1/109. encefalite hemorrágica aguda (doença de Hurst) associada com a distrofia do neuroaxonal. Dois casos que cumprem os critérios clínicos e neuropathological da encefalite hemorrágica aguda são descritos. A examinação histológica revelou adicionalmente mudanças focais na matéria branca característica para a distrofia do neuroaxonal. As diferenças no curso clínico e no retrato morfológico observados em ambos os casos são discutidas. ( info) |
2/109. imagem latente de 99mTc-bicisate e de 99mTc-HMPAO SPECT no reperfusion espontâneo adiantado do embolismo cerebral. Dois pacientes com um embolismo cerebral foram avaliados usando o dímero do cysteinate 99mTc-ethyl (ECD, ou Bicisate) e o tomography computado da emissão do único-fotão do oxime 99mTc-hexamethylpropyleneamine (HMPAO) (SPECT). Em um paciente, as imagens de 99mTc-ECD SPECT revelaram o hypoactivity em uma área hyperemic do reflow onde um enfarte fosse varreduras mais tarde consideradas do CT. Em um outro paciente, uma área reperfused mostrou a hiperactividade em 99mTc-ECD SPECT sem nenhuma anomalia na continuação CT. 99mTc-ECD representa um agente potencial com que para avaliar a viabilidade cerebral do tecido no reperfusion adiantado após a isquemia. ( info) |
3/109. thrombocytopenia Carbamazepine-induzido definido por um teste do desafio. Carbamazepine (CBZ), um anticonvulsivo amplamente utilizado, causa ocasionalmente desordens hematológicas sérias. Um menino dos anos de idade 12 foi admitido por causa de um prurido petechial difuso e de um thrombocytopenia profundo (10 x 10 (9) platelets/l), em seguida sendo tratado para a epilepsia com o CBZ por 12 dias. Sete dias que seguem a retirada de CBZ e a iniciação da terapia do prednisolone, a contagem de plaqueta recuperou. Em um teste subseqüente do desafio com CBZ, as contagens de plaqueta diminuíram outra vez, e os níveis de IgG plaqueta-associado e de soro interleukin-6 aumentaram. Nenhum anticorpo de encontro à glicoproteína IIb/IIIa ou Ib da plaqueta foi detectado no plasma. Nós acreditamos que esta é a primeira ocasião relatada quando o thrombocytopenia CBZ-induzido foi definido por um teste do rechallenge. ( info) |
4/109. Falha endothelial córnea de Neurotrophic que complica a síndrome aguda de Horner. FINALIDADE: Os autores relatam os resultados clínicos de um exemplo original da descompensação endothelial córnea rápida em colaboração com a síndrome aguda de Horner. PROJETO DO ESTUDO: Relatório do caso e revisão de literatura. MÉTODOS: Os autores seguiram uma mulher dos anos de idade 38 que desenvolvesse a síndrome de Horner após o cateterismo direito da veia de jugular durante a cirurgia valvular cardíaca. Imediatamente depois da operação, a síndrome de Horner acompanhada da hiperemia conjunctival e o edema córneo stromal tornaram-se no olho direito. No curso de 4 meses, o olho transformou-se doloroso, a contagem de pilha endothelial córnea deixada cair precipitously, e o edema stromal agravado, causando uma diferença do microm 100 na espessura córnea central comparada ao olho não afetado. O vascularization stromal profundo começou no limbus, assemelhando-se à ceratoconjuntivite intersticial. RESULTADOS: Um curso de três semanas do tratamento esteróide tópico conduziu a uma melhoria dramática no edema e na regressão córneos stromal do vascularization stromal profundo. A ocular e a dor hemicranial da direita subsided logo depois disso. CONCLUSÃO: Os autores supor que a falha endothelial córnea neste caso original pode ter resultado do sympathectomy traumático. De acordo com a evidência experimental na literatura ophthalmologic revista, a inervação simpática pode ter um papel neurotrophic na córnea. patologia córnea similar ao authors' o caso foi descrito na atrofia hemifacial (parry-Robson a síndrome), uma desordem que fossem supor para resultar da enervação simpática e que pudesse ser produzida nos animais pelo sympathectomy cervical. Os autores supor conseqüentemente que a enervação simpática da córnea pode raramente causar a descompensação endothelial e o edema córneo. Ao authors' o conhecimento, este é o primeiro exemplo relatado da falha endothelial córnea na síndrome de Horner. ( info) |
5/109. tempo permissível da oclusão arterial na cirurgia do aneurysm: hyperperfusion postoperative causado pelo grampeamento provisório. O relacionamento entre o hyperperfusion e o grampeamento provisório foi avaliado para determinar o limite seguro para a duração do grampeamento provisório na cirurgia do aneurysm. Vinte e um pacientes tratados cirùrgica para um aneurysm rompido foram examinados usando o tomography computado xénon-realçado nos dias postoperative 4 13. Oito dos 16 pacientes que submetem-se ao grampeamento provisório tiveram o hyperperfusion focal; considerando que os cinco pacientes sem grampeamento provisório não tiveram nenhum hyperperfusion. O tempo provisório total médio do grampeamento nos pacientes com hyperperfusion era significativamente mais longo do que aquele nos pacientes sem (31.9 contra 13.9 minutos, p = 0.0157) e no único tempo provisório máximo médio do grampeamento nos pacientes com hyperperfusion era igualmente significativamente mais longo do que nos pacientes sem (18.4 contra 8.6 minutos, p = 0.0313). Além disso, o infarction cerebral foi relacionado ao hyperperfusion (p = 0.0027). Estes resultados suportam a hipótese que o grampeamento provisório durante a cirurgia do aneurysm causa o hyperperfusion postoperative e o infarction cerebral. O grampeamento provisório pode ser prejudicial quando executado por mais de 20 minutos da duração total, desde que o hyperperfusion postoperative foi visto sob esta circunstância. ( info) |
