1/63. OB/GYN virtuales consultan--menorrhagia por 6 meses en 31 años. Qué opciones del tratamiento usted aconsejarían para una mujer joven con la sangría vaginal de 6 months' ¿duración? Malcolm Griffiths, MD, en el departamento de obstetricia y de ginecología, & de Luton; El hospital de Dunstable, Luton, reino unido, modera este caso. ( info) |
2/63. progesterona micronizada: una nueva opción para women' cuidado médico de s. Aunque los agentes progestacionales hayan sido ampliamente utilizados para las condiciones ginecológicas, las opciones del tratamiento se han limitado generalmente a los agentes sintéticos con efectos nocivos y la aceptación paciente escasa. La aprobación reciente de la Agencia de Medicamentos y alimentos de la progesterona micronizada oral (P.M.) ha introducido terapia con una droga segura, de manera efectiva, bien-tolerada. Este artículo repasa las indicaciones terapéuticas para la P.M. según lo ilustrado en cinco estudios de caso. Las aplicaciones la conformidad paciente, los planes individualizados del tratamiento, y la sociedad paciente para obtener los resultados más beneficiosos se discuten. ( info) |
3/63. citología de la aspiración de la Fino-aguja del tumor primario de la célula del granulosa de la glándula suprarrenal: un informe del caso. Los tumores de la célula del granulosa de Extraovarian son extremadamente raros. Divulgamos sobre un tumor primario de la célula del granulosa de la glándula suprarrenal. Una hembra del African-American de 69 años presentada con una historia de 1 año de la sangría uterina irregular y de una exploración abdominal correcta palpable de massachusetts CT demostró a 9.0 la masa suprarrenal del cm así como un útero agrandado. la citología CT-dirigida de la aspiración de la fino-aguja (FNA) de la masa suprarrenal fue interpretada como neoplasma malo. Ella experimentó laparotomía exploratoria, la nefrectomía correcta, y la histerectomia con la salpingo-ooforectomía bilateral. Los resultados gruesos, histologic, e immunohistochemical de la masa suprarrenal eran característicos de un tumor de la célula del granulosa. El útero contuvo leiomyomas múltiples. El endometrio demostró hiperplasia simple. Ambos tubos de falopio y ovarios no demostraron ninguna anormalidad patológica. No había evidencia del tumor a otra parte. Aunque sea raro, el tumor extraovarian de la célula del granulosa se deba considerar en la diagnosis diferenciada de tumores suprarrenales en las mujeres que demuestran las características de FNA descritas adjunto, especialmente cuando hay evidencia de la producción excesiva del estrógeno. Diagn. Cytopathol. 2000; 22: 107-109. ( info) |
4/63. adenocarcinoma endometrial Mucinous que simula la hiperplasia microglandular de la cerviz. Una caja de adenocarcinoma endometrial que simula la hiperplasia microglandular (MGH) de la cerviz se presenta. Una mujer posmenopáusica de 53 años, sin la historia anterior de tomar las hormonas exógenas, presentada con la sangría vaginal. Una biopsia endometrial exhibió un tumor integrado predominante por una proliferación microglandular de glándulas firmemente llenas con suave para moderar atypia y figuras mitotic. La mayoría de las células del tumor contuvo mucina intracitoplásmica. Había neutrófilos numerosos dentro de los lúmenes microglandular y en el tejido conectador. El tumor era focal positivo para el antígeno y el vimentin carcinoembrionarios. MGH-como la proliferación, focal, tenía una transición a una adenocarcinoma mucinous convencional. Los especímenes de la histerectomia demostraron una adenocarcinoma endometrial mucinous residual sin la invasión myometrial, la cerviz uterina eran unremarkable. Cuatro años que seguían su histerectomia el paciente estaba bien, sin la evidencia de la enfermedad. Los patólogos necesitan ser cautelosos alrededor MGH-como cambios en la biopsia endometrial de mujeres posmenopáusicas y ser conscientes de este tipo de cáncer endometrial mientras que puede ser diagnosticado. ( info) |
