1/2777. Kolorektal dissekering för unga patienter med kroniskt högt blodtryck. Vi beskriver fyra patienter i åldersgruppen 14-21 år som utvecklade akut kolorektal dissektion. I tre av de fyra patienterna var kursen dödlig, trots aggressiva medicinsk-kirurgisk intervention. Alla fyra patienter hade lidit systemiska hypertoni relaterade till kronisk njurinsufficiens. Patienterna hade inga andra identifierbara riskfaktorer för kolorektal dissekering, inklusive medfödda hjärt-kärlsjukdom, avancerad åderförkalkning, vaskuliter, trauma, graviditet eller familjehistoria av kolorektal dissektion. Även om kolorektal dissekering är sällsynta i enskilda personer yngre än 40 år, är unga patienter med ihållande systemiska hypertoni ökad risk för detta allvarliga och ofta dödliga villkor. Läkare måste vara medvetna om denna sällsynta komplikation av högt blodtryck och överväga kolorektal dissekering i differentialdiagnos av ovanliga, buk- och tillbaka bröstsmärtor i hypertensive barn, ungdomar och unga vuxna. ( info) |
2/2777. Sent sjukdomsutbrott angiotensin-konvertera enzym inducerad Angioödem: mål rapport och granskning av litteraturen. Konvertering av angiotensin enzym inhibitorer (ACEI) som enalapril, kaptopril och lisinopril är väl etablerade som effektiva behandlingar kranskärlens högt blodtryck och congestive hjärtsvikt. De är utbrett och allmänhet väl tolereras. Angioödem är en sällsynt men allvarlig skadlig inverkan av ACEI terapi. Ödem innebär oftast ansiktet, munhålan, och glossopharyngeal eller glottic område. Visceral ödem framkallas genom ACEI har också inträffat. liv hotar och även allvarligt fall som är associerade med ACEI har rapporterats. Även om Angioödem sker normalt inom de första veckorna av ACEI terapi, har ibland med tidsfördröjningar flera månader till år rapporterats. Detta papper rapporterar ett fall för sent sjukdomsutbrott och återkommande Angioödem hos en patient som behandlats med lisinopril för högt blodtryck. En diskussion om ACEI Angioödem följer. ( info) |
3/2777. Adrenal cancer med högt blodtryck men låg plasma renin och Aldosteron. patienter med maligna organskador till följd av adrenal körtel kan lägga fram ett syndrom av överskjutande mineralocorticoids. Både primära hyperaldosteronism och överskjutande mineralocorticoids andra än Aldosteron följer adrenal magtarmkanalen har sällan rapporterats. I de flesta patienter med adrenal tumörer secreting mineralocorticoids andra än Aldosteron, avlägsna metastasering hade redan skett vid tidpunkten för diagnos och prognos var dålig. Vi presenterar ett sällsynta fall av adrenal cancer med högt blodtryck i en patient med låga plasma renin verksamhet och en låg plasma Aldosteron koncentration. Patientens blodtryck återvänt till normala efter avlägsnande av tumör. Patienten är fortfarande i livet och utan återkommande 6 år efter kirurgi. Detta fall visar värdet av grundlig utvärdering av högt blodtryck och snabb kirurgisk behandling för patienter med adrenal cancer. ( info) |
4/2777. Den förhöjda serum alkalisk fosfatas--the chase som ledde till två endocrinopathies och möjliga enandet diagnos. En 39-årig kinesiska man med högt blodtryck som utvärderas förhöjda serum alkalisk fosfatas (SAP) nivåer befanns ha en tillfällig rätt adrenal massa. De radiologiska präglades egenskap hos en stor adrenal myelolipoma. Denna massa var resected och diagnosen bekräftade sjukligt. Hans blodtryck normaliserad efter avlägsnande av myelolipoma, vilket tyder på att de ofta observerade associeringen mellan myelolipomas och högt blodtryck inte kanske är helt slumpartat. Långlivade höjd på nivåerna som SAP och upptäckten av hyperkalcemi efter kirurgi ledde till ytterligare undersökningar som bekräftade primär hyperparathyreoidism på grund av att en parathyroid Adenom. Patientens serum biokemi normaliserad efter avlägsnande av Adenom. Associering av adrenal myelolipoma med primär hyperparathyreoidism har rapporterats i litteraturen bara en gång tidigare. Även om obekräftade av genetiska studier kan den här associeringen eventuellt representerar en ovanlig variant av flera Endokrin neoplasi typ 1 syndrom. ( info) |
5/2777. Oidentifierbart skattade fria kortisol koncentrationer i ett fall av Cushing sjukdom. Mätning av 24-h skattade fria kortisol är en värdefull screeningtest av endogena hypercortisolism och falska positiva resultat kan uppstå i vissa fall, till exempel endogen depression, falskt negativa resultat är ovanliga. Vi rapporterar om en 48-årig Dam med hypofysen-beroende Cushing sjukdom, vars 24-h skattade fria kortisol utsöndring var konsekvent oidentifierbart tillsammans med ökad plasma och salivary kortisol koncentrationer och nedsatt dexametason suppressibility. Patienten hade kroniska njurmedicinska nedskrivningar (kreatinin avslutande 21 ml/min) till följd av högt blodtryck, trots bara måttligt ökade karbamid och kreatinin koncentrationer. Skattade fria kortisol mätningar måste tolkas med försiktighet hos patienter med renal nedskrivningar. ( info) |
