1/127. demencia reversible en hidrocefalia normal idiopática de la presión. Un informe del caso. OBJETIVO: Para presentar a una mujer con la demostración normal idiopática de la hidrocefalia de la presión (NPH) marcó la mejora en la función mental después de la operación de la desviación. DISEÑO: Informe del caso. AJUSTE: Cuidado médico primario. PACIENTE: Los síntomas clínicos del disturbio del paso, de la incontinencia ocasional de la orina y de la función mental seriamente deteriorada típicos de NPH eran todo el presente. Aunque la demencia predominara en el cuadro clínico, la diagnosis fue confirmada por la tomografía de computadora (CT) y la prueba y el cisternography de la infusión del líquido cerebroespinal. MEDIDAS PRINCIPALES DEL RESULTADO: Una mejora marcada de funciones mentales fue observada después de la operación de la desviación. RESULTADOS: Mini cuenta de la examinación del estado mental antes de que la operación de la desviación fuera 9 comparados con 20 un años después de la operación. También el tamaño del ventrículo fue reducido según lo evaluado por la exploración del CT. CONCLUSIÓN: Este caso divulgado pone en contraste los informes anteriores que concluyen que los pacientes responsivos de la desviación tienen solamente disturbios mentales leves sin la mejora significativa del estado mental después de la operación de la desviación. ( info) |
2/127. El síndrome de la secreción inadecuada de la hormona antidiurética se asoció a hidrocefalia normal idiopática de la presión. Diagnosticaron a una mujer de 79 años que sufría de incontinencia urinaria y de paso inestable como teniendo hidrocefalia normal idiopática de la presión (NPH) con el hyponatremia debido al síndrome de la secreción inadecuada de la hormona antidiurética (SIADH). La concentración de hormona antidiurética era alta mientras que la osmolalidad del plasma era baja en presencia de la orina concentrada durante los episodios del hyponatremia. Proyección de imagen de resonancia magnética (MRI) de la ampliación demostrada principal del tercera y de ventrículos laterales. Después de cirugía ventriculoperitoneal de la desviación, de los síntomas de NPH y del hyponatremia mejorado. Puede ser explicado posiblemente que la presión mecánica sobre el hipotálamo del tercer ventrículo es responsable de hyponatremia. ( info) |
3/127. Tercer ventriculostomy en hidrocefalia normal de la presión. La mejora en tres fuera de cuatro casos de hidrocefalia normal de la presión después de tercer ventriculostomy se divulga. La grabación ventricular Pre- y postoperatoria de la presión sugirió que esta mejora pueda ocurrir en la ausencia de una mejora en presiones ventriculares. Tercer ventriculostomy puede relevar la tensión periventricular del tejido y mejorar así el flujo de sangre local, que es un mecanismo probable en el síndrome de la hidrocefalia normal de la presión. ( info) |
4/127. hidrocefalia normal de la presión en pacientes diabéticos con episodios recurrentes de la coma hipoglicémica. La patofisiología del daño de cerebro inducida por hipoglucemia severa sigue siendo desconocido. Experimentamos un caso con la diabetes del tipo 1 y la coma hipoglicémica severa recurrente que demostraron una atrofia central del cerebro y un flujo flúido cerebroespinal anormal, sugiriendo hidrocefalia normal de la presión. Después de este caso, el flujo de la CFS fue estudiado usando el cisternography 111In-DTPA en seis pacientes diabéticos consecutivos admitidos para los episodios repetidos de la coma hipoglicémica. Todos los pacientes demostraron que la atrofia central del cerebro en la tomografía computada y cuatro de ellos (el 67%) tenía el reflujo ventricular, con la separación retrasada de 111In-DTPA. Dos pacientes con flujo anormal de la CFS demostraron la disfunción cognoscitiva por el wais o WAIS-R. En cambio, ningunos de cinco pacientes diabéticos aleatoriamente seleccionados, sin la coma hipoglicémica demostrada flujo anormal de la CFS. Nuestros resultados sugieren la presencia de hidrocefalia normal de la presión en pacientes diabéticos con la coma hipoglicémica recurrente. Puede asociarse a la disfunción cognoscitiva. ( info) |
