11/3387. Instilación del formaldehído de Intravesicular y complicaciones renales. El formaldehído de Intravesicular se ha utilizado para la cistitis hemorrágica insuperable desde el último 1960' s. Los informes iniciales describieron pocas complicaciones, pero en el 1970' s ambo también daño parenquimal renal ureteral fue divulgado en la literatura de la urología. Esto ha sido apreciada menos por los nefrólogos quizás relacionados con la falta de informes en la literatura de la nefrología. Aunque la patogenesia riguroso no se haya estudiado la toxicidad ureteral puede ser secundaria al edema intenso, a la inflamación y a la fibrosis subsecuente inducidos por el formaldehído; mientras que es renal lesión tubular puede ser secundaria a la absorción sistémica del formaldehído. El reflujo ureteral así como la dosificación del formaldehído intravesicular parece ser factores de riesgo para la falta renal aguda. Describimos un caso de la falta renal aguda secundaria al formaldehído y a la patogenesia intravesicular de la revisión así como medidas profilácticas potenciales para prevenir esta complicación. ( info) |
12/3387. Sangría peligrosa para la vida en un caso de la deficiencia autoanticuerpo-inducida del factor vii. Un paciente masculino presentó con la sangría peligrosa para la vida inducida por deficiencia autoanticuerpo-inducida del factor vii (F.VII). Este paciente tenía hematuria macroscópica, equimosis de la piel, la sangría gastrointestinal, y un hematoma del cuello que causaba la respiración disturbada. Él desarrolló falta renal aguda y la falta hepática aguda, probablemente debido a la obstrucción de los uréteres y de la zona biliar, respectivamente. Aunque el tiempo parcial activado de la tromboplastina fuera normal, el tiempo de la protrombina (pinta) fue prolongado notable en 71.8 segundos comparados a 14.0 segundos en un control normal. El nivel immunoreactive de antígeno de F.VII y la actividad de F.VII del patient' las muestras del plasma de s eran < 1.0% del normal. Aunque una parte igual de plasma normal fuera agregada al patient' el plasma de s, pinta no fue corregida. El patient' actividad inhibida plasma de s F.VII. Estos resultados sugirieron la presencia de un inhibidor del plasma para F.VII. Después de la administración de dosis grandes del methylprednisolone, la pinta fue acortada gradualmente y los niveles del plasma de F.VII aumentaron en un cierto plazo. El sangrar, la falta renal aguda, y la falta hepática aguda mejoraron marcado siguiente el tratamiento esteroide. Estas observaciones sugieren que la sangría peligrosa para la vida se pueda inducir por deficiencia autoanticuerpo-inducida de F.VII y que la terapia inmunosupresiva usando dosis grandes del esteroide pueda ser acertada en la inhibición de la producción del autoanticuerpo. ( info) |
13/3387. Detección de hemorragia retroperitoneal por la ecocardiografía transesophageal durante cirugía cardiaca. PROPÓSITO: Para presentar un caso de la hemorragia retroperitoneal masiva durante puente cardiopulmonar (CPB) que fue detectado usando la ecocardiografía transesophageal (TE). CARACTERÍSTICA CLÍNICA: Admitieron a un hombre de 50 años que sufría de la regurgitación mitral severa (SR.) para valvuloplasty mitral. Después del principio de CPB, el volumen en el depósito fue notado para disminuir gradualmente. Aunque la canulación venosa hubiera sido realizada correctamente, la TE demostró a eco el espacio libre alrededor del hígado, el bazo y delante de la hemorragia intrabdominal demostrada de la aorta abdominal. Después de cirugía cardiaca, la laparotomía de la emergencia reveló cerca de 5.000 ml de sangre en el espacio retroperitoneal probablemente como resultado de la canulación de la arteria femoral antes de CPB. hemostasis fue alcanzado, y el paciente hizo la recuperación cardiaca y neurológica completa. La revisión retrospectiva de la proyección de imagen de la TE reveló que los riñones fueron rodeados por la sangre bilateral que confirmaba la diagnosis de la hemorragia retroperitoneal. CONCLUSIÓN: La hemorragia retroperitoneal durante CPB es rara, pero puede ser mortal. La ecocardiografía de Transesophageal es un monitor útil no sólo para evaluar funcionamiento cardiaco, pero también para detectar la sangría intrabdominal inesperada durante cirugía cardiaca. ( info) |
14/3387. Pseudoaneurisma de la arteria femoral superficial que sigue trauma accidental: resultado del tratamiento por la colocación percutánea del stent-injerto. El trauma accidental implica con frecuencia las extremidades, y puede extender para implicar su fuente de sangre, causando sangrando hemorragia y el pseudoaneurisma en el vaso sanguíneo implicado. Esto es manejada tradicionalmente por la reparación quirúrgica. Divulgamos un caso en el cual el control de la hemorragia peligrosa para la vida y la exclusión de un pseudoaneurisma grande, poste-traumático en la arteria femoral superficial fueron realizados por un stent-injerto disponible en el comercio, sin la complicación. Este método de tratamiento puede ser una caja fuerte y una alternativa eficaz a la cirugía en pacientes seleccionados. ( info) |
