11/650. Telementoring de fond. Un outil original pour la laparoscopie à bord de l'USS Abraham Lincoln. FOND : Pendant que les chirurgiens généraux exécutent un nombre de plus en plus important des opérations laparoscopic dans les environnements de plus en plus spécialisés, la capacité d'obtenir l'avis d'expert pendant les procédures devient plus importante. Les progrès technologiques dans des communications de vidéo et d'ordinateur permettent à des chirurgiens d'obtenir l'expertise rapidement et efficacement. En cet article, nous présentons des procédures laparoscopic remplies par un système telementoring intercontinental et les procédures laparoscopic d'abord telementored exécutées à bord d'un navire des forces navales. MÉTHODES : La vidéo, la voix, et les trains de données de données ont été liés entre le groupement tactique de porte-avions d'USS Abraham Lincoln croisant l'océan pacifique et les endroits en maryland et Californie, créant le système de la télémédecine de groupement tactique (BGTM). Trois modes de communication de BGTM ont été employés : intraship, navire-navire, et navire-terre. RÉSULTATS : Cinq réparations inguinales laparoscopic d'hernie ont été accomplies à bord de Lincoln sous des conseils telementoring des milliers sur terre de chirurgiens de milles loin. En outre, le système de BGTM a prouvé de valeur inestimable en obtenant l'expertise opportune sur une large variété de problèmes chirurgicaux et médicaux qui auraient autrement exigé une visite de rivage. CONCLUSIONS : Telementoring laparoscopic intercontinental réussi à bord d'un navire des forces navales faisait utilisant le " ; off-the-shelf" ; composants. Dans beaucoup de cas, l'à haut risque et le coût de patients de transport aux équipements sur terre ont été évités en raison du système de BGTM. En outre, le rapport entre le chirurgien sur place et telementoring était critique au succès de cette expérience. Telementoring de fond est un outil de valeur inestimable en fournissant immédiatement l'expertise disponible pendant des procédures laparoscopic. ( info) |
12/650. Embolisme mortel d'anhydride carbonique comme complication non rapportée de retroperitoneoscopy. Retroperitoneoscopy a gagné la popularité parce qu'il offre une alternative sûre au plus débilitant ouvrent l'approche et évitent l'ileus postopératoire. Cependant, ce type de procédé porte certains inconvénients en termes d'effusions intrapéritonéales et changements hémodynamiques. Les complications importantes sont exceptionnelles. Nous décrivons le cas d'un homme de 52 ans qui est mort de l'embolisme d'anhydride carbonique pendant (TEP) hernioplasty inguinal totalement extraperitoneal électif pour l'hernie inguinale indirecte gauche symptomatique. Avec le patient sous l'anesthésie générale, l'espace retroperitoneal a été gagné par une 1. incision de 5 cm faite au-dessous de l'umbilicus. Pendant la dissection, le patient s'est effondré et ne pourrait pas être ressuscité. À l'autopsie, des bulles d'air ont été mélangés avec le sang dans les veines épicardiaques, mais aucun dommage aux navires n'a été démontré. Nous concluons que l'embolisme d'anhydride carbonique habituellement est provoqué par la piqûre directe des navires importants pendant des procédures 1ntra-abdominales. Cependant, quand cette complication se produit pendant le retroperitoneoscopy, il semble connexe à l'entrée pression-obligatoire de l'anhydride carbonique dans le plexus veineux. ( info) |
13/650. kyste de duplication d'Enterogenous présentant en tant qu'hernie inguinale obstruée. Nous rapportons un garçon de 5 ans avec le kyste tubulaire enterogenous de duplication se présentant en tant qu'hernie inguino-scrotal obstruée. ( info) |
14/650. Clouez l'occlusion du nerf ilioinguinal pendant la réparation laparoscopic d'hernie. Les dommages de nerf ont une incidence rapportée de 2% pendant la réparation laparoscopic d'hernie. Ces dommages impliquent habituellement la branche fémorale du nerf genitofemoral et du nerf cutané latéral de la cuisse. Récemment, dans un effort de diminuer la taille des emplacements gauches, les chirurgiens avaient employé 5 millimètres clouant des dispositifs. Ces dispositifs pénètrent le tissu plus profondément et ce faisant peuvent blesser des nerfs pas classiquement en danger, comme l'ilioinguinal et l'iliohypogastric. Nous rapportons les premiers dommages documentés au nerf ilioinguinal pendant la réparation laparoscopic d'hernie. En outre, nous passons en revue l'anatomie et la technique dans un effort d'aider à éviter cette complication à l'avenir. ( info) |
15/650. Engrenez la migration de prise dans le scrotum : une nouvelle complication de la réparation d'hernie. La réparation d'hernie est l'une des procédures effectives les plus fréquentes exécutées dans le monde entier. La technique a continué à évoluer et nous maintenant exécutons ces réparations utilisant la maille comme correction et également comme prise. Le concept de prise de maille a été préconisé par Rutkow et d'autres. Avec ce changement de technique, nous avons vu une nouvelle complication de la réparation d'hernie - la migration de la prise de maille de l'emplacement original de réparation d'hernie dans le scrotum. Il a présenté comme grande masse tendre dans le scrotum d'un mâle de 45 ans qui avait eu la chirurgie récurrente précédente. En outre, il a encore eu une hernie incarcérée récurrente. La correction de l'hernie et la résection de la prise émigrée de maille du scrotum ont été effectuées. On lui recommande que la correction et la prise soient en le place pour éviter ou réduire le risque d'une telles répétition et migration de prise. ( info) |