5/63. Terapia de largo plazo del mifepristone (RU486) dando por resultado hiperplasia endometrial benigna masiva. Mifepristone (RU486) es un antiprogestagen potente, y en las altas dosis que también actúa como droga del antiglucocorticoid. Mifepristone, administrado como sola dosis del magnesio 600, se emplea comúnmente para inducir el aborto médico conjuntamente con las prostaglandinas. El perfil de seguridad de largo plazo del mifepristone, especialmente en las altas dosis, es menos establecido. El mifepristone de largo plazo se considera eficaz en tratar las miomas uterinas, endometriosis (25--100 mg/día), y posiblemente en los meningiomas inoperables (200 mg/día), así como Cushing' inoperable; síndrome de s. Muchos estudios animales documentan un efecto antiproliferativo (antiestrogénico), al igual que algunos informes en seres humanos. Sin embargo, hay también datos para sugerir que, como antiprogestagen, el mifepristone puede promover un entorno sin oposición del estrógeno, y tiene así un efecto proliferativo sobre el endometrio. Describimos por este medio el primer caso divulgado de una hembra adolescente con las características de Cushingoid y la osteoporosis mórbida que fue tratada con el mifepristone para su efecto del antiglucocorticoid (400 mg/día) en un intento por prevenir pérdida adicional del hueso. El patient' las estrías de s, el aumento de peso, y la chepa del búfalo mejorada marcado, y la pérdida adicional del hueso fueron parados. Sin embargo, con cada uno de los dos cursos de seis meses del mifepristone (9 meses de separado) ella desarrolló hiperplasia endometrial simple masiva y un útero marcado agrandado. Esto invirtió al normal después de la cesación del tratamiento del mifepristone. En conclusión, las altas dosis del mifepristone del antiprogestagen durante un periodo de tiempo prolongado pueden promover un entorno sin oposición del estrógeno que lleva a la hiperplasia endometrial. Por lo tanto, la proyección de imagen pélvica del intervalo en las mujeres que reciben mifepristone de largo plazo puede ser prudente. ( info) |
6/63. embarazo acertado en una mujer estéril con transferencia endometrial de la hiperplasia y del embrión. Un informe del caso. FONDO: El embarazo acertado en una mujer con hiperplasia endometrial compleja con atypia fue tratado conservador con los gestagens. CASO: Curetaje endometrial diagnosticó con la hiperplasia compleja del endometrio con atypia y fue tratado al paciente inicialmente con varios ciclos de diversos gestagens. Después de curetaje endometrial repetido, la fertilización in vitro y la transferencia del embrión fueron introducidas para el tratamiento inmediato del patient' infertilidad de s para evitar el riesgo de hiperplasia recurrente del endometrio de los estrógenos. Un solo embarazo fue alcanzado después de la transferencia de los embriones obtenidos de la inyección intracitoplásmica de la esperma. Esto era realizado debido a las características pobres del semen. El paciente entregó a un niño masculino normal, sano en el término. CONCLUSIÓN: El tratamiento conservador de la hiperplasia endometrial compleja con atypia en las mujeres jovenes que desean preservar fertilidad se debe considerar en casos cuidadosamente seleccionados. ( info) |
