1/458. Lever transplantation för endstage hepatit c cirros hos en patient som primära hypogammaglobulinaemia. Lever transplantation utfördes en patient med primära hypogammaglobulinaemia, kronisk hepatit c och lever fel. Omedelbar posttransplant perioden var okomplicerat. På grund av att en stricture av choledochojejunostomy var patienten reoperated med byggandet av en hepaticojejunostomy 11 månader posttransplant. Patienten förblev hepatit c-virus (HCV) RNA-positiva, med ökande nivåer av HCV. Lever tarmbiopsier visat HCV upprepas. 14 månader efter transplantation utvecklat patienten svåra diarréer orsakade av cryptosporidium parvum. Infektionen svarade inte på tillgängliga terapeutiska åtgärder. Han försämrats med utvecklingen av leversvikt och död 18 månader efter transplantation. I detta mål betänkande illustrerar de svårigheter som är förknippade med organtransplantation i patienter med primär hypogammaglobulinaemia. ( info) |
2/458. Ontogeny av hepatit c-virus (HCV) hypervariable region 1 (HVR1) heterogenitet och HVR1 antibody responses under 3 års tid hos en patient som smittade med HCV typ 2b. Hypervariable region 1 (HVR1) sekvenser av 96 kloner vid sex tid-som representerar 27 varianter i två stora och en mindre grupp identifierades en patient med kronisk hepatit c-virus (HCV) infektion under tre år. Stora och markerade mindre varianter användes för att designa syntetiska peptider som motsvarar HVR1 C terminus. Peptid ELISA reaktivitet med IgG var plottas mot motsvarande klona frekvensen och tre mönster växt fram: (1) tre peptider var unreactive, (2) antikroppar mot två peptider följt framväxten av den motsvarande varianten, vilket tyder på laboratorieförfarande-specificitet. (3) antikroppar mot fyra peptider föregås utseendet på den motsvarande variant, som anger cross-reactivity eller tidigare exponering. Cross-reactivity undersöktes ytterligare: serum från sex tidpunkter har testats mot 11 icke-närstående HVR1 peptider, sju av vilka (63,6%) visade cross-reactivity vid alla tidpunkter. Cross-reactivity av nio patienten-specifika peptider testats mot en panel av 45 heterologt serum från kronisk HCV lufttrafikföretag varierade mellan 0 och 20%. Bara tre av 27 varianter medverkade vid mer än en tidpunkt och i två fall särskilda och/eller cross-reactive HVR1 antikroppar samexisterat med den motsvarande varianten, överensstämmer med uppkomsten av escape mutanter. Vidare närbesläktade analys av HVR1 IgG reaktivitet inom en grupp av patienten-specifika peptider visade en förlust av reaktivitet i en peptid kan hänföras till en enskild aminosyra ersättning. Interferon alfa behandling avsevärt minskas virus-RNA men paradoxalt nog heterogenitet ökade. ( info) |
3/458. sarkoidos selektiv medverkan av en andra lever allograft: betänkande av ett ärende och genomgång av litteraturen. Ett fall sarkoidos återkommande i patientens andra lever allograft beskrivs. det fanns ingen granulomatöst sjukdom ses i patientens första lever allograft. Efter andra orthotopic lever transplantation (OLT) behandlades patienten framgångsrikt för akut avvisande, aspergillus infektion och cytomegalovirus viremia. Cirka 2 månader efter den andra OLT, patienten behandlades med långsiktiga interferon alfa för återkommande hepatit c. fem år efter operationen, han upplevt leversvikt sekundärt till återkommande hepatit och genomgick en tredje OLT. Detta gäller endast andra rapporterade av sarkoidos återkommande i den lever Parenkym en transplanterade organ och den första som interferon alfa kan ha en roll. ( info) |
