1/977. Vuxen-insjuknandet MELAS presentera som herpes encefalit. SYFTE: för att rapportera en ovanlig presentation av mitokondriellt encephalomyopathy, mjölksyra acidos och stroke-liknande episoder manifesteras (MELAS) sent i livet med en klinisk bild av herpes simplex encefalit. DESIGN: Fallbeskrivning. INSTÄLLNING: Kliniska neurologi avdelningen i en eftergymnasial vård sjukhus. MÅL beskrivning: En 55-årig kvinna utvecklat afasi och delirium under ophthalmic Bältros infektion behandlas med muntliga prednisone och ophthalmic steroider, som följdes av progressiva cognitive decline utan akuta neurologiska händelser i 5 år. Vid ålder 60, patienten presenteras med nya uppkomsten av beslag, Hemipares och hemianopsi. Hon utvecklade därefter när blindhet, flera traumatiska mjukdelar skador från falls, akut psykos och svår demens med perioder av agitation. Hon dog i ett vårdhem i mars 1997, sex år efter inledande presentation. RESULTAT: Magnetic resonance imaging genomsökning av hjärnan visade hyperintensity på T2-viktade bilder med tidsbestämd, övre och occipital lober bilateralt samt mild atrofi av hjärnstammen och lillhjärnan. Enda foton utsläpp beräknas tomographic imaging visade hypoperfusion tidsmässiga, övre, och occipital lober. Video electroencephalographic övervakning framgick av periodiska lateralizing epileptiform utsläpp i tidsmässig och occipital områden. serum var laktat normala i maj 1996 och förhöjda i oktober 1996. kreatin Kinas var förhöjd med en 100% MM del i augusti 1991 och normal i mars 1996. Upprepade ryggmärgsvätskan analysresultat anges förhöjd protein nivåer. Analys av dna var diagnostik av MELAS av mitokondriellt dna-punkt mutation i position 3243. Resultaten av obduktionen visade måttlig cerebral, cerebellar och hjärnstammen atrofi med tecken på hjärtinfarkt i tidsmässig och övre lober bilateralt. SLUTSATSER: Klinisk presentation samt ålder vid uppkomsten av MELAS är mycket variabla. Uppkomsten av mitokondriella sjukdomar kan vara framkallat av febrile sjukdom när det föreligger obalans mellan energibehov och tillgänglighet. I differentialdiagnos av herpes encephalitides, bör MELAS syndrom övervägas. ( info) |
2/977. PCR-baserade diagnos ett fall av herpetic whitlow hos en patient som aids. Herpetic infektioner är vanliga komplikationer i aids-patienter. Kliniska funktioner kan vara ovanligt och antivirala kemoterapi är absolut nödvändigt. En snabb diagnos kan hindra felaktiga metoder och behandling. Polymerase chain reaction är en snabb, specifika och förnuftig metod för dna-amplifiering och diagnos av smittsamma sjukdomar, särskilt virussjukdomar. Detta tillvägagångssätt har vissa fördelar jämfört med konventionell diagnostiska förfaranden. Vi har nyligen rapporterat ett nytt PCR-protokoll till snabb diagnos av herpetic infektioner med dämpning av dna-extraktion steg. I denna grönbok presenterar vi ett fall av herpetic whitlow med snabb diagnos av HSV-1 särskilda Polymeras-kedjereaktion med enligt protokollet. ( info) |
3/977. Vaskulär förändringar i tuberkulös meningoencephalitis. Vårt betänkande avser två fall av tuberkulös encephalomeningitis som skiljer sig åt i kursen och patologiska förändringar. I mål 1 blodkärl visade funktionerna i peri, endo- eller panvasculites. I vissa fartyg endotel observerades spridning som leder till pylorusstenos eller utplåning av Vaskulär lumen. Nekros var en effekt av fartyg ocklusion. I fall 2 var många färre fartyg involverade i onflammation process. Vaskulär ändringar var också mindre omfattande och observerades mer sällan. Tuberkulös infektion ofta orsakade mindre vävnad skador än Vaskulär ändringar. Olika patologiska förändringar beror troligen på typ och virulens Myobacterium tuberkulos och värd immunsvar mot smittan. ( info) |
4/977. Atypiska herpes simplex encefalit presentera som operculum syndrom. Detta mål betänkande visar i samband med herpes simplex virus cerebritis hos en patient på högst 7 år 2 månader som presenterade med ospecifika symtom följt av ett epileptiska anfall. Subkortikal, bilaterala opercular och bilaterala thalamic skador upptäcktes, men de tidsmässiga och sämre frontala lober var skonas. Patienten utvecklat anarthria, nedskrivningar matbiten och svälja överensstämmer med operculum syndrom. diagnos gjordes av magnetic resonance imaging och lutningen av oligoclonal antikroppar specifika för herpes simplex virus i ryggmärgsvätskan efter ett oväntat negativa polymerase chain reaction testa. ( info) |
5/977. Diaschisis i kronisk viral encefalit med Koshevnikov syndrom. Författarna rapportera en 61-årig man med kronisk viral encefalit och Koshevnikov syndrom uppstår 42 månader efter första symptom på rätt Hemipares. Seriell datortomografi av hjärnan visade ändringar i dämpande av vänster temporala LOB lesion över tiden. Kärnmagnetisk resonans bilder av hjärnan visade utvidgningen av vänster temporoparietooccipital lober med när gyral förbättring på T1-viktade bilder efter intravenös tillförsel av gadolinium-dtpa. 99mTc-HMPAO singel-foton emission computerized tomography visade ökad radioaktivitet och hyperperfusion i regionen vänstra temporoparietal med paradoxalt minskade lokala vävnad perfusion vid den kontralateral högra hjärnhalvan. Uppföljning av kärnmagnetisk resonans bilder av hjärnan 4 år senare visade atrofi av bilaterala cerebral halvklot. Vi postulatet att en "transcallosal diaschisis" med efterföljande degeneration är en mekanism som möjligt. En hjärna biopsi från vänster temporala LOB lesion visade bilder kompatibel med viral encefalit förmodligen herpes simplex encefalit. ( info) |