5/127. El último inicio X-ligó hidrocefalia a la presión del líquido cerebroespinal normal. Divulgan una familia con hidrocefalia X-ligada con la presión normal del líquido cerebroespinal (CFS) y en cuál eran afectados tres hermanos y un nieto del caso 1, un proband. Los síntomas en el inicio eran los ataques epilépticos que comenzaron en edad adulta en los tres hermanos y en la edad de 6 años en el nieto. En los tres hermanos, a partir 10 a 27 años después del inicio de episodios epilépticos, desorganización de la inteligencia y deterioración psiquiátrica fueron notados gradualmente por sus familias. Al mismo tiempo, demostraron incontinencia urinaria ocasional. Las exploraciones de la tomografía computada del cerebro (CT) revelaron la dilatación de los sistemas ventriculares. De acuerdo con los resultados de la medida de la presión y de la albúmina de suero humana radiactivo-yodada (risa) - cysternography de la CFS, dos de los hermanos fueron diagnosticados como teniendo hidrocefalia normal de la presión (NPH), y fueron tratados neurosurgically. Sin embargo, no se observó ninguna mejora obvia en síntomas clínicos. Aunque el nieto hubiera demostrado el desarrollo psicomotor normal durante su niñez temprana, las rabietas temporales de la epilepsia y del genio comenzaron en la edad de 6 años. La tomografía-exploración computada reveló la dilatación del sistema ventricular similar a los otros tres casos en la edad de 8 años. Con la diagnosis de NPH, el paciente experimentó una operación de la desviación, que dio lugar a ningunos efectos obvios. Pues es razonable conjeturar que el gene patológico habría sido transferido vía la hija del proband al nieto, se sugiere que la manera de la herencia pudo ser recesiva X-ligado. Los casos presentados aquí son diferentes de los casos de la hidrocefalia debido a la estenosis del acueducto Sylvius (HSAS) y de otros tipos de hidrocefalia X-ligada divulgada previamente en términos de edad del inicio, del curso, de síntomas, y de resultados del CT. Así, se sugiere que los presentes casos pudieron ser un nuevo tipo de hidrocefalia X-ligada. ( info) |
6/127. Mecanismo anatómico y psicologico de los síndromes reduplicativos de la identificación errónea. Los síndromes reduplicativos de las identificaciones erróneas (RMS) son desordenes raros de la memoria caracterizados por la convicción subjetiva que duplican un lugar, a una persona o un acontecimiento. Incluso si el RMS sigue a menudo una lesión frontal derecha, varios estudios han tensionado la importancia de la patología hemisférica bilateral. Por otra parte, de una perspectiva psicologica, hay incertidumbre si este síntoma se considera apenas como clase de confabulación o si se asocia a aspectos sicosociales y del comportamiento personales. Divulgamos a un paciente que desarrolló hidrocefalia normal de la presión y el RMS un año después de una lesión frontal derecha poste-traumática. En la primera evaluación neurofisiológica, encontramos la debilitación suave de todas las funciones, asociada a la presencia de paramnesia reduplicativo. Después de la intervención ventrículo-peritoneal de la desviación, observamos una mejora progresiva de todas las funciones pero las frontales. El déficit de la memoria se convirtió en menos específico y el RMS desapareció. Por lo tanto postulamos que una lesión frontal derecha focal no es suficiente causar el RMS por sí mismo. Nuestro informe clínico sugiere que los acontecimientos paramnesic se sostuvieran en la tierra razonable, no siendo apenas una clase de confabulación. ( info) |
