1/977. adulto-início MELAS que apresenta como a encefalite da herpes. OBJETIVO: Para relatar uma apresentação incomun de encephalomyopathy mitochondrial, a acidez láctica, e curso-como os episódios (MELAS) manifestou na vida atrasada com um retrato clínico da encefalite da palavra simples de herpes. PROJETO: Relatório do caso. AJUSTE: Departamento de neurologia clínica em um hospital terciário do cuidado. DESCRIÇÃO DO CASO: Uma afasia e um delírio desenvolvidos mulher dos anos de idade 55 durante a infecção ophthalmic do zoster de herpes trataram com o prednisone oral e os esteróides ophthalmic, que foi seguido pelo declínio cognitivo progressivo sem os eventos neurológicos agudos por 5 anos. Na idade 60, o paciente apresentou com início novo das apreensões, do hemiparesis, e do hemianopsia. Subseqüentemente desenvolveu a cegueira cortical, os ferimentos macios traumáticos múltiplos do tecido das quedas, a psicose aguda, e a demência severa com períodos de agitação. Morreu em um lar de idosos em março 1997, 6 anos após a apresentação inicial. RESULTADOS: A varredura da imagem latente de ressonância magnética do cérebro mostrou o hyperintensity nos lóbulos temporais, parietal, e occipital do envolvimento das imagens de T2-weighted bilateral assim como a atrofia suave do brainstem e do cerebelo. A única emissão do fotão computou imagem latente tomográfica o hypoperfusion mostrado dos lóbulos temporais, parietal, e occipital. Os resultados da monitoração electroencephalographic video mostraram descargas epileptiformes lateralizing periódicas em áreas temporais e occipital. O nível do lactato do soro era normal em maio 1996 e elevado em outubro 1996. O nível da quinase da creatina era elevado com uma fração de 100% milímetro em agosto 1991 e em normal em março 1996. Os resultados de análises repetidas do líquido cerebrospinal indicaram níveis elevados da proteína. A análise do ADN era diagnóstico de MELAS pela mutação de ponto mitochondrial do ADN na posição 3243. Os resultados da autópsia mostraram a atrofia moderada cerebral, cerebelar, e do brainstem com sinais do infarction nos lóbulos temporais e parietal bilateral. CONCLUSÕES: A apresentação clínica assim como a idade no início de MELAS é altamente variável. O início de desordens mitochondrial pode ser provocado pela doença febrile quando há uma má combinação entre exigências de energia e disponibilidade. No diagnóstico diferencial de encephalitides da herpes, a síndrome de MELAS deve ser considerada. ( info) |
2/977. diagnóstico PCR-baseado de um exemplo do whitlow herpetic em um paciente de AIDS. As infecções Herpetic são complicações comuns em pacientes de AIDS. As características clínicas poderiam ser raras e a quimioterapia antivirosa é imperativa. Um diagnóstico rápido podia impedir aproximações e o tratamento incorretos. A reacção em cadeia do polymerase é um método rápido, específico e apreciável para a amplificação do ADN e diagnóstico de doenças infecciosas, especial doenças virais. Esta aproximação tem algumas vantagens comparadas com os procedimentos diagnósticos convencionais. Nós temos relatado recentemente um protocolo novo do PCR ao diagnóstico rápido de infecções herpetic com supressão da etapa da extração do ADN. Neste papel nós apresentamos um exemplo do whitlow herpetic com diagnóstico rápido pela reacção em cadeia específica do polymerase HSV-1 usando o protocolo consultado. ( info) |
3/977. Mudanças vasculares na meningo-encefalite tuberculosa. Nosso relatório consulta dois casos do encephalomeningitis tuberculoso que diferem no curso e nas mudanças patológicas. Caso que os vasos sanguíneos 1 mostraram características do peri, endo-, ou dos panvasculites. Em algumas embarcações a proliferação do endothelium que conduz ao stenosis ou ao obliteration do lúmen vascular foi observada. A necrose era um efeito da oclusão das embarcações. Caso que 2 muitos pouca embarcação foram envolvidos no processo do onflammation. As mudanças vasculares eram igualmente menos extensivas e foram observadas mais raramente. A infecção tuberculosa causou frequentemente menos lesões do tecido do que mudanças vasculares. As mudanças patológicas diferentes dependem provavelmente do tipo e da virulência da tuberculose de Myobacterium e da resposta imune do anfitrião à infecção. ( info) |