6/977. Fas-oberoende cytotoxicitet medierad av människors CD4 CTL mot herpes simplex virus-infekterade celler. Den föreliggande Studien genomfördes att klargöra mekanismerna bakom cytotoxicitet medierad av virus-specifika mänskliga CD4 CTL med en Fas genmutation lymfocyter för familjemedlemmar. CD4 CTL bulk linjer och kloner mot HSV-infekterade celler bildades från lymfocyter av en patient med en homozygous Fas genmutation och patientens mor. HSV-specifika CD4 listor över betrodda certifikat genereras från lymfocyter av patienten och hennes mor utövades cytotoxicitet mot HSV-infekterade celler från patienten (Fas-/-) och från hennes mor (Fas /-) till nästan samma grad på ett HLA klass II-begränsat sätt. mRNAs för stora medlarna CTL cytotoxicitet Fas ligand, perforin och granzyme B, upptäcktes i dessa CD4 CTL med RT-PCR och flow cytometry. Cytotoxiciteten hos HSV-specifika CD4 CTL tycktes vara Ca2 -beroende och var nästan helt inhiberad genom concanamycin A, en potent inhibitor för det perforin-baserade cytotoxiska utbildningsavsnittet. Även om Fas/Fas ligand system har rapporterats vara den viktigaste mekanismen för CD4 CTL-medierad cytotoxicitet i känner systemet, de nuvarande undersökningsresultaten starkt på att Electrolux exocytos, inte Fas/Fas ligand systemet, är den viktigaste smittvägen för Cytotoxiciteten medierad av människors HSV-specifika CD4 CTL. ( info) |
7/977. Operativ behandling av tentorial herniation i herpes encefalit. herpes simplex virus är den vanligaste orsaken till akut viral encefalit hos barn. På grund av att olika möjliga kliniska manifestationer förbises diagnosen ofta i ett tidigt skede av sjukdomen. Antivirala terapi med acyclovir ska startas när HSE misstänks. Om det finns ytterligare försämring under virostatic terapi, bör en hjärna biopsi utföras för att verifiera diagnosen. Men även när den tillräcklig medicinsk terapi är etablerad, massiva hjärnan ödem och hjärnan förändring till följd av i tentorial herniation kan utvecklas. Hittills är den rapporterade dödligheten hos dessa patienter fortfarande cirka 30%. Vi rapportera här på ett barn med svåra necrotizing herpes simplex encefalit som utvecklade allvarliga tentorial herniation på en höger-sidiga massa lesion. Patientens status förbättrats markant efter decompressive främre temporala LOB samband. Till vår kunskap har ett liknande fall inte ännu rapporterats i litteraturen. Vi föreslår att främre temporala LOB samband och decompressive craniotomy är till nytta i utvalda fall med tentorial herniation eftersom både dekomprimering och minskning av infektiös material kan uppnås. ( info) |
8/977. Kronisk herpes simplex virus typ I Glossit i en immunkomprometterade man. herpes simplex virus (HSV) skriver du 1 (HSV-1) infektion av tungan medföljer ofta akut primär herpetic gingivostomatitis. Men återkommande infektion av tungan är exceptionella och är begränsat till immunkomprometterade personer. En 57-årig man med Kortikosteroider beroende av Kronisk Obstruktiv Lungsjukdom och ischias presenteras med en kronisk median Glossit på grund av att HSV-1. Funktionen viktigaste kliniska och histologiska var massiva nekros av hela slemhinnan. Immunohistokemi visat en ansenlig mängd HSV gB, gC och gD kuvert glycoproteins dispergerade i chorion. HSV-1 dna upptäcktes däremot endast i ett begränsat antal epitelial celler med hjälp av in situ-hybridisering. Omfattningen av nekros och mönster av virala dna och kuvert protein distribution representerar unika funktioner i median herpetic Glossit, som inte finns i vanligaste typerna av HSV infektion. ( info) |
9/977. Elektron mikroskopisk och immunohistochemical kontroll av diagnos i två arkivering fall identifieras som encefalit necroticans acuta (ENA) på rutinundersökningar. Två arkivering fall diagnostiseras 20 år sedan på neuropatologiska rutinmetoder som encefalit Necroticans Acuta (ENA) undersöktes i EM och med immunohistochemical metoder. Den tidigare diagnosen bekräftades endast i det ena fallet eftersom herpes simplex virus hittades. I det andra fallet syns i mig intracellulära införanden motsvarade mässling viruset därmed ändrades tidigare diagnos till Specialföretaget. ( info) |
10/977. Dödlig herpetic hepatit i vuxna följande korta corticotherapy: en fallbeskrivning. herpes simplex virus hepatit (HSV hepatit) är en ovanlig och allvarlig komplikation av HSV typ 1 och HSV typ 2 infektion. HSV hepatit påverkar mestadels immunkomprometterade patienter. Vi rapportera fall av en ung man utan någon tidigare kända immunbrist som utvecklat dödlig HSV hepatit under de första 8 dagarna av muntliga corticotherapy för Ulcerös kolit. En snabb diagnos var möjligt eftersom HSV återställdes från perifert blod leukocyter. ( info) |