1/22. Tumor de Brown do mandible como primeiramente a manifestação do hyperparathyroidism preliminar: diagnóstico e tratamento. O tumor de Brown é uma das lesões que se tornam nos pacientes com hyperparathyroidism. Alguns dos ossos esqueletais podem ser afetados incluindo cranio-maxillofacial. A maioria dos tempos o tumor marrom aparece depois que um diagnóstico final do hyperparathyroidism é feito. O tumor de qualquer modo marrom pode ser o primeiro sinal clínico da doença. Um caso clínico em que um tumor marrom encontrado na peça anterior do mandible aparece enquanto o primeiro sinal do hyperparathyroidism preliminar é apresentado. O diagnóstico clínico diferencial possível e os tratamentos recomendados são revisados. ( info) |
2/22. Hyperparathyroidism e osteosarcoma preliminares: a examinação de uma grande coorte identifica três casos do osteosarcoma fibroblástico. Para estudar um relacionamento possível entre o hyperparathyroidism e o osteosarcoma, nós revimos os pacientes 1234 do osteosarcoma. Nesta coorte, somente três pacientes tiveram um diagnóstico do hyperparathyroidism e do osteosarcoma fibroblástico. Estes resultados indicam que o hyperparathyroidism não é mais predominante nos pacientes com osteosarcoma do que na população geral. Entretanto, a presença de hyperparathyroidism pode modificar as características histologic e citológicas do osteosarcoma. INTRODUÇÃO: Encontrar do osteosarcoma nos ratos que recebem PTH humano (1-34) levantou a pergunta de se o hyperparathyroidism pôde ser um factor de risco para o desenvolvimento do osteosarcoma nos seres humanos. MATERIAIS E MÉTODOS: Para estudar um relacionamento possível entre o hyperparathyroidism e o osteosarcoma, nós revimos os informes médicos dos pacientes 1234 do osteosarcoma vistos no centro do cancro de M.D. Anderson desde 1948. Nosso estudo centrou-se sobre os resultados clínicos, bioquímicos, radiológicos, e histopatológicos indicativos do hyperparathyroidism preliminar e as características do osteosarcoma. RESULTADOS: Dos 1234 casos revistos, 3 pacientes tiveram um diagnóstico do hyperparathyroidism preliminar e do osteosarcoma. Em dois casos, o hyperparathyroidism precedeu o osteosarcoma, e em um caso, ambas as circunstâncias foram diagnosticadas ao mesmo tempo. Em dois casos com hyperparathyroidism e osteosarcoma concomitantes, as características do fibrocystica do osteitis foram identificadas. O terceiro paciente foi tratado para o hyperparathyroidism 3 anos antes que o osteosarcoma estêve diagnosticado. Todos os três pacientes tiveram características histologic do osteosarcoma fibroblástico, um tipo que esclarecesse não mais de 20% dos osteosarcomas. Para avaliar se a predominância do hyperparathyroidism era maior do que esperada na população normal, nós comparamos a predominância da idade e a sex-specific em nossa coorte a uma população de indivíduos saudáveis em Tromso, noruega. Esta análise não mostrou nenhuma diferença significativa entre as duas populações, apesar do fato de que uma predominância mais elevada do hyperparathyroidism (6.9% contra 1.6%) estêve anotada nos 60 - a 69 classes etárias fêmeas do osteosarcoma dos anos de idade. CONCLUSÕES: Nossos resultados indicam que o hyperparathyroidism não é mais predominante em indivíduos afetados com osteosarcoma do que na população geral. Encontrar do osteosarcoma fibroblástico em todos os três aumentos dos pacientes a pergunta de se o hyperparathyroidism coexistente pode modificar as características citológicas e histologic da malignidade. ( info) |
