1/212. infertilidade secundária como cedo o sintoma em um homem com neoplasia-tipo múltiplo 1. da glândula endócrina. O neoplasia-tipo múltiplo 1 da glândula endócrina (MEN1) é uma síndrome familial dominante autosomal do cancro caracterizada pela hiperplasia da paratireóide, por tumores pancreatic da glândula endócrina e por adenomas pituitários. Aqui, nós relatamos um paciente com uma história do insulinoma que desenvolva a infertilidade secundária como um sintoma mais adicional da doença. Quando foi examinado primeiramente na idade de 36 anos, queixou-se da fraqueza, do líbido reduzido e da impotência. A avaliação do laboratório revelou a azoospermia e o hyperprolactinaemia não-obstrutivos. Em contraste com o prolactin da atividade sexual e do soro, a qualidade do sémen não respondeu significativamente à terapia do bromocriptine. Durante a continuação, um adenoma pituitário crescente causou a acromegalia com concentrações elevados do soro de hormona de crescimento, insulin-como o fator de crescimento 1 (IGF-1), e o prolactin. Após a microcirurgia do tumor na idade de 44 anos, a concentração do esperma aumentou persistente até 5.6 x 10 (6) /ml. De acordo com o diagnóstico clínico de MEN1, arranjar em seqüência do ADN revelou uma mutação no exon 2 do gene do menin que conduz a um produto truncado, inativo da proteína. Em conclusão, MEN1 com lesões pituitárias pode causar o hipogonadismo e a infertilidade severos. O hyperprolactinaemia e a superproduçao da hormona de crescimento e do IGF-1 parecem ser envolvidos na deficiência orgânica testicular no caso atual. O papel possível do menin no testis, entretanto, permanece ser explicado. ( info) |
2/212. Macromastia gestational unilateral--uma apresentação incomun de uma desordem rara. Macromastia (gigantism mammary) é uma entidade clínica rara. Macromastia que ocorre durante a gravidez (macromastia gestational) é raro. Um exemplo do macromastia gestational unilateral é relatado que exija a mamoplastia da redução. Nós documentamos o hyperprolactinaemia no paciente. Este relatório do caso é particular interessante porque, a nosso conhecimento, nenhum tal caso tem sido relatado previamente. ( info) |
3/212. Falha ovariana prematura incomun com hyperprolactinemia e os 46 hypogonadotropic, XX, 13ph . Uma mulher dos anos de idade 34 com amenorrhea secundário é relatada. Teve uma menstruação regular do ciclo de 30 dias de 12 a 24 anos velho. Sua examinação hormonal mostrou o defeito funcional ovariano hypogonadotropic, secundário, e o hyperprolactinemia. Seu arranjo cromossomático era 46, XX, 13ph que é o alongamento de 13p. ( info) |
4/212. Macroadenoma pituitário Nonfunctioning que apresenta com hyperprolactinemia e amenorrhea suaves. OBJETIVO: Para descrever um paciente com um macroadenoma pituitário clìnica nonfunctioning que apresentasse com hyperprolactinemia e amenorrhea suaves. PROJETO: Relatório do caso. AJUSTE: Facilidade médica do cuidado terciário. pacientes: Uma mulher dos anos de idade 44 com uma história de 6 meses do amenorrhea. INTERVENÇÕES: Teste pituitário, imagem latente de ressonância magnética do turcica do sella, e cirurgia transsphenoidal. MEDIDAS PRINCIPAIS DO RESULTADO: Teste pituitário da função, imagem latente de ressonância magnética, e retorno de ciclos menstrual. RESULTADOS: Os dados do laboratório da linha de base revelaram um nível do prolactin do soro de 34 ng/mL (escala normal, de 3-20 ng/mL), de resultados da análise normais da função do tiróide, e de um nível de FSH de 6.7 mIU/mL. Um segundo nível de jejum do prolactin era 48 ng/mL. A imagem latente de ressonância magnética do turcica do sella revelou um macroadenoma pituitário que mede 1.4 x 3.2 cm. Um teste mais adicional da função pituitária da linha de base revelou resultados normais. O paciente submeteu-se a um resection transsphenoidal uncomplicated do tumor pituitário e manteve-se a função pituitária normal. A avaliação patológica revelou um adenoma pituitário que manchasse o positivo para FSH e focal para o subunit alfa. O adenoma manchou o negativo para o GH, o prolactin, as ACTH, o LH, e o TSH. CONCLUSÕES: Este paciente teve um macroadenoma nonsecreting do gonadotroph que conduzisse ao hipogonadismo hypogonadotropic junto com o hyperprolactinemia suave, presumivelmente secundário à interrupção do transporte normal abaixo da haste pituitária. ( info) |
