1/176. adulto-inicio MELAS que presenta como encefalitis del herpes. OBJETIVO: Para divulgar una presentación inusual de encephalomyopathy mitocondrial, la acidosis láctica, y movimiento-como los episodios (MELAS) manifestó en última vida con un cuadro clínico de la encefalitis del simplex de herpes. DISEÑO: Informe del caso. AJUSTE: Departamento de neurología clínica en un hospital terciario del cuidado. DESCRIPCIÓN DEL CASO: Una afasia desarrollada mujer y el delirio de 55 años durante la infección oftálmica del zoster de herpes trataron con la prednisona oral y los esteroides oftálmicos, que fue seguida por la declinación cognoscitiva progresiva sin los acontecimientos neurológicos agudos por 5 años. En la edad 60, el paciente presentó con el nuevo inicio de asimientos, del hemiparesis, y del hemianopsia. Ella desarrolló posteriormente ceguera cortical, lesiones suaves traumáticas múltiples del tejido a partir de caídas, psicosis aguda, y demencia severa con períodos de agitación. Ella murió en una clínica de reposo en marzo de 1997, 6 años después de la presentación inicial. RESULTADOS: Exploración de resonancia magnética de la proyección de imagen del hyperintensity demostrado cerebro en los lóbulos temporales, parietales, y occipitales de la participación de las imágenes de T2-weighted bilateral así como la atrofia suave del médula oblonga y del cerebelo. La sola emisión del fotón computaba el hypoperfusion demostrado proyección de imagen tomográfica de lóbulos temporales, parietales, y occipitales. Los resultados de la supervisión electroencephalographic video demostraron descargas epileptiformes lateralizing periódicas en áreas temporales y occipitales. El nivel del lactato del suero era normal en mayo de 1996 y elevado en octubre de 1996. El nivel de la cinasa de la creatina fue elevado con una fracción del 100% milímetro en agosto de 1991 y normal en marzo de 1996. Los resultados de los análisis repetidos del líquido cerebroespinal indicaron niveles elevados de la proteína. El análisis de la DNA era diagnóstico de MELAS por la mutación de punto mitocondrial de la DNA en la posición 3243. Los resultados de la atrofia cerebral, cerebelosa, y del médula oblonga moderada demostrada autopsia con las muestras del infarto en lóbulos temporales y parietales bilateral. CONCLUSIONES: La presentación clínica así como edad en el inicio de MELAS es altamente variable. El inicio de desordenes mitocondriales se puede provocar por enfermedad febril cuando hay unión mal hecha entre las necesidades energéticas y la disponibilidad. En la diagnosis diferenciada de los encephalitides del herpes, el síndrome de MELAS debe ser considerado. ( info) |
2/176. movimiento después del ophthalmicus del zoster en una muchacha de 12 años con deficiencia de la proteína C. Una muchacha de 12 años que tenía ophthalmicus del zoster 10 meses anterior presentado con hemiparesis y el infarto gangliónico básico correspondiente se relacionó con la trombosis media de la rama de la arteria cerebral ipsolateral al zoster. La evaluación hematológica divulgó deficiencia de la proteína C. Esto representa el primer movimiento zoster-asociado divulgado en la niñez asociada a deficiencia de la proteína C, con la extensión del período de estado latente entre el zoster y el infarto, divulgada previamente para ser 6 meses. ( info) |
3/176. Zoster típico de la varicela (ophthalmicus) en una persona vih-infectada. Un zoster típico de la varicela (ophthalmicus) en una persona fortuito vih-infectada se divulga en un hombre joven. Fue caracterizado por erupciones tensas, agrupadas, vesiculobullous en una base ladrillo-roja. La diagnosis fue verificada por la demostración de las células epidérmicas hinchadas (del globo) con un núcleo/varios núcleos que contenían cuerpos de inclusión. La degeneración reticular era evidente. ( info) |
4/176. Herpete del seno del Zoster con la implicación ocular bilateral. PROPÓSITO: Para divulgar un caso del herpete del seno del zoster con la implicación ocular bilateral. MÉTODO: Informe del caso. RESULTADOS: Un hombre de 65 años demostró iridociclitis bilateral con atrofia sectorial del diafragma y elevó la presión intraocular insensible al tratamiento esteroide. No hay erupción cutánea manifesta en la frente. Una región de la blanco de secuencia de la DNA del virus del varicela-zoster fue amplificada de la muestra acuosa del ojo izquierdo por la reacción en cadena de polimerasa. iridociclitis bilateral resuelta puntualmente después de la iniciación del tratamiento sistémico y tópico del acyclovir. El glaucoma secundario fue controlado bien por trabeculectomy bilateral. CONCLUSIONES: El herpete del seno del Zoster se debe considerar y reacción en cadena de polimerasa realizada en una muestra acuosa para detectar la DNA del virus del varicela-zoster para la diagnosis rápida siempre que el uveitis anterior acompañe la atrofia característica del diafragma, incluso en el caso de la implicación bilateral. ( info) |