3/22. A utilização de um local fornecedor non-canonical enigmático da tala da codificação PARAFIBROMIN do gene é associada com o hyperparathyroidism preliminar isolado familial. Mais de 99% de todos os locais da tala conformam-se às seqüências de consenso que incluem geralmente os dinucleotides invariant GT e AG no 5' e 3' extremidades dos introns, respectivamente. Nós relatamos na utilização de um local fornecedor (non-canonical) da tala do não-consenso dentro do exon 1 do gene HRPT2 no hyperparathyroidism preliminar isolado familial (FIHP). As mutações HRPT2 são associadas mais freqüentemente com a síndrome do tumor da hyperparathyroidism-maxila (HPT-JT). Os pacientes com FIHP foram identificados para ter uma mutação fornecedora do local da tala, IVS1 1 g--> a, e as conseqüências desta para o processamento do rna foram investigados. O mutante mRNA faltou 30 bp e a análise da seqüência do ADN revelou esta para resultar da utilização de um local fornecedor non-canonical enigmático alternativo da tala (gaatgt) no exon 1 junto com o local normalmente de ocorrência da tala do aceitador na tradução do intron 1. deste mutante mRNA previu a perda do em-frame de 10 ácidos aminados na proteína codificada, denominada PARAFIBROMIN. Assim, estes pacientes de FIHP utilizaram um par do local da tala GA-AG, que até que estêve considerado recentemente para estar incompatível com emenda mas fosse sabido agora para ocorrer como um raro ( ( info) |
4/22. o dihydroxyvitamin 1.25 D suprime níveis de circulação de hormona da paratireóide em um paciente com hyperparathyroidism preliminar e sarcoidosis coexistente. CONTEXTO: PTH é segregado excessivamente para desenvolver o hypercalcemia e acelerar o retorno do osso nos pacientes com hyperparathyroidism preliminar. PTH estimula a produção de dihydroxyvitamin 1.25 D [1.25 (OH) 2D] que suprime por sua vez a síntese de PTH em pilhas da paratireóide. OBJETIVO: O objetivo do estudo era esclarecer se 1.25 (OH) 2D certamente inibem níveis de circulação de PTH e influenciam o retorno do osso, mesmo em um paciente com hyperparathyroidism preliminar. PROJETO, AJUSTE, E PACIENTE: Nós avaliamos níveis de PTH em um paciente com hyperparathyroidism preliminar e sarcoidosis coexistente cujos níveis do soro 1.25 (OH) os 2D eram independente de PTH. INTERVENÇÕES E MEDIDAS PRINCIPAIS DO RESULTADO: A caixa atual foi tratada com o prednisolone antes e depois do resection cirúrgico do adenoma da paratireóide, e as hormonas e os marcadores deregulamento do osso foram medidos. RESULTADOS: O soro Ca e os níveis de PTH diminuíram significativamente após a cirurgia da paratireóide, visto que níveis do soro 1.25 (OH) os 2D permaneceram elevados. A administração de Prednisolone diminuiu prontamente níveis do soro 1.25 (OH) 2D e aumentou recìproca níveis de PTH apesar dos níveis consistentes do soro Ca um ou outro antes ou depois da cirurgia. Os níveis de PTH foram correlacionados negativamente com níveis do soro 1.25 (OH) os 2D antes e depois da cirurgia. A urina N-telopeptides, o osteocalcin do soro, e o osso-tipo fosfatase alcalina diminuíram toda às escalas physiological após a cirurgia da paratireóide. CONCLUSÕES: Estes resultados sugerem que 1.25 (OH) 2D inibam certamente a produção de PTH para não agravar o hypercalcemia em um paciente com hyperparathyroidism preliminar. Além disso, PTH mas não 1.25 (OH) 2D pode primeiramente ser envolvido na estimulação do retorno do osso. ( info) |
5/22. Remissão espontânea do hyperparathyroidism preliminar: um relatório do caso e uma méta-análisis da literatura. FUNDO: Em uma minoria dos pacientes, o hyperparathyroidism preliminar remite espontâneamente pelo autoinfarction ou pela hemorragia ou em torno do adenoma. Nós descrevemos um exemplo da ocorrência autoparathyroidectomy em um homem dos anos de idade 63 9 anos depois que três glândulas de paratireóide foram removidas durante um thyroidectomy total. Este caso é comparado com os 50 casos previamente relatados de autoparathyriodectomy, e uma méta-análisis é executada. MÉTODOS: O relatório do caso, a revisão de literatura, e a méta-análisis foram feitos usando o software estatístico (SigmaStat 2.0, SPSS, chicago). RESULTADOS: Cinqüênta casos de autoparathyroidectomy foram sumariados de acordo com as três etiologia. A grande aberração bioquímica foi encontrada no grupo intracapsular agudo da hemorragia, com [Ca ( )] queda de uns 15.1 mg/dL médio a 8.9 mg/dL. A gota média na hormona da paratireóide era 69% através de todos os grupos, comparando favoràvel ao resection cirúrgico. CONCLUSÕES: Autoparathyroidectomy é um resultado raro mas descrito de hyperparathyroidism preliminar unoperated que possa atrasar ou suplantar a gerência operativa. ( info) |