4/977. Encefalite atípica da palavra simples de herpes que apresenta como a síndrome do opérculo. Este relatório do caso demonstra o curso do cerebritis do vírus de palavra simples de herpes em um paciente envelhecido 7 anos 2 meses que apresentou com os sintomas não específicos seguidos por um ataque epileptic. As lesões thalamic operculares e bilaterais Subcortical, bilaterais foram detectadas, mas os lóbulos frontais temporais e inferiores foram poupados. O anarthria desenvolvido paciente, prejuízo do mastication e absorção consistente com a síndrome do opérculo. O diagnóstico foi feito pela imagem latente de ressonância magnética e pela elevação dos anticorpos do oligoclonal específicos ao vírus de palavra simples de herpes no líquido cerebrospinal após um teste inesperada negativo da reacção em cadeia do polymerase. ( info) |
5/977. Diaschisis na encefalite viral crônica com síndrome de Koshevnikov. Os autores relatam um homem dos anos de idade 61 com encefalite crônica e a síndrome virais de Koshevnikov que ocorrem 42 meses após o sintoma inicial do hemiparesis direito. O tomography computado de série do cérebro mostrado muda na atenuação da lesão esquerda do lóbulo temporal sobre o tempo. As imagens da ressonância magnética do cérebro mostraram a ampliação dos lóbulos temporoparietooccipital esquerdos com realce gyral cortical nas imagens de T1-weighted que seguem a administração intravenosa do gadolínio-DTPA. o tomography computarizado da emissão do único-fotão 99mTc-HMPAO mostrado aumentou a radioactividade e o hyperperfusion na região temporoparietal esquerda com perfusão local paradoxal diminuída do tecido no hemisfério direito contralateral. As imagens da ressonância magnética da continuação do cérebro 4 anos mais tarde mostraram a atrofia de hemisférios cerebrais bilaterais. Nós postulamos que um " diaschisis" transcallosal; com degeneração subseqüente é um mecanismo possível. Uma biópsia do cérebro da lesão esquerda do lóbulo temporal mostrou os retratos compatíveis com encefalite viral da palavra simples de herpes da encefalite provavelmente. ( info) |
6/977. a citotoxidade Fas-independente negociou por CD4 humano CTL dirigido de encontro às pilhas vírus-contaminadas da palavra simples de herpes. O estudo atual foi empreendido esclarecer os mecanismos da citotoxidade negociados pelo ser humano vírus-específico CD4 CTLs usando os linfócitos de membros da família com Fas uma mutação genética. As linhas maiorias e os clone de CD4 CTL dirigidos de encontro às pilhas HSV-contaminadas foram estabelecidos dos linfócitos de um paciente com Fas uma mutação genética homozygous e do patient' mãe de s. CD4 HSV-específico CTLs gerado dos linfócitos do paciente e de sua mãe exerceu a citotoxidade de encontro às pilhas HSV-contaminadas do paciente (Fas-/-) e de sua mãe (Fas /-) quase ao mesmo diploma em uma maneira Ii-restrita da classe de HLA. os mRNAs para os mediadores principais da citotoxidade de CTL, Fas ligand, perforin, e granzyme B, foram detectados nestes CD4 CTLs usando o RT-PCR e fluem cytometry. A citotoxidade do CD4 HSV-específico CTLs pareceu ser Ca2 -dependent e foi inibida quase completamente pelo concanamycin A, um inibidor poderoso do caminho cytotoxic perforin-baseado. Embora Fas/sistema do ligand seja relatado Fas para ser o mecanismo o mais importante para a citotoxidade CTL-negociada CD4 no sistema murine, os resultados atuais sugerem fortemente esse exocytosis do grânulo, não Fas/Fas sistema do ligand, são o caminho principal para a citotoxidade negociada pelo ser humano HSV-específico CD4 CTLs. ( info) |