7/63. Hinche el thermoablation en una mujer con hiperplasia endometrial compleja con atypia. Un informe del caso. FONDO: La ablación endometrial es una alternativa a la histerectomia en pacientes con el material refractario del menorrhagia a la terapia médica. Los cambios histologic en el endometrio hyperplastic secundario a la ablación endometrial no están bien entendidos. INFORME DEL CASO: Una mujer de 44 años, mujer embarazada 4, para 4, tenía menorrhagia, estaba en de riesgo elevado para el tratamiento médico y experimentó la ablación termal del globo. El espécimen de la dilatación y del curetaje a la hora del procedimiento reveló la hiperplasia compleja del endometrio con atypia. Una histerectomia fue realizada posteriormente, y el espécimen de la patología demostró marcar con una cicatriz, fibrosis y el endometrio focal, débil proliferativo de la fase. No había evidencia de la hiperplasia o de la malignidad. CONCLUSIÓN: La ablación endometrial con un globo termal parece haber dado lugar a la resolución de la hiperplasia endometrial. Sin embargo, la hiperplasia del endometrio debe todavía ser una contraindicación a tal procedimiento debido a la inhabilidad de determinar exactamente el endometrio después de la ablación. ( info) |
8/63. Ruptura espontánea del bazo que sigue histerectomia abdominal. Resumen: Los autores describieron una caja rara de ruptura esplénica espontánea que seguía histerectomia abdominal en un paciente con la adenomiosis, anemia sideropenic severa e iniciaron terapia del anticoagulante con heparina de poco peso molecular. ( info) |
9/63. La hiperplasia endometrial compleja anormal trató con el sistema de GyneLase. Los 47 años premenopausal, para 1, mujer de la mujer embarazada 1 se quejaron de menometrorrhagia. Ella no tenía ninguÌn factor de riesgo para la hiperplasia o el cáncer endometrial, y la biopsia endometrial de la oficina indicó hiperplasia endometrial focal, nonatypical. Siete meses más adelante programaron al paciente para la resección endometrial hysteroscopic. En lugar el sistema de GyneLase la trató hysteroscopy, curetaje, y. El curetting indicó hiperplasia endometrial anormal, compleja. La mujer rechazó histerectomia y salpingo-ooforectomía y terapia adjunctive con progesterona. Ella acordó cerrar vigilancia y fomentar el tratamiento si ella tenía alguna sangría vaginal. En 13 meses ella sigue siendo amenorrheic, el eco endometrial es 2 milímetros, y el nivel de hormona folículo-estimulante es 63 IU/L. basados en el patient' amenorrea de s y medida uterina del ultrasonido, está tentando a asumir que el tratamiento de GyneLase pudo haber curado su hiperplasia anormal. Sin embargo, en este tiempo, no tenemos ninguna evidencia para verificar esta asunción. ( info) |
10/63. Hiperplasia histiocytic nodular del endometrio. Describimos las características clínicas y patológicas de cuatro casos de proliferación histiocytic nodular en el endometrio. Hemos podido encontrar solamente una breve referencia a esta lesión en la literatura. La lesión en cada caso era un nódulo separado integrado por agregados de histiocytes dentro de un espécimen de la biopsia o del curetaje. Las células constitutivas diferenciaron de los histiocytes espumosos del endometrio en que tenían núcleos lobulados u ovoides, vesiculares, márgenes citoplásmicos distintivos, y una cantidad moderada de citoplasma anfófilo. Mitoses era frecuente (hasta 11 por 10 campos de alta potencia) en un caso pero era ausente en los casos restantes. Al manchar immunohistochemical, CD68 y la lisozima fueron expresados fuertemente en el citoplasma. Ni el receptor del estrógeno ni el receptor de la progesterona fue expresado en contraste con el endometrio del fondo. Las células eran también negativa para S-100 y cytokeratin. Cada patient' el curso del postcurettage de s era sin nada especial que destacar. La causa de la proliferación histiocytic nodular del endometrio es actualmente desconocido, aunque la respuesta a la ruina intracavitaria se haya sugerido. La lesión no se debe confundir con una variedad de condiciones reactivas, inflamatorias, o neoplásticas, tales como endometritis xanthogranulomatous, malakoplakia, granuloma histiocytic, cambios hormonales del tejido conectador endometrial, Langerhans' histiocytosis de la célula, metaplasia morular, reacción placentaria trofoblasta, o exagerada extravillous del sitio. ( info) |