4/458. Utlösning av akut alkoholhaltiga hepatit genom alfa-interferon therapy. BAKGRUND/mål: Alkohol kan förmå autoimmunitet på erkännande av acetaldehyd-modifierade proteiner som kan vara inblandade i patogenicitet av akut alkoholhaltiga hepatit. Vi rapportera här alfa-interferon, en potent inducer av autoimmunitet processen i inducera alkoholhaltiga hepatit potentiella roll. metoder: Vi analyserade kliniska, biologiska, virologiska och histologiska funktioner i två fall där alfa-interferon behandling av HCV-relaterade hepatit lett till en markant ökning aminotransferas verksamhet. RESULTAT: alfa-interferon som behandling av HCV-relaterade hepatit tycktes förvärra akut alkoholhaltiga hepatit trots måttlig alkoholkonsumtion. I fall 1 ledde måttlig dagliga alkohol intag av 40 g under terapi till biopsi-visat akut alkoholhaltiga hepatit, samtidigt som förbrukningen i samma innan terapi inte gjorde. Före behandling, visade de lever biopsi i fall 2, mild akut alkoholhaltiga hepatit, aminotransferases ökade under alfa-interferon therapy, även om någon ökning av alkohol intag observerades. SLUTSATS: alfa-interferon therapy av immunomodulatory egenskaper kan vara inblandad i ändring av kursen av akut alkoholhaltiga hepatit. Dessa observationer understryka att beslutet att behandla med alfa-interferon när det finns även måttlig alkoholkonsumtion bör vägas noggrant i HCV-infekterade patienter. ( info) |
5/458. Plötslig hörselnedsättning i en patienten hepatit c-virus (HCV) positivt på terapi med alfa-interferon: ett möjligt autoimmun-Mikrocirkulationsfysiologi patogenes. Interferon alfa (alfa-IFN) används för behandling av olika systematiska störningar. Biverkningar av alpha-IFN terapi kan innebära många organsystem, men plötslig hörselnedsättning noterats endast en gång. Vi rapportera ett fall av plötslig hörselnedsättning som förekommer hos en patient med kronisk hepatit c behandlas med alpha-IFN och återhämtade sig fem dagar efter upphörandet av speditören. Detta är den första posten i anti-endotel cellen antikroppar upptäckt hos en patient med plötslig hörselnedsättning. Konstaterandet av anti-endotel cellen antikroppar föreslår en associering mellan plötslig hörselnedsättning och Mikrocirkulationsfysiologi skador under interferon therapy. ( info) |
6/458. Försvinnandet av serum HCV-RNA efter kortsiktiga prednisolon terapi hos en patient med kronisk hepatit c är associerad med autoimmun hepatit-liknande serologiska manifestationer. Vi rapporterar en 70-årig kvinna med kronisk hepatit c är associerad med autoimmun hepatit (AIH)-vilja serologiska manifestationer, i vilka eliminering av hepatit c-virus (HCV) observerades efter Kortikosteroider behandling. Patienten har infekterats med HCV, genotyp Ib, men hade flera resultat av laboratorieundersökningar, som påtagligt förhöjda serum gamma-globulin och IgG, karakteristisk för AIH, liksom en hög titer av en kärnkraftsmotståndare antikroppar. Ett ultraljud (US)-guidad lever biopsi avslöjas kronisk aktiv hepatit F3. Kortikosteroider förvärrades hennes leverfunktionen testresultat och upp mängder av HCV-RNA i serumet. Återkallande av Kortikosteroider ledde till normalisering av transaminaser nivåer och försvinnandet av serum HCV-RNA, bestäms av omvänd transkription-Polymeras-kedjereaktion (RT-PCR). För 4 år, fram till tidpunkten för denna undersökning, hennes transaminaser värdena har varit normala och HCV viremia har upptäckts inte av upprepade RT-PCR. Vi anser att detta är den första rapporterade fall där utrotning av HCV uppnåddes genom Kortikosteroider terapi ensamma, utan införandet av interferon. ( info) |
7/458. Framgångsrik behandling av decompensated kronisk Virushepatit av bursal sjukdom virusvaccin. Tre fall av kvinnor med kronisk lever inflammation orsakad av hepatit b (två) och C (en) viral infektioner, följdes upp till tolv år efter diagnosen. Konventionell terapi var ineffektiva och patienterna kommit till decompensated leversjukdom, var de superinfected med stora doser av ett försvagat variant (MND-68/B) av apathogenic aviär Bursal Disease virus (en dubbel-stranded rna-virus från familjen birnaviridae). Kliniska symtom och biokemiska abnormiteter löstes i två patienter efter några månader av virus behandling. Cirrhos var stabiliserad och betydande kliniska förbättring uppnåddes den tredje patient--som innan virus terapi var döende med återkommande, diuretic-resistent ascites, variceal blödningar, portal encefalopati och njursvikt. Att vår kunskap är detta de första registrerade fall av decompensated kronisk Virushepatit som gick till långvariga eftergift eller var stabiliserad genom superinfection med en apathogenic virus. ( info) |