15/3387. necrosis hemorrágica debido a los hepatis del peliosis: resultados de la proyección de imagen y correlación patológica. Los hepatis de Peliosis son una condición infrecuente del hígado caracterizada por las cavidades blood-filled. Divulgamos el CT, angiográfico y a SR. características de un caso de los hepatis del peliosis sin necrosis hemorrágica obvia de la etiología y espontáneamente de la regresión. El CT helicoidal demostró regiones de baja densidad periféricas múltiples con los focos de la alta densidad espontánea que sugerían la presencia de componente de la sangre. En SR. proyección de imagen, las lesiones periféricas múltiples eran hypointense en T1-weighted y hyperdense en imágenes de T2-weighted, con los focos brillantes en todas las secuencias que sugerían sangre subaguda. La angiografía no demostró ninguna evidencia del tumor o de la malformación vascular; las lesiones vasculares nodulares múltiples que completaban la fase parenquimal y que persistían en la fase venosa sugirieron las cavidades blood-filled. La examinación patológica demostró espacios blood-filled sin la guarnición endotelial, característica del tipo parenquimal de peliosis. El conocimiento de las características de la proyección de imagen de la necrosis hemorrágica debido a los hepatis del peliosis es importante puesto que puede ser responsivo a la terapia antibiótico. Además, el distinción de necrosis hemorrágica del absceso hepático evita drenaje percutáneo peligroso y a veces fatal. ( info) |
16/3387. La hemorragia pulmonar masiva causada por la leptospirosis trató con éxito con la inhalación y la hemofiltración del óxido nítrico. Describen a un paciente con la leptospirosis que desarrolló falta renal oligúrica, hemorragia pulmonar masiva y falta respiratoria. El patient' la condición clínica de s y la oxigenación arterial no pudieron mejorar a pesar de medidas de apoyo vigorosas. La inhalación y la hemofiltración del óxido nítrico dieron lugar a una mejora clínica marcada y a una recuperación completa subsecuente. Sugerimos que la adición de hemofiltración y de terapia de la inhalación del óxido nítrico sea considerada en pacientes con hemorragia pulmonar y la falta renal causadas por la leptospirosis, en la cual la terapia convencional falla. ( info) |
17/3387. Presentación típica de la hemorragia aórtica intramuros (IAH) con evidencia del rasgón íntimo en MRI y la angiografía. Un aspecto típico de IAH fue evidenciado por el CT y la TE en una hembra hipertensa de 56 años sospechosa de developping la disección aórtica aguda clásica (DAA). La examinación adicional con MRI y aortography demostró inequívoco la presencia de un rasgón íntimo en el arco aórtico. Esta coexistencia del rasgón íntimo nunca se ha evidenciado preoperatively en pacientes con IAH. Esta observación demuestra al principio que IAH es parte del espectro del DAA. ( info) |
18/3387. Recuperación de la hemorragia pulmonar masiva aguda y de la falta renal aguda en un paciente eritematoso de lupus sistémico con el anticoagulante del lupus por la terapia combinada del plasmapheresis más ciclofosfamida. La hemorragia pulmonar masiva aguda (AMPH) es una complicación rara y altamente fatal en eritematoso de lupus sistémico (SLE). Divulgamos aquí a supervivencia en un caso de AMPH en un paciente de SLE con ambos rápidamente el anticoagulante progresivo de la glomerulonefritis y del lupus. El AMPH ocurrió mientras que la nefritis era refractaria a 2 cursos de la terapia del methylprednisolone del pulso. Después de terapia combinada con plasmapheresis más el ciclofosfamida, los niveles de circulación del complejo inmune disminuidos, AMPH recuperado, y los niveles de la creatinina del suero volvieron al normal. En conclusión, la terapia combinada del plasmapheresis más ciclofosfamida se debe considerar para tratar AMPH especialmente en esos pacientes de SLE con glomerulonefritis rápidamente progresiva. ( info) |
| La endometriosis cutánea es un fenómeno bien conocido pero raro. Presentamos un caso de la endometriosis umbilical espontánea. El paciente reveló un nódulo polipoide, marrón-azul dentro de la depresión umbilical con la historia típica de la sangría mensual del ombligo. Se resumen las diagnosis diferenciadas. ( info) |
20/3387. Un caso aural del myiasis en un granjero de sexo masculino de 54 años en corea. Un granjero de sexo masculino que residía en Chunchon, corea, el quejarse de 54 años de la sangre teñió descarga y el zumbido en el oído izquierdo por dos días, fue examinado en el 16 de agosto de 1996. La examinación otoscópica reveló gusanos vivos del canal de oído. El paciente no se quejó de ninguna síntomas después del retiro de gusanos. Cinco gusanos recuperados fueron identificados como las larvas de la tercera etapa del sericata del Lucilia (díptero: Calliphoridae). Éste es el primer expediente del myiasis aural en corea. ( info) |