5/176. Herpete del seno del zoster de herpes que presenta con hyphema. PROPÓSITO: Para divulgar un caso del herpete del seno del zoster de herpes que presenta con hyphema. MÉTODOS: Refirieron a un hombre de 69 años para el hyphema traumático y el edema córneo en su ojo izquierdo después de una exposición del chorro de arena tres semanas previamente. La examinación del microscopio para el estudio del ojo demostró hyphema, la inflamación anterior del compartimiento, la pupila mediados de-dilatada, la sensación córnea deteriorada, y la alta presión intraocular, sin ningunas lesiones de piel faciales. La angiografía de la fluoresceína del diafragma reveló tortuosidad y la obstrucción extensa de los recipientes del diafragma. Trataron al paciente con acyclovir oral y esteroides tópicos intensivos con una diagnosis presumida del uveitis severo del zoster de herpes. RESULTADOS: Los resultados clínicos mejoraron dramáticamente dentro de varios días. La atrofia sectorial típica del diafragma con la disfunción de la esfinge pupilar y la pérdida completa de sensación córnea se convirtió después de la resolución de la inflamación intraocular. CONCLUSIÓN: El zoster de herpes se debe considerar en pacientes con uveitis y hyphema incluso en la ausencia de erupción de piel típica. ( info) |
6/176. neuritis óptica en ophthalmicus del zoster de herpes. FONDO: La neuritis óptica en el ophthalmicus del zoster de herpes (HZO) se ha divulgado raramente. Divulgamos dos casos de neuritis óptica de HZO con respuestas de resonancia magnética detalladas del estudio y del tratamiento de la proyección de imagen. CASOS: Un paciente presentó con la implicación anterior del nervio óptico, y el segundo presentó con neuritis óptica retrobulbar. El contraste realzó imágenes cargadas de T (1) - fue obtenido en estos 2 pacientes. El acyclovir intravenoso y el prednisolone oral fueron dados simultáneamente. OBSERVACIONES: La proyección de imagen de resonancia magnética reveló el realce periférico del complejo de la envoltura del nervio óptico en la exploración cargada de T (1) -. Ambos pacientes recuperaron su visión en el plazo de 3 meses que seguían el comienzo del tratamiento. CONCLUSIONES: La proyección de imagen de resonancia magnética es provechosa para la diagnosis de la neuritis óptica de HZO. El acyclovir y el esteroide sistémicos son eficaces en el tratamiento de la neuritis óptica de HZO. ( info) |
7/176. necrosis retiniana aguda que sigue ophthalmicus contralateral del zoster de herpes. FONDO: Un informe del caso de la necrosis retiniana aguda contralateral (ARN) después del ophthalmicus del zoster de herpes. CASO: Una iridociclitis desarrollada paciente masculina de 61 años y lesiones retinianas color crema bien-demarcadas en la periferia nasal en el ojo derecho 1 mes después del ophthalmicus del zoster de herpes en el ojo izquierdo. El paciente había experimentado la cirugía para el cáncer de pulmón primario, y tenía metástasis intracraneal subsecuente del tumor. OBSERVACIONES: La diagnosis clínica de ARN fue apoyada por la investigación de la reacción en cadena de polimerasa del humor acuoso dando por resultado el positivo para el virus del varicela-zoster. Las lesiones retinianas desaparecieron después del tratamiento sistémico con acyclovir, los corticoesteroides, y el acetylsalicylate. Ninguna separación retiniana se convirtió. CONCLUSIONES: Proponemos una carta recordativa oftálmica cuidadosa para los pacientes del ophthalmicus del zoster de herpes debido a la posibilidad de la necrosis retiniana aguda que se convierte en el ojo contralateral. ( info) |
8/176. El hemiplegia agudo se asoció a la infección del zoster de herpes en niños: informe de un caso. La infección del zoster de herpes se ha divulgado raramente para causar la angiítis del sistema nervioso central en niños. Describimos un de cuatro años, una hembra mes-vieja 8 con hemiplegia agudo y una parálisis facial central 6 semanas después de que ella había tenido ophthalmicus del zoster. Los resultados de la angiografía de resonancia magnética, del cuadro clínico, y de una historia precedente del ophthalmicus del zoster de herpes sugirieron vasculitis del zoster. La vasculitis del zoster de herpes es así otra consideración al examinar a un niño con hemiplegia agudo y una infección reciente del zoster de herpes. ( info) |
9/176. Quiasma óptico, nervio óptico, e implicación retiniana secundaria al virus del varicela-zoster. Conocen a los pacientes de Immunocompromised para ser en peligro para la reactivación del virus del varicela-zoster, a menudo de maneras anormales. Describimos a un hombre de 30 años con la implicación simultánea de la retina, del quiasma óptico, y del nervio óptico con el virus del varicela-zoster que tenía un defecto bitemporal del campo de visión. ( info) |
10/176. Síndrome retiniano externo progresivo de la necrosis en un paciente del linfoma con buen resultado visual. PROPÓSITO: Para divulgar a un paciente HIV-negative del linfoma que desarrollaron síndrome retiniano externo progresivo de la necrosis y que tenía un buen resultado visual después del tratamiento con terapia antivirus de la dos-droga y la inmunoglobulina intravenosa. MÉTODOS: Informe del caso. RESULTADOS: Diagnosticaron a un hombre de 43 años con pequeño linfoma linfocítico con necrosis retiniana externa progresiva en su ojo izquierdo. El tratamiento fue iniciado con el foscarnet y el ganciclovir intravenosos así como gamaglobulina intravenosa en una dosis de 0.5 gm/kg por el día por 5 días. En el segundo día del hospital lo comenzaron en el magnesio del decadron 4 oral cuatro veces diariamente. No se observó ninguna otra progresión posterior de la retinitis a pesar de la immunosupresión severa. La agudeza visual seguía siendo estable en 20/30 con 10 months' carta recordativa. CONCLUSIONES: La ventaja de usar la gamaglobulina en necrosis retiniana externa progresiva es desconocida. Dado la mejora rápida vista en este patient' retinitis de s, puede ser razonable considerar el uso de la gamaglobulina en otros casos de la retinitis infecciosa en pacientes immunocompromised. ( info) |