8/458. Snabb utveckling av kronisk virushepatit i indikerar Carcinom efter beta-interferon behandling. En 62-årig man, drabbas av kronisk aktiv hepatit (upptäckte 1993) och behandling med interferon, avses vår avdelning med ökad buken volym, långlivade buken smärta, kontinuerlig-remitterande feber och gulsot. datortomografi av levern visade en hypodense, inte capsulated, infiltrative, solid formation i rätt LOB. OSS vägledas biopsi visade multinucleära giant celler, med eosinofil cytoplasma och Pleomorfism av atomkärnor, ordnade i flera tjocka trabecula som kantade av endotel celler eller formade galla som innehåller acini. I vårt fall, den snabba utvecklingen av kronisk Virushepatit mot HCC efterlyser en noggrann utvärdering av rollen som IFN terapi, eftersom drogen används i kroniska lever sjukdomar. ( info) |
9/458. Sekundär hyperparathyreoidism förvärring: en sällsynt bieffekt för interferon-alpha? Rekombinanta mänskliga interferon alpha (alpha IFN) är den enda behandlingen med bevisad fördel för infektion kronisk hepatit c-virus (HCV). Dess användning i vissa mottagliga individer har dock lett till utveckling eller försämringen av olika autoimmuna villkor. Vi rapportera peritonealdialys med kronisk lobulär hepatit sekundärt till HCV-infektion som utvecklat de novo psoriasis 9 månader efter behandlingsstarten med alpha-IFN fallet med en 20-årig kvinna. Förutom var psoriasis, alpha-IFN recept också med en oväntad och eldfasta sekundär hyperparathyreoidism förvärring ursprungligen kännetecknas av en markant minskning av serum kalcium nivåer och en följdskador ökning av PTH. Båda komplikationer försvann efter narkotika tillbakadragande. Kliniska sekvensen gör en alpha-IFN-inducerad autoimmun sidan verkställa den mest sannolika hypotesen. Fallet diskuteras och vissa faktorer som möjligt etiopathogenic kort ses över. ( info) |
10/458. Svar på behandling med interferon-alfa hos patienter med kronisk hepatit c och hög titers på - M2,-M4 och -M8 antimitochondrial antikroppar. Prevalensen av antikroppar (AMA) antimitochondrial i kronisk hepatit c är 2%. titers av AMA är oftast låga (< 1:40).="" the="" prevalence="" decreases="" to="" 0.5%="" when="" the="" results="" are="" verified="" by="" determination="" of="" the="" m2="" subtype="" (anti-m2,="" elisa).="" in="" patients="" in="" whom="" both="" hepatitis="" c="" virus="" (hcv)="" and="" ama="" are="" present,="" the="" therapeutic="" decision="" to="" give="" interferon-alfa="" is="" complicated,="" because="" ama="" may="" be="" 'real',="" and="" if="" it="" reflects="" primary="" biliary="" cirrhosis,="" cholestasis="" can="" be="" triggered="" or="" exacerbated.="" this="" does="" not="" occur="" when="" ama="" positivity="" results="" from="" induction="" by="" hepatotropic="" c="" virus;="" however,="" this="" is="" rarely="" the="" case="" when="" ama="" titers="" are="" high="" (=""> 1:160). SYFTE: att genomföra en preliminär analys av AMA submitochondrial profil hos tre patienter med kronisk hepatit c och positiva AMA titers (> 1:160). metoder: vi fast beslutna antikroppar mot submitochondrial partiklar (subtypes) - M2,-M4 och - M8 med ELISA, komplettera bindande (CB) och västra immunoblotting med immunoblot-M2 eller WIB-M2 (immunoreactive band). RESULTAT: två patienter var positiva för mitokondriell undertyper av ELISA (IgG/IgM underklass) och CB (ELISA M2 470/365 patienten 1 och 600/1370 patienten i 2. M4 490/1200 patienten i 2. CB M2 1:128, M4 1:64, M8 1:64 patienten 1, M2 1:128 i patienten 2). Immunoreactive epitopes (band) upptäcktes med WIB-M2 för 70, 56, 51, 45 och 36-kDa molekyler. Interferon-alfa behandling misslyckades med biokemiska förvärring av gallstas. Patienten med någon submitochondrial partiklar enligt ELISA, CB och WIB-M2 resultat svarade däremot positiv till denna drog. SLUTSATS: dessa preliminära resultat tyder på att analyser för att upptäcka antikroppar mot submitochondrial partiklar (- M2, - M4 och -M8 undertyper) och - M2-immunoreactive epitopes hos patienter med kronisk hepatit c och AMA titers > 1:160 underlättar diagnostiseringen av primär biliär cirros och upprättar en kontraindikation för behandling med interferon-alfa trots förekomsten av HCV-infektion. ( info) |