11/109. Deterioração neurológica atrasada, transiente após a lesão em a cabeça suave--relatório do caso. Um menino dos anos de idade 16 apresentou com deterioração neurológica atrasada, transiente 18 dias após a lesão em a cabeça suave. O hemiparesis esquerdo e o hemianopsia homónimo deixado apareceram após o contusional frontal direito e os hematomas subdurais suaves subsided. As examinações de Neuroimaging que incluem a angiografia cerebral, a imagem latente de ressonância magnética, e o tomography computado da única emissão do fotão mostraram o vasodilation e a hiperemia no hemisfério cerebral direito. O caso atual não é típico do " agudo; síndrome juvenil do traumatismo principal, " mas pode representar uma patofisiologia possível do tipo atrasado de deterioração neurológica transiente após a lesão em a cabeça suave. ( info) |
12/109. Síndrome de Hyperperfusion com hemorragia após a angioplastia para o stenosis médio da artéria cerebral. A síndrome de Hyperperfusion é uma complicação well-documented de endarterectomy carotídeo, assim como a angioplastia interna da artéria carotídea e a colocação stent. Nós relatamos uma complicação similar após (a angioplastia intracranial longe do ponto de origem do segmento médio do M2 da artéria cerebral [MCA]). A nosso conhecimento, este é o primeiro relatório da síndrome do hyperperfusion após a angioplastia intracranial de uma filial longe do ponto de origem do MCA. ( info) |
13/109. Imagem latente cerebral da circulação sanguínea na malformação arteriovenosa complicada pela descoberta normal da pressão da perfusão. FUNDO: Um paciente com descoberta normal da pressão da perfusão (NPPB) após a remoção cirúrgica de uma malformação arteriovenosa (AVM) foi avaliado usando a única imagem latente cerebral da circulação sanguínea do tomography computado da emissão do fotão (CBF). DESCRIÇÃO DO CASO: Um homem dos anos de idade 48 sofreu o distúrbio da consciência por causa de uma hemorragia intraventricular e submeteu-se à drenagem ventricular. A angiografia cerebral mostrou um AVM de tamanho médio no lóbulo parietal esquerdo. Três meses após o ictus, uma craneotomia parietal esquerda foi executada e a remoção total do AVM foi conseguida. Uma região do cérebro junto ao AVM com o vasoreactivity diminuído pré-operativo ao acetazolamide mostrado marcou o hyperperfusion após a excisão de AVM. A hemorragia ocorreu subseqüentemente nesta área. CONCLUSÃO: O traço de CBF parece oferecer em risco um método não invasor para a identificação pré-operativa de pacientes de AVM para NPPB, e permiti-lo o diagnóstico postoperative adiantado de NPPB. ( info) |
14/109. Muito cedo e imagem latente padrão do dímero SPECT do cysteinate do etilo de Tc-99m em um paciente com hiperemia do reperfusion após o embolismo cerebral agudo. Relatou-se que a imagem latente do dímero do cysteinate do etilo de Tc-99m (ECD) SPECT não pode mostrar a hiperemia do reperfusion nos pacientes com curso subacute. Os autores descrevem um paciente com oclusão média embolic da artéria cerebral que foi examinada usando xenon-133 e Tc-99m dinâmico e padrão ECD SPECT imediatamente depois do recanalization adiantado. As imagens padrão de Tc-99m ECD SPECT revelaram o hypoactivity no território médio ipsilateral da artéria cerebral. Ao contrário, as imagens dinâmicas de Tc-99m ECD SPECT da primeira varredura (as imagens muito adiantadas adquiriram 36 segundos depois que injeção) mostraram a hiperactividade na mesma região e desde que contraste da imagem latente comparável a o que seria obtido com tomography xenon-133. Transformação hemorrágica desenvolvida mais tarde nesta região. Estes resultados indicam que as imagens de Tc-99m dinâmico muito adiantado ECD SPECT das áreas com as mudanças irreversíveis produzidas pelo curso agudo podem revelar a hiperemia do reflow que as imagens padrão de Tc-99m ECD SPECT não mostram. ( info) |
15/109. Mecanismos da deficiência orgânica microcirculatory coronária nos pacientes com stenosis aórtico e as artérias coronárias angiographically normais. FUNDO: O desenvolvimento da hipertrofia ventricular esquerda no stenosis aórtico (COMO) é acompanhado da deficiência orgânica microcirculatory coronária, demonstrada por uma reserva coronária danificada do vasodilator (CVR). Entretanto, a evidência para anomalias regionais na circulação sanguínea miocárdica (MBF) e nos mecanismos potenciais é limitada. Os alvos deste estudo eram demonstrar quantitativa diferenças no microcirculation subendocardial e subepicardial e investigar a contribuição relativa da hipertrofia do myocyte, da carga hemodynamic, da severidade de COMO, e da perfusão coronária ao prejuízo na função microcirculatory. MÉTODOS E RESULTADOS: Vinte pacientes com o moderate isolado a severo COMO foram estudados usando a ecocardiografia para avaliar a severidade de COMO, ressonância magnética cardiovascular para medir a massa ventricular esquerda (LVM), e ANIMAL DE ESTIMAÇÃO para determinar descansando e (dipyridamole 0.56 mg/kg) MBF e CVR hyperemic no subendocardium e no subepicardium. Nos pacientes com o mais severo COMO (n=15), o subendocardial à relação subepicardial de MBF diminuída de 1.14 /-7 em repouso a 0.92 /-7 durante a hiperemia (P ( info) |