16/650. Rapport de cas sur le syndrome COURT. Le SHORT d'acronymes a été la première fois employé par Gorlin et autres (1975) et Sensenbrenner et autres (1975) pour définir un modèle reconnaissable des dispositifs, se composant de la stature courte, le Hyperextensibility des joints et/ou l'hernie inguinale, la dépression oculaire, l'anomalie de Rieger, et le retard Teething. Autre comporte la caractéristique du retardement de croissance intra-utérin inclus par syndrome (IUGR), du gain de poids lent, de la maladie fréquente, du visage triangulaire, des oreilles anteverted, du telecanthus, des yeux profondément réglés, pont nasal large, nasi hypoplastic d'ailes du nez, fossette de menton, micrognathia, clinodactyly, lipodystrophy partiel, perte d'audition, murmure de coeur fonctionnel, âge d'os retardé, discours retardé, intellect normal, intolérance de glucose, et diabète insulinopenic. À notre connaissance 19 cas de syndrome COURT ont été rapportés (Gorlin et autres, 1975 ; Sensenbrenner et autres, 1975 ; Aarskog et autres, 1983 ; Toriello et autres, 1985 ; Lipson et autres, 1989 ; Schwingshandl et autres, 1993 ; Bord et autres, 1994 ; Bankier et autres, 1985 ; Brodsky et autres, 1996 ; Sorge et autres, 1996 ; Haan et Morris, 1998). Nous rapportons le vingtième patient diagnostiqué avec le syndrome COURT qui a présenté avec le retardement de croissance, la perte d'audition neuro-sensorielle, et les configurations dysmorphic mineures, compatible au phénotype décrit pour ce syndrome. ( info) |
17/650. L'hernie lombaire bilatérale s'est associée aux hernies abdominales. Un rapport de cas. Les hernies abdominales multiples constituent un événement tout à fait rare dans la pratique chirurgicale. Les hernies lombaires sont encore plus rares et, à notre connaissance, c'est le premier rapport dans la littérature anglaise de son association avec des hernies abdominales. Un cas des hernies abdominales multiples, à savoir une hernie épigastrique et une hernie inguinale gauche ainsi qu'une hernie lombaire bilatérale chez un homme de 65 ans assistant au département de patient de Hoima Hôpital-Ouganda est décrit. Une réparation en une étape sous l'anesthésie locale a été choisie. Le patient récupéré calme et aucune répétition n'ont été notés au suivi de 1 an. Appuis de ce rapport de cas qui un " ; one-stage" ; le procédé sous l'anesthésie locale peut être approprié en tant que traitement chirurgical des hernies abdominales multiples quand les défauts abdominaux sont d'un de petite taille. Une approche chirurgicale minimale aux hernies lombaires semble également appropriée quand le défaut transversal d'aponeurosis de muscle peut être soigneusement réparé et couvert de muscles adjacents. ( info) |
18/650. Fasciitis de nécrose dans l'enfance : un arrangement rare et un inconvénient pronostique. Le fasciitis de nécrose est une infection douce potentiellement mortelle et progressive de tissu qui se produit typiquement dans les adultes, et se produit seulement rarement dans les enfants en bas âge. Bien que les adultes dans qui le fasciitis de nécrose se développe soient généralement diabétiques, sous-alimenté, ou autrement immunocompromised, les enfants en bas âge dans qui la maladie se développe sont en général en bonne santé et sans espace libre prédisposant des facteurs. Ci-dessus, cependant, les auteurs rapportent le cas d'un enfant en bas âge avec l'immunité compromise secondaire aux manifestations et au traitement du panhypopituitarism, dans qui fasciitis de nécrose postopératoire développé après herniorrhaphy inguinal bilatéral. Le diagnostic, le mécanisme pathologique, et le traitement du fasciitis de nécrose sont passés en revue et les dispositifs de distinction dans les enfants en bas âge sont accentués. La combinaison d'une incidence limitée et d'un taux de mortalité très élevé s'est associée au fasciitis de nécrose dans ce sous-groupe renforce le besoin de soupçon hypercritique. Le diagnostic tôt et le déclenchement prompt du traitement chirurgical sont les moyens les plus essentiels de s'améliorer sur le pronostic pour le fasciitis de nécrose dans les enfants en bas âge. ( info) |
19/650. Filariose de Bancroftian. Un cas autochtone en Zambie. Le premier rapport d'un cas autochtone de bancrofti de Wuchereira en Zambie est présenté. Des observations sont faites sur les dispositifs diagnostiques des microfilatiae en particulier par rapport à leur périodicité et aggulutination dans le sang sequestrinated. Les critères employés pour identifier les vers dans la section et les problèmes dans le diagnostic sont décrits. Bien que des caisses importées aient été également diagnostiquées on le considère que la filariose bancroftian est probablement endémique. Encore d'autres investigations complètes sont recommandées dans des secteurs écologiquement transmissibles. ( info) |
20/650. Pneumomediastinum comme complication de la réparation inguinale laparoscopic extraperitoneal d'hernie. Un homme de 52 ans avec l'hernie indirecte gauche d'aine a été admis pour la réparation inguinale élective utilisant l'approche (TEP) totalement extraperitoneal. Après une intubation calme, la réparation de TEP de l'hernie a été exécutée avec trois trocars de midline. Juste après l'extubation, le patient a noté la douleur de coffre grave. Il y avait une diminution de la saturation PaO2, et l'emphysème sous-cutané de cou a été détecté. Il n'y avait aucun emphysème de l'abdomen ou du dos. Un film de coffre et un balayage (CT) tomographique calculé thoracique ont confirmé la présence du pneumomediastinum sans pneumothorax. Le patient a été déchargé sans complications. ( info) |