6/22. Um exemplo da hiperplasia macronodular ad-renal bilateral adrenocorticotropin-independente (AIMAH) com hyperparathyroidism preliminar (PHPT). Nós relatamos um exemplo raro da hiperplasia ad-renal macronodular ACTH-independente (AIMAH) com hyperparathyroidism preliminar (PHPT). Uma mulher dos anos de idade 57 foi admitida a nosso hospital para uma examinação mais adicional da hipertensão secundária e de macrotumors ad-renais bilaterais. A elevação da meia-noite do cortisol do soro com as ACTH undetectable do plasma, excreção livre urinária de 24 horas aumentada do cortisol, e perda do ritmo circadian normal no secretion do cortisol estabeleceu o diagnóstico de Cushing' síndrome de s. O resection total da glândula ad-renal esquerda ampliada foi executado com a recolocação esteróide subseqüente. Sua condição geral melhorou mas o nível do cálcio do soro aumentou 3 semanas após a cirurgia. PHPT foi diagnosticado com base na examinação endocrinological, embora os estudos da imagem latente não detectassem a lesão da paratireóide. Em resumo, nós acreditamos este para ser o primeiro relatório de um exemplo de AIMAH com PHPT. ( info) |
7/22. Hyperparathyroidism preliminar relativo a um adenoma da paratireóide: a evolução clínica dramática de um paciente diagnosticado mal e de sua solução cirúrgica. O hyperparathyroidism preliminar é uma condição clínica relativa a um secretion excessivo e anormalmente regulado da hormona da paratireóide (PTH) das glândulas de paratireóide que é responsável para uma alteração do metabolismo do cálcio e do fósforo. Os adenomas da paratireóide são a causa a mais importante do hyperparathyroidism preliminar (80-85%). Uma caixa do adenoma da paratireóide observada em um paciente envelheceu 47, admitido ao departamento da medicina da emergência de nosso hospital com um diagnóstico da crise hypertensive, cephalea, vomiting, e uma história clínica de episódios periódicos da dor abdominal e renal severa, é apresentada. Os dados do laboratório mostraram o hypercalcemia severo e um agravamento progressivo da função renal. Uma participação neurológica severa com stupor, derangement da mente, o aparecimento da depressão respiratória aguda, letargia compiliu os colegas transferi-lo à unidade de cuidados intensivos; uma ecografia da garganta mostrou uma área pobre-echogenous sob o pólo inferior do tiróide direito, com sinais do vascularization. O suspeito de um hyperparathyroidism preliminar relativo a um único adenoma da glândula de paratireóide sugeriu um tratamento cirúrgico. Um ' ' parathyroidectomy' conciso; ' foi executado. Nossa aproximação cirúrgica foi confirmada pela comparação do preintervention e dos valores do iPTH da borne-intervenção: 2080 pg/mL (escala normal: 12-65 pg/mL) antes da excisão contra 101 pg/mL após a remoção. O exame histologycal relatou um adenoma da paratireóide com áres extensa com haemorrage. Três dias após a cirurgia o paciente estava em boas circunstâncias gerais. Os pacientes afetados pelo hyperparathyroidism preliminar são diagnosticados mal frequentemente porque suas circunstâncias clínicas podem criar problemas diferenciais do diagnóstico com outras doenças. Entretanto a opção cirúrgica permanece o tratamento da bandeira de ouro. ( info) |