16/109. rCBF na morte de cérebro iminente. A circulação sanguínea cerebral regional (rCBF) foi medida em três pacientes após o relevo da pressão intracranial elevado e a restauração da pressão cerebral normal da perfusão. Dois pacientes, estudados dentro de 4 horas após a lesão em a cabeça fechado foram encontrados para ter o prejuízo marcado da circulação sanguínea cortical e a elevação da resistência celebral-vasculaa. Nós sugerimos que este retrato seja indicativo da morte de cérebro iminente, e podemos ser o resultado de um longo período de isquemia cerebral severa. O terceiro paciente, que teve um período mais curto de hipertensão intracranial ocorrer durante a indução anestésica, respondeu à redução do ICP completamente diferentemente com uma hiperemia relativa transiente. As explanações fisiopatológicas para estes dois tipos diferentes de resposta do fluxo e de seu significado clínico possível são discutidas. ( info) |
17/109. Mudanças na hemodinâmica cerebral avaliada pela ecografia transcranial de Doppler nas crianças após a lesão em a cabeça. INTRODUÇÃO: A lesão em a cabeça é um factor importante em children' morbosidade e mortalidade de s. O vasospasm arterial e provavelmente resultar deste, deficit isquêmico atrasado são sequelas importantes do traumatismo principal com efeitos prejudiciais no resultado. Estes problemas foram estudados já bem nos adultos, mas não nas crianças. O noninvasiveness e a facilidade no uso da técnica transcranial do ultra-som de Doppler (TCD) fazem-lhe uma ferramenta ideal para a avaliação das mudanças na circulação cerebral não somente para as finalidades do diagnóstico mas igualmente para a continuação. pacientes E MÉTODOS: Os autores revêem a literatura atual e analisam a utilidade de TCD como usada em um grupo de 27 crianças cabeça-feridas envelhecidas 3-16 anos. A contagem de GCS/CCS, os retratos do CT e o status neurológico foram estimados. A examinação de TCD foi executada no ò dia após ferimento e cada um dos seguintes 5 dias ou até a normalização de velocidades de fluxo. A velocidade da circulação sanguínea foi medida na artéria cerebral média, na artéria cerebral anterior e na parcela extracranial da artéria carotídea interna. O índice do pulsatility era igualmente read.RESULTS: Uma correlação significativa foi encontrada entre mudanças em parâmetros da circulação sanguínea e o status neurológico. As velocidades elevadas da circulação sanguínea pareceram ser causadas pela hiperemia um pouco do que pelo vasospasm. CONCLUSÃO: Os resultados confirmam que TCD é um método útil na gerência das crianças após a lesão em a cabeça. ( info) |
18/109. Um formulário incomun da actinomicose do mandible com um bruto resultante sequester em uma criança dos anos de idade 4: um relatório do caso. A osteomielite mandibular devido ao grupo dos actinomicetos é considerada rara na população pediatra. A queixa inicial da criança dos anos de idade 4 descrita aqui era inchamento aumentado de seus mordente e dor. O paciente foi controlado com sucesso pelo tratamento cirúrgico com terapia antibiótica. ( info) |
19/109. Avaliação objetiva de sinais autonómicos durante o primeiro neuralgia de trigeminal provocado da divisão. Um total de 26 episódios de ataques do neuralgia de trigeminal V-1 foi gravado em dois pacientes fêmeas. Os fenômenos autonómicos foram avaliados de acordo com uma escala semiquantitativa. Os ataques duraram um lacrimation suave de 17 /- 5 S. sem hiperemia conjunctival, rhinorrhea ou a ptose foi observada, mesmo em episódios relativamente duradouros. Isto está na contradição desobstruída com ataques dor de cabeça neuralgiform de SUNCT (shortlasting, unilateral, com injeção conjunctival, rasgo e rhinorrhea) que sempre são acompanhados dramàtica do lacrimation e da injeção conjunctival do lado sintomático do início mesmo dos sintomas. Carbamazepine forneceu o relevo completo e sustentado dos sintomas em ambos os pacientes. Nisto nós mostraremos características autonómicas diferenciais do neuralgia de trigeminal V-1 contra SUNCT que ajudará ao clínico para distinguir ambas as síndromes e para forçar que ambas as entidades são nosologicaly diferentes. ( info) |
20/109. Erythrodermia ao pseudoephedrine em um paciente com alergia de contato ao phenylephrine. FUNDO: O Phenylephrine e o pseudoephedrine são drogas sympathomimetic que pertencem à família do phenylamine. Os efeitos cutaneous adversos associaram com estas drogas foram relatados mas, em virtude de seu uso freqüente, parecem ser raros. As estruturas químicas muito próximas destas drogas poderiam explicar reacções cruzadas potenciais entre elas mas os resultados relatados na literatura são controversos. RELATÓRIO DO CASO: Uma mulher dos anos de idade 18 desenvolveu o blepharoconjunctivitis após a aplicação de gotas de olho do phenylephrine e do tropicamide. Quatro anos após esta reação, tomou 1 tabuleta (do pseudoephedrine e do loratadine) de Narine e 3-4 horas mais tarde desenvolveu uma reação erythrodermic generalizada. A biópsia Cutaneous revelou mudanças hidrópicas na camada básica e, na derma, o edema moderado com o linfócito perivascular ligeiro e o eosinophil infiltram. Os testes de remendo com séries do padrão europeu, gotas de olho comerciais, tropicamide, phenylephrine, pseudoephedrine e outros agentes sympathomimetic foram aplicados ao patient' parte traseira de s. Após 47 e 96 horas, somente os remendos com pseudoephedrine e o phenylephrine eram positivos. CONCLUSÕES: Nós acreditamos que nosso paciente apresentou duas reações diferentes com resultado e histopatologia clínicos diferentes, que são pouco susceptíveis de ser devido à reactividade cruzada entre as drogas envolvidas. Nós não encontramos nenhuma coincidência similar relatada int a literatura. ( info) |