7/977. Tratamento operativo do herniation tentorial na encefalite da herpes. O vírus de palavra simples de herpes é a causa a mais comum da encefalite viral aguda nas crianças. Devido à variedade de manifestações clínicas possíveis o diagnóstico é negligenciado frequentemente nas fases iniciais da doença. A terapia antivirosa com acyclovir deve ser começada sempre que o HSE é suspeitado. Quando há uma deterioração mais adicional sob a terapia virostatic, uma biópsia do cérebro deve ser executada para verific o diagnóstico. Mas mesmo quando a terapia médica adequada é estabelecida, o edema do cérebro e o deslocamento maciços do cérebro tendo por resultado o herniation tentorial podem tornar-se. Até agora a mortalidade relatada destes pacientes é ainda ao redor 30%. Aqui nós relatamos em uma criança com encefalite necrotizing severa da palavra simples de herpes que desenvolveu o herniation tentorial severo devido a uma lesão maciça direito-tomada o partido. O patient' o status de s melhorou marcada após o resection anterior decompressive do lóbulo temporal. A nosso conhecimento um caso similar não foi relatado ainda na literatura. Nós sugerimos que o resection anterior do lóbulo temporal e a craneotomia decompressive sejam do benefício em casos selecionados com herniation tentorial porque a descompressão e a redução do material infeccioso podem ser conseguidas. ( info) |
8/977. Tipo crônico do vírus de palavra simples de herpes mim glossite em um homem immunocompromised. Tipo do vírus de palavra simples de herpes (HSV) - 1 infecção (HSV-1) da lingüeta acompanha geralmente o gingivostomatitis herpetic preliminar agudo. Entretanto, a infecção periódica da lingüeta é excepcional e é restringida aos indivíduos immunocompromised. Um homem dos anos de idade 57 com doença pulmonaa obstrutiva crônica corticosteroide-dependente e ciática apresentou com uma glossite mediana crônica devido a HSV-1. A característica clínica e histológica principal era necrose maciça da mucosa inteira. Immunohistochemistry demonstrou uma quantidade considerável de glicoproteína do envelope de HSV gB, de gC e de gD dispersadas no chorion. Ao contrário, o ADN HSV-1 foi detectado somente em um número limitado de pilhas epithelial usando a hibridação in situ. A extensão da necrose e o teste padrão da distribuição viral do ADN e da proteína de envelope representam as características originais da glossite herpetic mediana, que não são encontradas em uns tipos mais comuns de infecção de HSV. ( info) |
9/977. Verificação microscópica e immunohistochemical do elétron - do diagnóstico em dois casos arquivísticos reconhecidos como o acuta dos necroticans da encefalite (ENA) em examinações rotineiras. Dois casos arquivísticos diagnosticaram 20 anos há em métodos neuropathological rotineiros enquanto a encefalite Necroticans Acuta (ENA) foi investigada no EM e por métodos immunohistochemical. O diagnóstico precedente foi confirmado somente em um caso porque o vírus de palavra simples de herpes foi encontrado. No segundo caso as inclusões intracellular visíveis em MIM corresponderam ao vírus de sarampo o diagnóstico precedente foi mudado assim que a SSPE. ( info) |
10/977. hepatite herpetic fatal no adulto que segue corticotherapy curto: um relatório do caso. A hepatite do vírus de palavra simples de herpes (hepatite de HSV) é uma complicação rara e severa do tipo de HSV - 1 e tipo de HSV - a infecção 2. As influências da hepatite de HSV immunocompromised na maior parte pacientes. Nós relatamos o exemplo de um homem novo sem nenhuma imunodeficiência conhecida precedente que desenvolva a hepatite fatal de HSV nos primeiros 8 dias de corticotherapy oral dado para a colite ulcerosa. Um diagnóstico alerta era possível porque HSV foi recuperado das leucócito periféricas do sangue. ( info) |