Cas Rapportés "Hellp Syndrome"
(Traduit de l'anglais par Altavista Babel Fish)

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1/152. Associé puerpéral de rupture de foie au preeclampsia et au syndrome de HELLP.

    La rupture de foie est une complication périnatale rare avec la mortalité maternelle élevée. Dans une femme multiparous avec le preeclampsia et le Hemolysis, on a suspecté 10 des enzymes élevées de foie, et le bas syndrome du compte de plaquette (HELLP), rupture de foie h après une césarienne. La laparotomie a indiqué la rupture de foie qui a été traitée par l'emballage perihepatic. Par la suite, la mère a été déchargée avec son bébé pendant 88 jours après admission. Les symptômes cliniques, l'hémodynamique maternelle par la surveillance de Cygne-Ganz, et les résultats de laboratoire n'étaient pas prédictifs jusqu'à la situation d'urgence et les complications consécutives ont exigé la gestion multidisciplinaire. ( info)

2/152. Le Pre-eclampsia et le syndrome de HELLP causent toujours la mortalité maternelle aux Pays Bas et d'autres pays développés ; pouvons-nous la réduire ?

    La mortalité maternelle dans les pays développés ne semble pas avoir diminué pendant la décennie passée, en dépit du bon soin prénatal. Les désordres hypertendus de la grossesse sont la cause principale de la mortalité maternelle dans la plupart des pays. Dans plus que la moitié de ces cas, le syndrome de HELLP est impliqué. En cet article l'attention est appelée encore sur les complications représentant un danger pour la vie qui pourraient se produire dans les cas de l'eclampsia pre- et du syndrome de HELLP. Deux antécédents avec des résultats mortels sont décrits pour fournir l'emphase supplémentaire. La littérature indique que quelques cas de la mortalité maternelle pourraient être évitables. D'un examen de la littérature, des suggestions et les recommandations sont émises au sujet de la façon réaliser une diminution de la mortalité maternelle du pre-eclampsia/de syndrome de HELLP. Les plus importants sont la fabrication d'un diagnostic tôt et correct, prévoyant les possibilités de complications sérieuses, et, au besoin, la référence tôt à un centre régional avec l'expertise spéciale. ( info)

3/152. ajournement Dexamethasone-facilité de la livraison d'une grossesse extrêmement avant terme compliquée par le syndrome du hemolysis, des enzymes élevées de foie, et des basses plaquettes.

    OBJECTIF : Les patients présentant le preeclampsia grave et le syndrome du hemolysis, les enzymes élevées de foie, et les basses plaquettes (syndrome de HELLP) sont au risque accru pour la morbidité périnatale et maternelle, particulièrement dans des gestations très avant terme. Quand cette condition affecte une grossesse sur le tranchant de la viabilité, une intervention thérapeutique pour prolonger la gestation sans risque anormal à la mère ou au foetus pourrait être salutaire. MÉTHODE : Un rapport de cas et un examen simples de la littérature. Résultat : Nous rapportons un patient présentant le syndrome de HELLP dans qui administration prénatale de dexamethasone de haut-dose aidée à réaliser la stabilisation de la maladie et l'ajournement de la livraison pendant 9 jours d'un foetus très avant terme prévus pour peser moins de 600 G. La mère et l'enfant en bas âge ont jailli puerpéral. CONCLUSION : L'administration du dexamethasone prénatal de haut-dose peut être employée dans les patients avant terme soigneusement choisis présentant le syndrome de HELLP pour retarder la livraison tandis que la maturation foetale dans l'utérus est accélérée et l'état maternel est optimisé. Ceci peut être salutaire dans des grossesses soigneusement choisies sans impact maternel ou périnatal défavorable apparent. ( info)

4/152. La pancréatite aiguë et la thrombose profonde de veine se sont associées au syndrome de HELLP.

    Le syndrome de HELLP (HS) appartient à la liste de complications obstétriques censées être associé aux désordres de coagulation. On l'a autrefois pensé que la coagulation intravasculaire chronique (DIC) dans les navires placentaires était la cause principale. Un état hypercoagulable a été rapporté dans les cas du HS grave liés aux anomalies microvasculaires qui peuvent impliquer les navires cérébraux, placentaires, hépatiques et rénaux. Une caisse de pancréatite aiguë et DVT de cave inférieur dans une femme enceinte, présentant avec le HS à 29 semaines, qui s'est avéré pour avoir une mutation de R506Q, est rapportée. la pancréatite Preeclampsia-associée et les DVT ont été rarement rapportés. On le présume qu'APC-R et mutation du facteur V Leyde peuvent s'avérer être de nouveaux et plus importants marqueurs capables de prévoir une morbidité maternelle plus significative liée au HS. La prophylaxie de thrombose peut être considérée comme pendant la grossesse afin de réduiree l'échec multiorgan dangereux (MOF) chez les femmes qui sont hétérozygotes pour la mutation du facteur V Leyde. ( info)

5/152. Hémorragie intrahépatique spontanée et rupture hépatique dans le syndrome de HELLP : quatre cas et une revue.