8/22. ablação térmica Ultra-som-guiada do laser para adenomas da paratireóide: análise de três casos com uma continuação de três anos. FUNDO: Nos pacientes com hyperparathyroidism preliminar (pHPT) a escolha terapêutica é cirurgia. Nos pacientes com riscos cirúrgicos e anestésicos elevados, a ablação ultra-som-guiada do laser (MAIS LEVE QUE O AR) do adenoma da paratireóide foi relatada para reduzir a hipersecreção da hormona da paratireóide (PTH) sem efeitos secundários relevantes. Nenhum dados está disponível dos pacientes seguidos para o > 6 meses. Nós relatamos nossa experiência de uma continuação de 3 anos com o MAIS LEVE QUE O AR em 3 pacientes afetados pelo pHPT devido a um tumor da paratireóide. MÉTODOS: MAIS LEVE QUE O AR foi executado sob a orientação do ultra-som de cor-Doppler com um pulso contínuo em 2 W (duração total do tratamento: 300 s em cada sessão; energia total: 1.200 J em duas sessões). RESULTADOS: No primeiro paciente que recusou se submeter a segundos sessão, cálcio, níveis de PTH e volume MAIS LEVE QUE O AR da lesão da paratireóide mostraram uma redução ligeira, retornando aos valores de linha de base em um mês. No segundo paciente, nenhuma modificação da lesão da paratireóide foi obtida mesmo se os níveis do cálcio normalizaram temporariamente. No terceiro paciente, em MAIS LEVE QUE O AR conduzidos à normalização do cálcio e dos níveis de PTH e a uma redução a 99% do volume da paratireóide. CONCLUSÃO: Após procedimentos MAIS LEVE QUE O AR a remissão a longo prazo da doença do pHPT é realizável em uma minoria dos pacientes. Os dados das amostras maiores são necessários verific a utilidade deste procedimento. ( info) |
9/22. Deficiência severa da vitamina d em Hawai' mim: um relatório do caso. A deficiência severa da vitamina d pareceria pouco susceptível de de ocorrer em Hawai' mim, que tem a exposição ao longo de um ano abundante do sol. Este relatório do caso de uma mulher sem factores de risco óbvios para a deficiência da vitamina d que foi encontrada para ter o hyperparathyroidism preliminar severo da deficiência e da coexistência da vitamina d deve alertar fornecedores de serviços de saúde para estar mais ciente da deficiência da vitamina d em Hawai' i. ( info) |
10/22. hyperparathyroidism preliminar Duas vezes-periódico devido à hiperplasia da paratireóide em uma glândula supernumerary ectopic. OBJETIVO: Para descrever um paciente com retornos múltiplos do hyperparathyroidism preliminar durante uns 24 períodos do ano. MÉTODOS: Nós apresentamos a história a longo prazo, incluir clínico e avaliações do laboratório assim como resultados em intervenções cirúrgicas, em um homem dos anos de idade 42 com hyperparathyroidism periódico. Além, a literatura relevante é revista momentaneamente. RESULTADOS: Na exploração cirúrgica inicial quando o paciente tinha 18 anos velho, uma única glândula de paratireóide ampliada e uma glândula ipsilateral deaparecimento foram encontradas. Após mais do que uma década sem sintomas, o paciente experimentou o hypercalcemia sintomático periódico. A exploração cirúrgica revelou a doença multiglandular simétrica que foi tratada por um resection de 3 glândulas de paratireóide e implantação ampliadas de uma parcela de 1 glândula no antebraço. Após um outro período assintomático de 6 anos, o paciente teve sintomas periódicos e foi encontrado para ter o hypercalcemia periódico. A intervenção cirúrgica revelou uma glândula supernumerary ampliada em uma posição ectopic. Uma varredura pré-operativa do sestamibi do Tc 99m do Tc e uma administração intravenosa do azul de metileno eram úteis em identificar a glândula de paratireóide ectopic na bainha carotídea esquerda. CONCLUSÃO: Este caso ilustra a dificuldade de determinar qual de um patient' as glândulas de paratireóide de s podem transformar-se hyperfunctioning e a importância de considerar se as glândulas supernumerary podem estar atuais. O caso igualmente demonstra a necessidade para a continuação a longo prazo antes que um paciente esteja considerado " cured" do hyperparathyroidism. ( info) |