1/78. gravis da Pseudo-miastenia e hiperplasia thymic em Graves' doença. FUNDO: A confusão diagnóstica entre a doença de tiróide e os gravis da miastenia (magnésio) pode levantar-se porque os dois podem ter características clínicas similares, e igualmente por causa da coexistência mais freqüente destas desordens auto-imunes no mesmo indivíduo. No magnésio, os autoantibodies dirigiram de encontro ao resultado do receptor do acetylcholine na fraqueza de músculo. A patologia Thymic é reconhecida bem no magnésio, com a hiperplasia thymic freqüente no magnésio adiantado do início e o thymoma mais comum em um magnésio mais atrasado do início. Em Graves' a doença, autoantibodies de encontro aos antígenos do tiróide conduz ao hipertireoidismo. Uma característica raramente-reconhecida de Grave' a doença de s é a ocorrência de um thymus ampliado (hiperplasia thymic) na caixa CT, ou da hiperplasia lymphoid thymic patològica. ESTUDO DE CASO: Este relatório descreve um caso em que a descoberta de uma massa mediastinal durante a imagem latente do tiróide, e a presença myasthenic-como de sintomas, em um paciente com Graves' a doença alertou investigações em se o paciente igualmente teve o magnésio. RESULTADOS: Apesar dos sintomas que sugeriram fortemente o magnésio, as investigações subseqüentes não confirmaram o diagnóstico, e o tratamento de Grave' s conduz a uma definição dos sintomas e da regressão da ampliação thymic considerada no CT. CONCLUSÕES: O estudo de caso destacou similaridades clínicas entre Grave' gravis da doença e da miastenia de s que puderam causar a confusão diagnóstica, e igualmente as investigações que são úteis a fim diferenciar as duas doenças. Além do que características clínicas comuns, as doenças auto-imunes Grave' os gravis da doença e da miastenia de s podem ambos produzir a ampliação thymic radiológica. ( info) |
2/78. hiperplasia maciça periódica do thymus. A diferenciação da hiperplasia thymic maciça das lesões malignos exige o resection adiantado. Nós relatamos um caso em que thymectomy thoracoscopic foi executado para a hiperplasia maciça que retorna 16 anos após a terapia esteróide. Este caso fornece a informações adicionais na história natural, na gerência cirúrgica e na histologia da doença. ( info) |
3/78. hiperplasia thymic verdadeira maciça. Um exemplo da hiperplasia thymic verdadeira maciça em uma criança de onze meses é descrito. Esta desordem rara deve ser incluída no diagnóstico diferencial de uma massa mediastinal nas crianças. O diagnóstico e a gerência são discutidos e a literatura relevante é revista. ( info) |
4/78. A hiperplasia thymic da repercussão após a quimioterapia em um paciente tratou para metástases pulmonaas. Um paciente dos anos de idade 38 apresentou com uma massa mediastinal anterior após o tratamento quimioterapêutico e cirúrgico para metástases do pulmão de um histiocytoma maligno. Por causa do risco para o retorno do tumor a massa thymic resected. A hiperplasia Thymic foi encontrada na examinação patológica. Neste caso a hiperplasia thymic é uma quimioterapia do aflcer do fenômeno da repercussão. Parece atrofiar durante a administração da quimioterapia e regrow mais tarde. O resection cirúrgico fornece o diagnóstico e o tratamento definitivos. ( info) |
5/78. Aflição respiratória em um neonate com um thymus ampliado. A hiperplasia Thymic, embora não uma condição rara na infância, é geralmente assintomática. Nós descrevemos um infante que apresenta no período perinatal com tachypnoea marcado. Um thymus ampliado, demonstrado no radiograph de caixa e no CT, foi associado com o pequeno-volume, pulmões non-compliant. Outras causas do mau funcionamento e do maldevelopment pulmonars foram excluídas. CONCLUSÃO: A ampliação Thymic é associada raramente com a aflição respiratória neonatal mas deve ser considerada no diagnóstico diferencial. ( info) |