    L'hémorragie Subcapsular et la rupture hépatique sont des complications catastrophiques peu communes du syndrome de HELLP (hemolysis, enzymes élevées de foie, et basses plaquettes). Un index élevé de soupçon et l'identification prompte sont des clefs au diagnostic et à la gestion appropriés des patients affectés. La gestion optimale de ces patients évolue. Une approche multidisciplinaire agressive a considérablement amélioré la morbidité et la mortalité liées à ces complications. Nous présentons notre expérience avec quatre cas d'hémorragie hépatique se produisant en association avec le syndrome de HELLP et passons en revue la littérature à ce sujet. Tous nos patients étaient multiparous, et trois ont eu une histoire d'eclampsia/de preeclampsia dans une grossesse précédente. Chacun des quatre patients a développé l'hémorragie intrahépatique ; deux ont développé la rupture hépatique exigeant l'intervention chirurgicale. Trois patients ont développé la coagulation et l'échec rénal aigu intravasculaires disséminés. Deux patients ont développé l'effusion péricardique, les effusions pleurales, et l'ascite. Un patient est mort des complications septiques après des interventions chirurgicales multiples. ( info)

6/152. syndrome de HELLP avec l'oedème pulmonaire antepartum--un rapport de cas.

    Une femelle enceinte de 44 ans avec une gestation de 29 semaines a soudainement développé la douleur abdominale, nausée, vomissant, et l'étude de laboratoire a montré l'anémie, les enzymes élevées de foie, et les plaquettes inférieures. Le syndrome de HELLP a été diagnostiqué et la livraison pressante était nécessaire. Afin d'éliminer l'insuffisance de volume et de plaquette de plasma, 6 unités des les deux plasma congelé frais et plaquettes, ont été données avant opération. Cependant, l'oedème pulmonaire aigu a été noté dans la période antepartum. Après traitement vigoureux, elle a donné naissance à un enfant en bas âge masculin. Le cours postopératoire était lisse et elle et son bébé ont été déchargés onze jours plus tard. Ce cas nous a rappelés de nouveau d'importance et de la nécessité de la surveillance invahissante dans la gestion liquide de ces patients. ( info)

7/152. Début aigu de la cécité pendant le travail : rapport d'un cas de la cécité corticale passagère en association avec le syndrome de HELLP.

    La coïncidence du syndrome de HELLP et de la cécité corticale est un événement rare mais très dramatique, pour le patient aussi bien que l'obstétricien. Ce rapport décrit le premier cas de la cécité corticale HELLP-syndrome-associée se produisant soudainement dans la troisième étape du travail. Il y avait seulement des corrélations modestes de la cécité corticale dans des résultats cérébraux de CT, de MRI et d'angiographie, mais aucuns signes d'un syndrome leucoencephalopathy postérieur. La mère et le bébé ont été déchargés de l'hôpital au soin de patient dans la bonne santé le 12ème jour. ( info)

8/152. Pre-eclampsia persistant puerpéral avec des enzymes élevées de foie et le syndrome urémique hémolytique.

    L'éventail des complications avec le pre-eclampsia, qui peut inclure AFLP (foie gras aigu de grossesse) aussi bien que le syndrome de HELLP (hemolysis, enzymes élevées de foie, et basses plaquettes), est résolu par une livraison rapide. Cependant, les ravages de HUS/TTP (syndrome urémique hémolytique/purpura thrombocytopenic thrombotic) exigent la thérapie habituellement par échange de plasma. Recouvrez entre ces deux groupes de syndromes s'est produit aux occasions rares et exige habituellement la thérapie du prédominant ou une forme plus dangereuse ou plus menaçante. Un tel chevauchement peut être apprécié et alors traité avec succès sans morbidité résiduelle. Le cas d'index est présenté et un examen étendu des deux groupes de syndromes est fourni. ( info)

9/152. gestion d'Intensif-soin d'un patient présentant le syndrome de HELLP--rapport de cas.

    Le syndrome de HELLP appartient au groupe d'états pathologiques connus sous le nom d'hypertension grossesse-induite ou gestosis d'EPH. Les critères de base pour établir le diagnostic sont comme suit : H pour le hemolysis, EL pour les enzymes élevées de foie et LP pour de basses plaquettes. Une femme enceinte, 38 ans, multipara (grossesse de V, troisième livraison) a été admise à la clinique de la gynécologie et de l'obstétrique dans Novi triste dans se plaindre de gestation de la semaine 36-37 de la nausée, vomissant, douleur épigastrique, la faiblesse générale, épuisement comme le symptôme du preeclampsia précédemment diagnostiqué. En raison des signes de la détresse foetale, le patient a subi la césarienne pressante, donnant naissance à un enfant en bas âge nouveau-né prématuré féminin. Pendant vingt-quatre heures après la livraison tous les symptômes et syndrome des signes HELLP se sont manifestés. Étant dans un état critique, le patient a été transféré à l'institut de la chirurgie, à la clinique de l'Anesthesiology et aux soins intensifs avec des signes d'échec multiple d'organe. Avec ce rapport de cas d'un patient présentant le syndrome de HELLP, nous avons souhaité indiquer à l'importance du suivi clinique intensif continuel, des procédures thérapeutiques de surveillance et correspondantes de laboratoire, et en même temps ce syndrome relativement rare. ( info)

10/152. infarctus hépatique dans le preeclampsia en tant qu'élément du syndrome de HELLP : Aspect de CT.

    Nous décrivons les résultats (CT) tomographiques calculés des infarctus hépatiques dans deux femmes enceintes preeclamptic. Ces infarctus faisaient partie du syndrome de HELLP (hemolysis, examens fonctionnels hépatiques élevés, et bas compte de plaquettes). Dans les deux cas, le CT a révélé des dispositifs caractéristiques de nonenhancing multiple, des lésions à faible atténuation et périphériques avec des navires courant à travers et d'un aspect chiné. L'identification de tels résultats de CT dans l'affection hépatique liée au preeclampsia peut établir le diagnostic correct. ( info)
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