1/651. Telhas durante o tratamento com mercaptopurine 6 para a doença de entranhas inflamatório. OBJETIVO: Nosso alvo era estudar a freqüência, a severidade, e o resultado dos pacientes com Crohn' a doença de s e a colite ulcerosa trataram com o mercaptopurine 6 (6MP) que desenvolveu telhas durante o tratamento, e para recomendar a gerência. Quando o varicella puder ser severo nos jovens immunocompromised por esteróides, a incidência do zoster de herpes em uns povos mais idosos com doença de entranhas inflamatório (IBD) e se sua severidade está influenciada por 6MP e por azathioprine seja desconhecido. MÉTODOS: Os dados foram coletados de nosso centro de IBD em 550 pacientes com IBD para identificar aqueles que desenvolveram telhas quando em 6MP, sua severidade, a dose e a duração de 6MP, e a gerência do 6MP. RESULTADOS: Doze de 550 pacientes com IBD trataram com as telhas desenvolvidas 6MP. Em dois com o ophthalmicus do zoster de herpes a dor foi prolongada, e uma encefalite desenvolvida paciente que era breve e uncomplicated; em nove pacientes o curso era benigno. O Acyclovir deve ser o tratamento da escolha mesmo que esteja disponível em somente três casos. CONCLUSÕES: As telhas ocorrem mais frequentemente nos pacientes de IBD tratados com o 6MP do que naqueles que não são, mas o curso é geralmente benigno e não houve nenhuma mortalidade. O 6MP deve ser parado temporariamente até que a severidade esteja estabelecida mas se a doença subjacente autoriza um tratamento mais adicional o 6MP deve ser reiniciado. ( info) |
2/651. Tratamento do neuralgia postherpetic. OBJETIVO: Para rever opções do tratamento para o neuralgia postherpetic (PHN). ORIGENS DE DADOS: A literatura clínica selecionada pelos autores alcançou através de medline. Procurare o neuralgia, o capsaicin, antidepressivos, anticonvulsivos, e o lidocaine postherpetic incluídos termos. SELEÇÃO DO ESTUDO: Experimentações controladas relevantes a PHN. SÍNTESE DOS DADOS: Os analgésicos tradicionais oferecem pouco benefício para o tratamento de PHN. Os melhores resultados para o relevo de dor vieram do capsaicin e dos antidepressivos tricyclic. Os anticonvulsivos foram usados igualmente, embora o número de estudos que avaliam este fosse limitado. Umas terapias mais invasoras, tais como a estimulação do nervo e blocos de nervo elétricos transcutaneous, podem ser consideradas se outras terapias falham. CONCLUSÃO: O diagnóstico adiantado e o tratamento do zoster de herpes podem oferecer a pacientes a melhor possibilidade de impedir o desenvolvimento de PHN. Entretanto, se PHN se torna, o paciente deve procurar o tratamento cedo para a melhor possibilidade do relevo de dor. ( info) |
3/651. Síndrome retinal exterior progressiva da necrose como uma manifestação adiantada da infecção do vírus de imunodeficiência humana. A síndrome retinal exterior progressiva da necrose é uma variação recentemente reconhecida de necrotizing o retinopathy herpetic, tornando-se nos pacientes com síndrome imune adquirido da deficiência (AIDS) ou outras circunstâncias que causam o acordo imune. Nós relatamos um caso em que o diagnóstico da síndrome retinal da necrose foi feito antes que o diagnóstico do AIDS estêve confirmado. Um homem dos anos de idade 41 apresentou com uma história de 1 mês da visão borrada em seu olho esquerdo. A examinação Ophthalmologic revelou a necrose retinal extensiva com destacamento retinal total em seus olho esquerdo e lesões retinal profundas multifocal dispersados no fundo do posterior assim como no retina periférico em seu olho direito. O teste serologic para o vírus de imunodeficiência humana (HIV) era positivo. Apesar do tratamento intravenoso do acyclovir para 1 semana, as lesões no olho direito mostraram a progressão rápida. As doses elevadas do ganciclovir intravitreal foram dadas então além do que o acyclovir intravenoso. Após o tratamento combinado para 1 mês, as lesões transformaram-se quietas e a acuidade visual melhorada a 20/30. Embora o paciente desenvolvesse logo o AIDS desenvolvido, a visão em seu olho direito permaneceu imperturbada. Os médicos devem suspeitar a síndrome retinal exterior progressiva da necrose em todo o paciente com retinopathy necrotizing ràpida progressivo e testar o paciente para a infecção por o HIV. A terapia antivirosa combinada agressiva do agente deve ser considerada para conservar a visão. ( info) |