6/2777. Akut njursvikt från myelom fälls ut av ACE inhibitorer. Njursvikt hos myelom kan vara fälls ut under hemodynamic perturbances av renal blodflödet, som sett sekundära till volym utfiskning och radiocontrast färgämne, nonsteroidal antiinflammatoriska medel. Vi rapportera två fall av akut njursvikt som utvecklat plötsligt efter inledandet av angiotensin-konvertera enzym (ACE) inhibitor, båda med biopsi-visat cast Nefropati. ACE inhibitorer kan bidra till att intratubular lätta kedjan kasta bildas och akut "myelom njure" hos mottagliga patienter. ( info) |
7/2777. Peritoneal dialys-associerade bukhinneinflammation orsakas av Propionibacteria arter. det finns ett ökande antal rapporter om ovanliga orsaker av bukhinneinflammation hos peritonealdialys (PD) patienter. Propionibacteria arten är en mikroorganism som är en normal-skalet flora. Under förekomsten av vissa riskfaktorer, kan det orsaka allvarliga infektioner. patienter i riskzonen för med Propionibacteria sp infektioner har malignitet, diabetes mellitus, främmande kroppar eller immunbrist. Vi beskriver en PD-associerade bukhinneinflammation i en 51-årig kvinna som orsakades av Propionibacteria sp. Denna patientens riskfaktorerna för att utveckla Propionibacteria sp bukhinneinflammation omfattar en historia av CREST syndrom, malign i bröstet, och de senaste kateter kirurgi. Vår kännedom om detta är det första fallet av en PD-associerade bukhinneinflammation orsakas av Propionibacteria sp rapporteras i litteraturen. ( info) |
8/2777. Allvarliga hjärt dysrhythmia hos patienter med bromokriptin postpartum. Används över hela världen sedan 1980 för att förebygga bröstcancer engorgement i barnsängsperiod, i 1994 bromokriptin MESYLAT drogs tillbaka från den amerikanska marknaden som en agent som lämpar sig för ablactation. Relevanta rekommendation av Food and Drug Administration vilade på Ärenderapporter som beskrivs allvarliga vasospastic reaktioner bland användarna av drogen. Vissa patienter drabbas så genomliden linje, intrakraniell avblodning, cerebrala ödem, konvulsioner, hjärtinfarkt och puerperal psykos. Mer nyligen har det föreslagits att biverkningar av läkemedlet också kan omfatta cirkulations kollaps sekundärt till hjärt dysrhythmia. Denna rapport beskriver två ytterligare fall i denna kategori. Antepartum klinisk utvärdering av dessa kvinnor föreslog att de var benägna att arytmi. ( info) |
9/2777. University of Miami Division av klinisk farmakologi terapeutiska omgångar: skandinaviska njurmedicinska sjukdomar. Skandinaviska renal disease (IRD) definieras som en betydande minskning i glomerular filtrering kurs och/eller förlust av renal Parenkym orsakas av hemodynamically betydande renal gatan pylorusstenos. IRD är en gemensam och ofta förbises kliniska enhet som presenterar fastställandet av extrarenal arteriosklerotisk Vaskulär sjukdom hos äldre individer med azotemia. IRD är en viktig orsak till kronisk njursvikt och end-stage renal disease (ESRD), och många patienter med diagnosen förmodade hypertensive nephrosclerosis kan faktiskt har äldre skandinaviska Nefropati som orsaken till deras ESRD. det främsta skälet för att fastställa diagnos av IRD är förhoppningen att korrigeringen av en renal gatan pylorusstenos leder till förbättring av renal funktion eller en försening i fortsättning till ESRD. det finns sex typiska kliniska inställningar som prövningsansvarige kunde misstänka IRD: akut njursvikt som orsakas av behandling av högt blodtryck, särskilt med angiotensin-konvertera enzym inhibitorer, progressiva azotemia hos en patient med kända renovascular högt blodtryck, akut pulmonell ödem ovanpå dåligt kontrollerade hypertoni och njursvikt, progressiva azotemia i en äldre patient med eldfast eller hårda högt blodtryck, progressiva azotemia i en äldre patient med bevis på aterosklerotisk sjukdom. och oförklarliga progressiva azotemia i en äldre patient. det är viktigt för den prövningsansvarige att identifiera IRD, eftersom IRD representerar en potentiellt reversibla orsak till kronisk njursvikt hos en patient som hypertensive. ( info) |
| Vi beskriver två unga pojkar med vit rock högt blodtryck. Båda patienter hade betydligt högt blodtryck dokumenterat på mer än tre gånger på klinik. Ingen anledning till högt blodtryck eller målet organskador kunde påvisas. Tjugo-fyra timmars innebära ambulatorisk blodtryck värden var normala för höjd och kön, vilket ledde till diagnosen. ( info) |