6/109. Os enfarte do cérebro devido ao escorpião picam nas crianças: MRI. Nós relatamos duas crianças com as complicações neurológicas severas em seguida que estão sendo picadas por um escorpião. Os resultados clínicos e de MRI sugeriram enfarte do cérebro. As lesões vistas estavam no pons em uma criança e no hemisfério direito na outro. Os últimos igualmente mostraram a hiperemia possível na área infarcted. Nenhuma oclusão vascular foi observada e nós pensamos conseqüentemente que os enfarte do cérebro eram uma conseqüência da picada do escorpião. A causa do enfarte pode ser hipotensão, choque ou a função ventricular esquerda comprimida, que são freqüentes no envenenamento severo pela picada do escorpião. ( info) |
7/109. Um exemplo da hiperemia cerebral transiente arritmia-induzida. A hiperemia cerebral transiente que segue uma arritmia não tem sido demonstrada previamente nos seres humanos. Nós relatamos os efeitos da inclinação head-up em um homem dos anos de idade 78 com syncope neurocardiogenic. Durante a inclinação, uma arritmia assintomática causou a pressão sanguínea arterial e a velocidade cerebral Doppler-gravada transcranial da circulação sanguínea cair marcada. Em cima da ressunção espontânea do ritmo da cavidade, a velocidade cerebral da circulação sanguínea aumentou aos valores maiores do que aqueles antes da arritmia. Isto ocorreu antes de uma recuperação cheia da pressão sanguínea arterial, indicando a hiperemia transisent espontânea. Pressão-fluem os métodos atuais da sustentação dos gráficos da velocidade de medir a pressão de fechamento crítica e demonstram uma ascensão no closing crítico e uma queda no produto da resistência-área após a arritmia. ( info) |
8/109. A hiperemia dos órgãos intraperitoneais associou com escalda a queimadura. Um homem dos anos de idade 65 com uma história do infarction cerebral sustentada escalda queimaduras sobre 54% da superfície do corpo. Apesar da terapia fluida adequada, da gerência respiratória com um ventilador artificial, e do hemodiafiltration contínuo, o paciente morreu na borne-admissão do dia 5. A autópsia revelou a mudança necrotic na superfície do fígado, e necrose e perfuração do íleo. A examinação Histologic mostrou a necrose dos hepatocytes que alinham a superfície e a necrose dos hepatocytes e da congestão na área central do fígado. Nós especulamos que as respostas sistemáticas à queimadura extensiva conduziram à hiperemia dos órgãos intraperitoneais, desse modo induzindo a falha de fígado aguda e o desenvolvimento subseqüente da falha múltipla do órgão. ( info) |
9/109. hiperemia Occlusive: um fenômeno radiosurgical? OBJETIVO: As causas de deficits neurológicos após o radiosurgery arteriovenoso da malformação (AVM), incluindo a hemorragia, ferimento de radiação, e formação atrasada do quisto, são descritas. CONCEITO: A hiperemia Occlusive foi descrita como uma razão para a deterioração neurológica após o resection de AVM. O Thrombosis de drenar as veias ou cavidades dural é pensado para causar o sangramento postoperative ou os deficits neurológicos secundário à hipertensão venosa. Em uma maneira similar, as mudanças hemodynamic locais podem ocorrer no cérebro junto a um AVM após o radiosurgery se a saída venosa é obstruída. Dois pacientes são apresentados cujos os casos demonstram este fenômeno. CONCLUSÃO: Os pacientes podem experimentar o agravamento clínico após o radiosurgery de AVM do thrombosis prematuro de drenar as veias. As mudanças hemodynamic locais poderiam explicar porque a imagem latente muda provavelmente a radiação relativa ocorre mais freqüentemente após o radiosurgery de AVMs do que dos tumores. ( info) |
10/109. Deficiência orgânica Endothelial no tipo - 2 assuntos mellitus do diabetes com doença periférica da artéria. Nós esforçamo-nos para caracterizar o status endothelial da função no tipo - 2 pacientes do diabético com doença periférica da artéria que foi detectada pelo índice tornozelo-braquial utilizando ultra-sons de alta freqüência. Os Predictors da deficiência orgânica endothelial foram investigados. Nós escolhemos o tipo 23 - 2 pacientes do diabético tiveram o índice tornozelo-braquial/=1.0 e os 28 assuntos do não-diabético para o estudo. Uma idade mais velha, uma duração mais longa do diabetes, uma pressão sanguínea sistólica mais elevada, uma predominância mais elevada da história da hipertensão foi observada nos pacientes com doença vascular periférica. Tipo - 2 pacientes do diabético mostraram a dilatação fluir-negociada danificada do que o não-diabético e mostraram danificado mais nos pacientes com doença vascular periférica. a dilatação Nitroglyerin-induzida mostrou uma tendência do prejuízo nos pacientes com doença vascular periférica mas não alcangou o significado estatístico. Envelheça (r=-0.259, P=0.019), diâmetro da artéria braquial da linha de base (r=-0.321, P=0.003), índice tornozelo-braquial (r=0.259, P=0.002) e a história da hipertensão (P=0.01) foi associada significativamente com a dilatação fluir-negociada. Entretanto, após o ajuste para a idade, somente o diâmetro da linha de base e o índice tornozelo-braquial eram predictors independentes da dilatação fluir-negociada. Em conclusão, nós demonstramos a dilatação fluir-negociada fomos danificados no tipo - 2 pacientes e do diabético foram danificados mais nos pacientes com doença vascular periférica. a dilatação nitroglicerina-induzida mostrou uma tendência do prejuízo mas não alcangou o significado estatístico. ( info) |