5/212. Três casos do macroprolactinaemia. Uma mulher com hirsutismo mas um de outra maneira symptom-free foi encontrada para ter um prolactin levantado do soro e um microadenoma pituitário. O hyperprolactinaemia persistiu apesar da terapia do bromocriptine e da cirurgia pituitária subseqüente, que renderam um adenoma non-functioning. Após uns 15 anos mais adicionais com hyperprolactinaemia persistente mas nenhuns sintomas, o macroprolactinaemia foi diagnosticado. Tais casos puderam esclarecer a parte da taxa de falhas da microcirurgia pituitária para o prolactinoma. Testar para o macroprolactinaemia é aconselhável em uma mulher com hyperprolactinaemia, especial se seu ciclo ovulatory é normal. Outros dois casos são relatados em que o macroprolactinaemia foi associado com os distúrbios menstrual e outros efeitos hormonais: nestes, o tratamento com agonistas do dopamine suprimiu o hyperprolactinaemia e restaurou ciclos menstrual normais. ( info) |
6/212. Efeitos secundários hormonais nas mulheres: típico contra o tratamento antipsicósico atípico. o hyperprolactinemia Neuroleptic-induzido pode causar desordens menstrual, fertilidade danificada, galactorrhea, e deficiência orgânica sexual, assim como o hypoestrogenism secundário ao rompimento da linha central hypothalamic-pituitário-ovariana. O desenvolvimento das drogas antipsicósicas atípicas prolactin-frugalmente oferece a prevenção e a definição destas reações adversas. Até aqui, esta propriedade das medicamentações novas recebeu a insuficiente atenção clínica. Os autores usam vinhetas do caso para discutir a avaliação e a gerência das situações clínicas que se levantam em conseqüência da glândula endócrina antipsicósico-induzida muda. ( info) |
7/212. Osteopenia nas crianças e nos adolescentes com hyperprolactinemia. Três pacientes com o hyperprolactinemia devido aos adenomas pituitários (dois pacientes) ou sella vazio (um paciente) e osteopenia são descritos. Suas idades na apresentação variaram de 8 a 17 anos. Cada paciente foi tratado com o cabergoline. Os níveis do prolactin do soro tornaram-se normais em todos os pacientes dentro de um mês. Desosse a densidade e o estágio pubertal melhorados após 12 meses do tratamento. ( info) |
8/212. Galactorrhea pode ser indício aos problemas graves. Os pacientes merecem um workup completo. Três casos do hyperprolactinemia nonphysiologic associados com a doença pituitária evidenciada pelo galactorrhea são apresentados. Dois pacientes tiveram a doença pituitária significativa associada com as elevações de baixo nível do prolactin. O terceiro paciente teve somente uma história da infertilidade e do galactorrhea expressible na examinação. Este paciente foi encontrado para ter níveis elevados do prolactin e um tumor pituitário localmente invasor. Os médicos precisam de estar cientes das circunstâncias sérias associadas com o galactorrhea de modo que os estudos diagnósticos apropriados possam ser feitos e o tratamento instituído. ( info) |
9/212. Tumor granulado hipofisário sintomático da pilha: análise endocrinological e clinicopatológica. Nós relatamos um exemplo de um tumor granulado hipofisário da pilha (GCT) que apresenta com falha e o hyperprolactinaemia visuais (nível do prolactin do soro, 274 ng/ml; normal, < 10). As imagens da ressonância magnética demonstraram uma massa intrasellar com extensão do anterosuperior. Porque o paciente teve a falha renal crônica (CRF) e o hyperprolactinaemia é freqüente em pacientes de CRF, um diagnóstico pré-operativo firme do prolactinoma não poderia ser feito. A remoção de Transsphenoidal do tumor conduziu à melhoria da visão e do prolactin do soro. A análise histopatológica do espécime cirúrgico revelou GCT. Um estudo cinético da pilha, o primeiro tal relatório para este tipo de tumor, revelou um Ki-67 relativamente elevado que mancha um índice de 3.2%. Na microscopia de elétron, os grânulo intracytoplasmic numerosos com várias densidades de elétron foram demonstrados. Além disso, os pilha-processos que estendem do citoplasma grânulo-rico contiveram filamentos intracytoplasmic mas poucos grânulo, sugerindo que as pilhas filamento-ricas, que são consideradas ocasionalmente em tecidos de GCT, fossem essencialmente idênticas às pilhas grânulo-ricas na origem. ( info) |
10/212. A puberdade atrasada associou com o hyperprolactinemia causado pelo microadenoma pituitário. O amenorrhea preliminar causado pelo hyperprolactinemia é uma condição rara caracterizada pelo início do thelarche e do pubarche em idades apropriadas mas pela apreensão do desenvolvimento pubertal antes da menarca. Hyperprolactinemia pôde ser encontrado em algumas mulheres com amenorrhea preliminar, contudo a experiência relevante não foi relatada aparentemente. Nós relatamos um paciente dos anos de idade 16 com o hyperprolactinemia causado por um microadenoma pituitário. Seu somente sintoma foi atrasado puberdade sem galactorrhea. A terapia de Bromocriptine era útil a fim induzir a ovulação e causar a menarca. ( info) |