7/127. Un caso del myoedema y el normal ejercen presión sobre hidrocefalia. Un hombre caquéctico de 55 años presentó con la ataxia y la inestabilidad metabólica. En la examinación física, él tenía myoedema prominente en todos los grupos del músculo. Además, una exploración del CT y una puntura lumbar demostraron hidrocefalia nonobstructive extensa. La evaluación clínica adicional reveló niveles elevados de la enzima de la fosfocinasa y del hígado de la creatina, aunque el paciente fuera eutiroide. El paciente mejoró neurológicamente y metabólico con terapia de apoyo pero el myoedema persistió. Los casos anteriores han acentuado que el myoedema es un desorden myopathic localizado, eléctricamente silencioso, benigno de la causa desconocida. Como con un caso anterior con la ampliación ventricular, el myoedema puede ser parte de patología sistémica. Finalmente, como en la mayoría de los otros informes, el myoedema es una condición rara; solamente 3 cajas (de 44) con myoedema palpable (pero no visible) fueron destapadas en este estudio. ( info) |
8/127. hidrocefalia normal de la presión y aneurysm de la arteria basilar. Informe del caso y consideración patogénica. Los autores describen el caso de un paciente de 60 años con el aneurysm de la arteria basilar que a tiempo desarrolló la hidrocefalia normal de la presión (NPH). Las examinaciones clínicas y los pruebas de laboratorio no revelaron otros datos de los cuales la patología se podría atribuir a las causas con excepción de la malformación vascular considerada ya. La obstrucción mecánica ejercida por el aneurysm se alojó en el piso del tercer ventrículo representa, según los autores, el mecanismo physiopathogenetic por el cual un retardo temporal se desarrolla entre la pulsación endoventricular y la de las venas cerebrales para producir un gradiente pulsátil exacto en una dirección centrífuga para permitir la formación de una hidrocefalia activa proporcional a la entidad del pulso del líquido cerebroespinal (CFS). ( info) |
| Una complicación importante de la malaria cerebral es la presión intracraneal creciente que, cuando es severa, se asocia a alta mortalidad o a secuelas neurológicas. Describimos a un niño mes-viejo 7 con la malaria cerebral para la cual el edema cerebeloso y la hidrocefalia obstructora eran resultados radiológicos iniciales. A pesar de hidrocefalia significativa, el niño tenía presión intracraneal normal durante el curso de la infección, y él se recuperó con secuelas mínimas. ( info) |
10/127. Quiste aracnoide inusual de la cisterna del quadrigeminal en un adulto que presenta con encantos apneic e hidrocefalia normal de la presión--informe del caso. Admitieron a una mujer de 67 años a nuestra clínica con síntomas de la hidrocefalia normal de la presión, de paresias más bajas del nervio craneal, y de muestras piramidales y cerebelosas asociadas a disturbios respiratorios. La tomografía computada (CT) y la proyección de imagen de resonancia magnética revelaron un quiste aracnoide del quadrigeminal de 4.7 de x 5.4 cm que causaba la compresión severa del tectum y el vástago de cerebro, el acueducto, y el cerebelo enteros, asociado a la dilatación moderada del tercera y a los ventrículos laterales. La cirugía de la emergencia era emprendido debido a la pérdida de sentido repentina y deterioró la respiración. El quiste fue quitado totalmente por la craneotomía suboccipital del midline en la posición propensa. Postoperatoriamente, sus síntomas mejoraron a excepción de la ataxia y deterioraron la respiración. La supervisaron cautelosamente por más de 15 días. El CT en la descarga en el décimo octavo día postoperatorio reveló tamaño disminuido del quiste a 3.9 a x 4.1 cm. La examinación histológica confirmó la diagnosis del quiste aracnoide de la cisterna del quadrigeminal. El paciente murió de problemas respiratorios en el 5to día después de la descarga. Los quistes aracnoides de Quadrigeminal pueden comprimir el vástago de cerebro y causar los disturbios respiratorios severos, que pueden ser fatal debido a los encantos apneic. Los pacientes deben ser supervisados continuamente en el período preoperativo y postoperatorio hasta que la restauración de la ventilación autónoma se alcance. ( info) |