4/651. Zoster de herpes. Relatório do caso do inoculation acidental possível. Um médico masculino saudável dos anos de idade 30 desenvolveu lesões agrupadas, papulovesicular ao longo dos dermatomes do T1 e T2 do lado esquerdo de seu corpo. O início ocorreu dois dias depois que pricked acidentalmente seu indicador direito com uma agulha que fosse usada para aspirar a lesão papulovesicular aguda de um paciente com zoster de herpes severo. A aparência clínica e a distribuição dermatomal, o curso clínico subseqüente, os resultados da biópsia da pele, e o aumento substancial no titer do anticorpo da complemento-fixação ao vírus do varicella-zoster (V-Z) nas amostras convalescentes do soro são prova forte para o zoster de herpes. Embora se acredite geralmente que a transmissão pessoal do zoster é rara e que o zoster de herpes resulta do reactivation de um vírus latente do varicella, o caso atual sugere que o zoster possa ser adquirido da infecção exógena com um vírus de V-Z, pelo menos em determinadas circunstâncias. ( info) |
5/651. Zoster de herpes: uma causa da paralisia aguda do músculo do detrusor. A essência deste relatório é informar o dermatologista desta complicação fascinante mas incomun do zoster de herpes e underscore a ajuda que pode dar em estabelecer o diagnóstico junto com a ajuda na gerência desta desordem. ( info) |
6/651. inflamação quimioterapia-induzida nos keratoses seborrheic que imitam o zoster de herpes disseminado. Nós relatamos um exemplo raro de keratoses seborrheic quimioterapia-induzidos de Leser-Trelat em um paciente com leucemia aguda. Além, este é o primeiro caso conhecido para imitar o zoster de herpes disseminado. ( info) |
7/651. Infecções Cutaneous pelo papillomavirus, pelo zoster de herpes e pelos albicans da candida como a única manifestação do lymphocytopenia idiopático de CD4 T. FUNDO: A prostração seletiva de linfócitos de CD4 T é comum em imunodeficiência preliminares e secundárias. Os casos idiopáticos do lymphocytopenia de CD4 T (ICL) são definidos como uma contagem persistente do linfócito de CD4 T de menos do que 300x10 (6) cells/L e/ou menos de 20% da contagem de célula T total. MÉTODO: Uma mulher dos anos de idade 40, com uma história da alergia da psoríase e do paracetamol, apresentou com os warts persistentes das mãos e dos condilomas dos ano-genitalia. A análise histológica e virological foi realizada em lesões genitais e cutaneous e no sangue periférico. RESULTADOS: O Serology para hiv-1, hiv-2, o vírus de Epstein-Barr e o parvovirus B19 eram negativos. Havia um lymphopenia de pilhas de 10% CD4 , com números normais de leucócito totais; não havia nenhum resultado imunológico outro-anormal. A análise do ADN de lesões cutaneous revelou HPV-49 e HPV-3 nas mãos e HPV-6 na região genital. CONCLUSÕES: A causa de ICL neste paciente é desconhecida. HPV não é sabido para ser um agente immunosuppressive; permanece ser determinado se as lesões HPV-associadas são a causa ou o resultado do immunosuppression. ( info) |
8/651. neuralgia herpetic agudo e neuralgia postherpetic na cabeça e na garganta: resposta ao gabapentin em cinco casos. FUNDO E OBJETIVOS: As apresentações clínicas e a gerência farmacológica de três pacientes com o neuralgia herpetic agudo (AHN) e de dois pacientes com o neuralgia postherpetic (PHN), confinado à região da cabeça e da garganta, são descritas. MÉTODOS: Dois pacientes tiveram a dor na divisão ophthalmic do nervo de trigeminal, dois tiveram a dor confinada aos dermatomes C2-C4, e um paciente teve a dor C2 com irradiacão e a dor consultada às segundas e terceiras divisões do nervo de trigeminal. RESULTADOS: Gabapentin, uma droga de anticonvulsivo, era eficaz em tratar estes pacientes, incluindo os dois exemplos de AHN. Todos os pacientes relataram o relevo de dor completo após o titration com o gabapentin até 1.800 mg/d. Os pacientes anotaram uma diminuição dependente da dose na dor quase imediatamente depois de começar o gabapentin. Especificamente, a redução na freqüência e na intensidade do allodynia, a dor ardente, a dor do tiro, e a dor throbbing foram anotadas. Nenhuns dos pacientes experimentaram efeitos secundários da droga. CONCLUSÕES: Em virtude dos resultados nestes pacientes, os estudos cegados, controlados são necessários determinar a eficácia do gabapentin para tratar AHN e PHN. ( info) |
9/651. Zoster de herpes em um infante 7 mês-velho: um relatório e uma revisão do caso. O zoster de herpes (hertz) é uma infecção viral cutaneous da pele que apresenta em uma distribuição dermatomal. Representa o reactivation do vírus de zoster de varicella de herpes que continuou a existir em um formulário latente nos neurônios dos gânglio da raiz de posterior. Embora fosse raro ver o hertz nas crianças, os casos foram relatados após a exposição ao zoster do varicella dentro - utero ou durante os primeiros meses da vida. Nós apresentamos um exemplo do hertz 7 saudáveis em uma menina mês-velha que esteja com a varicela na idade 4 meses. ( info) |
10/651. Aparências do CT da participação hepatic no varicella-zoster sistemático. Em um paciente que sofre do T-cell non-Hodgkin' o lymphoma de s e o varicella-zoster sistemático, contraste realçaram lesões nodular mostradas CT do hypodense múltiplo no fígado qual correspondeu às áreas da necrose focal do fígado. Esta aparência no CT pode ser característica da participação do varicella-zoster do fígado. ( info) |