6/78. Diagnóstico citológico da hiperplasia thymic verdadeira pela citologia radiológica combinada da imagem latente e da aspiração: um relatório do caso que inclui a análise cytometric do fluxo. A hiperplasia thymic verdadeira (TH) é um aumento idade-dependente no tamanho e no peso da glândula de thymus, que mantem por definição uma arquitetura histologic normal. O TH pode imitar outras doenças importantes, incluindo a hiperplasia, o thymoma, o lymphoma, e tumores lymphofollicular da germe-pilha. Tradicional, separar estas entidades exigiu uma biópsia cirúrgica formal. Dado que muitas destas circunstâncias ocorrem nas crianças, esta pode ser uma experiência traumático para os membros da família do paciente e. a biópsia da aspiração da Fino-agulha tem a vantagem distinta de poder obter o material diagnóstico sem exigir a anestesia geral. Nós estamos cientes de somente um relatado previamente o exemplo de um thymus ampliado que está sendo sujeitado à citologia da aspiração. Nós apresentamos conseqüentemente um exemplo da hiperplasia thymic em uma criança 5 mo-velha diagnosticada pelos parâmetros radiológicos e citológicos combinados, incluindo a análise cytometric do fluxo. ( info) |
7/78. hiperplasia Thymic como uma fonte de produção ectopic das ACTH. Um homem dos anos de idade 26 com Cushing' suspeitado; a doença de s submeteu-se à exploração transsphenoidal do pituitary sem nenhuma evidência do microadenoma ou da hiperplasia. O hypercortisolism progressivo necessitou a adrenalectomia bilateral. Postoperatively, a pigmentação da pele tornou-se gradualmente com uma elevação marcada de níveis das ACTH do plasma, e a exploração do CT descobriu uma massa thymic. Depois da remoção da massa thymic, a pigmentação da pele desapareceu e os níveis das ACTH do plasma caíram ao normal. A massa extirpada foi encontrada para ser uma hiperplasia thymic benigna sem pilhas epithelial ou carcinoid do tumor. Entretanto, a cromatografia do gel mostrou que o extrato de tecido thymic conteve o índice elevado das ACTH comparável àquele de tumores deprodução ectopic com um componente principal que corresponde às ACTH (1-39). A análise do norte do borrão e a hibridação in situ revelaram a expressão de transcritos do proopiomelanocortin nos linfócitos da hiperplasia thymic. Este relatório sugere que os linfócitos na hiperplasia thymic sejam o local mais provável da expressão desregularizada das ACTH que causa a síndrome ectopic das ACTH. ( info) |
8/78. Lymphoma maligno do tiróide depois da irradiação. Um exemplo do lymphoma lymphocytic preliminar do tiróide é apresentado a ocorrência em uma mulher dos anos de idade 19. A idade nova deste paciente, assim como a possibilidade de terapia de radiação thymic como um infante, sendo um fator da predisposição faz este caso original. A associação com Hashimoto' o thyroiditis de s tem sido relatado previamente. ( info) |
9/78. Um homem com thyrotoxicosis, lymphoma e a hiperplasia thymic. Nós relatamos um exemplo de non-Hodgkin' lymphoma de s de Burkitt' tipo de s com thyrotoxicosis e hiperplasia thymic em um homem idoso de 27 anos. Tanto quanto nós estamos cientes este é o primeiro exemplo relatado de Burkitt' lymphoma de s, hiperplasia thymic e thyrotoxicosis ocorrendo no mesmo paciente. ( info) |
10/78. Compressão da via aérea depois da hiperplasia do thymus em um infante com seqüência do pisco de peito vermelho de Pierre e hérnia diafragmática congenital. Um infante fêmea com o embaraço respiratório devido à compressão externa da árvore tracheobronchial pelo thymus é apresentado. Após a drenagem intrauterine bem sucedida de efusões pleurais, foi nascida com uma hérnia e uma seqüência diafragmáticas do pisco de peito vermelho de Pierre, que exigissem a ventilação mecânica a longo prazo e diversas intervenções cirúrgicas, incluindo o tracheostomy, até que respirou espontâneamente. Na idade 7 meses, rehospitalized na falha respiratória por causa da pneumonia. Neste tempo, a hiperplasia do thymus foi diagnosticada primeiramente, que tinha causado o tracheobronchomalacia e o deslocamento da árvore tracheobronchial. Weaning do ventilador era mal sucedido por 8 semanas. Submeteu-se a thymectomy, seguindo que o prejuízo da respiração resolveu imediatamente. As manifestações diferentes da ampliação do thymus e da sua relação à respiração danificada são discutidas. ( info) |