EG. Esa diagnosis del EG. fue hecho por una serie de estudios de la proyección de imagen y confirmado por (UGI) los estudios endoscópicos gastrointestinales superiores de la biopsia que demostraron eosinofília significativa del tejido en capas de la mucosa y submucosal. No se encontró ninguna evidencia del segmento o de los huevos del parásito en el taburete y el espécimen de la biopsia. Los anticuerpos específicos de IgE a ordeñar eran estimados para ser 2 (sistema del CASQUILLO). Cow' la alergia de la leche de s fue sospechada pero no confirmada altamente por las pruebas consecutivas de la eliminación y del desafío puesto que sufrieron al niño demasiado para ser probado. Había respuesta parcial al tratamiento de dos semanas con Alfare (fórmula semi-elemental) y prednisolone oral 1 mg/kg/día. Un mes después de la examinación inicial, la perforación del estómago ocurrió y la laparotomía exploratoria divulgó la estenosis del duodeno. La obstrucción duodenal congénita fue diagnosticada basó en resultados operativos y resultados sonográficos anteriores. Ha habido solamente un informe del EG. en un niño con la obstrucción duodenal congénita. La naturaleza de las relaciones entre cow' alergia como factor etiológico posible, obstrucción duodenal congénita de la leche de s como factor de la predisposición y EG. la implicación en las capas de la mucosa y submucosal sigue siendo confusa. ( info) |
7/57. kwashiorkor en los estados unidos: las dietas de capricho, percibidas y verdad alergia de la leche, e ignorancia alimenticia. FONDO: kwashiorkor es la forma edematosa de desnutrición de la proteína-energía. Se asocia a pobreza extrema en países en vías de desarrollo y a condiciones malabsorptive crónicas tales como fibrosis enquistada en países desarrollados. Los casos raros del kwashiorkor en los países afluentes sin relación a la enfermedad crónica se han divulgado. Presentamos 12 casos de kwashiorkor sin relación a la enfermedad crónica vista durante 9 años por los dermatólogos pediátricos en los estados unidos, y discutimos temas causativos comunes en estas condiciones fácilmente evitables. OBSERVACIONES: Diagnosticaron a doce niños como teniendo kwashiorkor en 7 centros de remisión terciarios en los estados unidos. Las diagnosis fueron basadas en la erupción característica y la presentación clínica total. La erupción consistió en un erosivo, el formar una costra, descamándose dermatitis a veces con el " clásico; pegado-on" escale- la muestra escamosa supuesta de la pintura. La mayoría de los casos eran debido a la ignorancia alimenticia, a la intolerancia percibida de la leche, o al faddism del alimento. La mitad de los casos era el resultado de una desviación deliberada a una dieta proteína-deficiente debido a una intolerancia percibida de la fórmula o leche. Las tensiones financieras y sociales eran un factor en solamente 2 casos, y en ambos casos el caos social era más de un factor que una carencia absoluta de recursos financieros. Las historias dietéticas engañosas y la presencia de falta del crecimiento del edema que enmascaraba obscurecieron el cuadro clínico en algunos casos. CONCLUSIONES: Los médicos deben considerar la diagnosis del kwashiorkor en niños con alergias percibidas de la leche dando por resultado manipulaciones dietéticas frecuentes, en los niños que siguen capricho o dietas poco ortodoxas, o en los niños que viven en hogares con caos social significativo. La presencia de edema y de " paint" escamoso; el dermatitis debe incitar una investigación dietética cuidadosa. ( info) |
8/57. Alergias alimentarias severas por el contacto de piel. FONDO: La ingestión es la ruta principal para los alergénicos del alimento, con todo algo altamente - los pacientes sensibles pueden desarrollar síntomas severos sobre contacto de piel. INFORME DEL CASO: Describimos cinco casos de las reacciones alérgicas del alimento severo a través de contacto de piel, incluyendo la inhalación en una. MÉTODOS: Los casos fueron referidos una clínica de la alergia de la universidad, y la evaluación abarcó historial médico detallado, la examinación física, la prueba de la piel, IgE total y específico del suero, y seleccionó desafíos. RESULTADOS: Estos casos fueron encontrados para tener antecedentes familiares fuertes de la alergia, la edad temprana del inicio, el nivel total muy alto de IgE del suero, y reactividad fuerte a los alimentos por la prueba del pinchazo de la piel o RAST. Interesante, las reacciones ocurrieron mientras que los cinco niños eran criados al pecho (exclusivamente en cuatro y mezclado en uno). CONCLUSIONES: Las reacciones alérgicas del alimento severo pueden ocurrir de la exposición a las cantidades minuciosas de alergénico por el contacto o la inhalación de piel. La alergia alimentaria por una ruta noningestant se debe considerar en pacientes con las características antedichas. ( info) |
9/57. Cow' severo; alergia de la proteína de leche de s en un recién nacido chino. Cow' la alergia de la proteína de leche de s es un problema cada vez mayor en países desarrollados. Divulgamos el caso de un niño chino, nacido en el término, que presentó el el día 28 con falta severa del crecimiento, diarrea crónica, y acidosis metabólica. Las investigaciones apoyaron una diagnosis de cow' alergia de la proteína de leche de s. Esto fue confirmada retirando y reintroduciendo la fórmula infantil relevante bajo condiciones clínicas controladas. La acidosis y la diarrea fueron consideradas para resolver, y ' catch-up' el crecimiento era evidente después de la introducción de una fórmula infantil elemental. El reconocimiento temprano de este problema lleva a un ' rápido; cure' , según lo visto en este caso. Sin embargo, la presentación posterior con otras condiciones atópicas se ha divulgado. ( info) |
10/57. Actividad de histamina-liberación del suero en un paciente con hemosiderosis pulmonar idiopática. FONDO: la hemosiderosis pulmonar idiopática (IPH) es un desorden raro caracterizado por la sangría alveolar intermitente, difusa. La patogenesia de las enfermedades es confusa, aunque una asociación con hipersensibilidad de la leche o del gluten se haya descrito, y un daño inmune-mediado de tubos capilares alveolares se ha sugerido. Un informe anterior demostró el lanzamiento de la histamina después de cow' producto de la leche de s en un recién nacido con cow' intolerancia de la leche de s e IPH. MÉTODOS Y RESULTADOS: aquí, divulgamos la detección de la actividad de histamina-liberación del suero (HRA) en una mujer de 30 años con IPH. El suero tomado durante una fase activa de la enfermedad indujo el lanzamiento de la histamina de basófilos de dos donantes normales; inversamente, cuando el paciente recibía la prednisona y el azathioprine, y la enfermedad estaba en la remisión, el suero HRA fue reducido. El suero fracciona con un MW más bajo el kDa de 100 exhibió un HRA realzado; en cambio, las fracciones del suero con el MW sobre el kDa 100 no podían inducir el lanzamiento de la histamina, sugiriendo que la actividad fuera debido a un cytokine y no a una inmunoglobulina. CONCLUSIONES: la detección del suero HRA proporciona evidencia adicional que el sistema inmune está activado en el curso de IPH y apoya una base inmunológica para el daño capilar alveolar, que es responsable de la sangría alveolar. ( info) |