1/836. Thérapie d'alpha-Interféron pour la glomérulonéphrite HBV-connexe. Nous rapportons un cas d'un patient avec le virus de l'hépatite B (HBV) - la glomérulonéphrite membranée relative (MGN) qui a montré l'amélioration après thérapie d'interféron-alpha (IFN-alpha). Un homme de 35 ans avec le syndrome nephrotique et les antigènes de HBV a reçu des 24 cours de semaine d'IFN-alpha. À la fin de la thérapie il y avait une altitude dans le niveau de l'aminotransferase de plasma et une augmentation de proteinuria, qui a été suivi de séroconversion d'antigène/anticorps. Ce " ; évasez-up" ; avant que la séroconversion suggère une augmentation d'activité de la maladie dans le foie et le rein, démontrant la participation in vivo de HBV dans MGN. ( info) |
2/836. Vasculitis de Leukocytoclastic, hépatite B, et le risque d'endoscopie. Le vasculitis de Leukocytoclastic, présentant avec le purpura palpable, est un problème relativement commun produit par des praticiens et des dermatologues de premier soins. Une série d'étiologies potentielles existe et inclut des causes autoimmunes, néo-plastiques, et infectieuses. Nous rapportons qu'une caisse de vasculitis leukocytoclastic que cela a mené au diagnostic de l'hépatite aiguë B, peut-être acquis par la coloscopie. ( info) |
3/836. mesures faussement basses de calcium après échange à fort débit de plasma d'un patient présentant l'échec de foie. Un mâle de 63 ans avec l'acidose lactique secondaire à l'échec de foie fialuridine-induit a subi sept échanges de plasma tout en attendant la transplantation orthotopic de foie. L'échange suivant de plasma, des concentrations totales en calcium de sérum mesurées par des méthodes conventionnelles de chimie clinique étaient sensiblement inférieur aux calciums élémentaires déterminées par la spectroscopie d'absorption atomique (P = 0.004). La différence en calcium a mesuré par l'absorption atomique et par des méthodes conventionnelles corrélées avec la concentration en citrate de sérum (R = 0.77) suivant le premier échange, la concentration en acide lactique de sérum a diminué de 10.2 à 4.4 Mmol/L. Ces résultats suggèrent que l'échange de plasma puisse faciliter le déplacement des métabolites tels que l'acide lactique dans les patients présentant l'échec de foie. Cependant, l'accumulation du citrate non métabolisé peut également avoir comme conséquence des mesures totales faussement basses de calcium dans quelques patients qui subissent l'échange de plasma. ( info) |
4/836. Évaluation des méthodes de vérification pour l'antigène de surface de l'hépatite B (HBsAg) et son anticorps (anti-HBs) dans l'hépatite virale B (VHB) - HBsAg-positif. La sensibilité des méthodes pour la détection de HBsAg et de son anti-HBs a été comparée dans des échantillons de sérums de la publication périodique 1200 provenant de 30 patients à VHB-HBsAg-positif. HBsAg a été examiné par la gel-diffusion (GD), la contre-immunoélectrophorése (cie), l'immunoessai renversé de haemogglutination (rHA), redioimmunoassay (RIA), et d'enzymes (l'EIE). Les méthodes de RIA et d'EIE sont statistiquement plus sensibles comparées aux autres méthodes (P moins de 0.0005). Par ces méthodes les concentrations minimales de HBsAg en sérums peuvent être prouvées. Bien qu'il n'y ait aucune différence statistiquement significative dans la sensibilité entre RIA et EIE, ce dernier est plus sensible si l'ay-HBsAg de sous-type est considéré (12 échantillons de sérums). Dans 24 patients le sous-type était ay, dans l'annonce deux, et dans quatre il ne pourrait pas être différencié. Dans 70% de patients anti-HBs a été prouvé par RIA et dans 10% par cie, c.-à-d., dans 73% et 9% d'échantillons de sérums, respectivement. Dans 117 groupes de sérums de ces patients la sensibilité de RIA et d'EIE a été comparée pour la détermination d'anti-HBs. Aucune différence statistiquement significative entre les méthodes pour la détermination d'anti-HBs n'a été trouvée (50.42% : 40.17%). Aucune immuno-réaction à HBsAg n'a été observée dans 9 cas, mais 6 d'entre eux ont les porteurs permanents restés de cet antigène. ( info) |
5/836. Variantes de virus de l'hépatite B avec des mutations lamivudine-connexes dans l'adn polymérase Et le ' ; a' ; l'épitope de l'antigène extérieur sont sensible au ganciclovir. lamivudine est un nouvel agent antiviral efficace contre des infections virales de l'hépatite B (HBV) mais peut avoir comme conséquence la résistance de virus-drogue liée aux mutations dans le ' conservé ; YM552DD' ; motif de l'adn polymérase de HBV. En raison de leurs régions de recouvrement de codage dans le génome de HBV, mutations dans l'adn polymérase Peut avoir comme conséquence les substitutions dans l'antigène extérieur de l'hépatite B (HBsAg), quoiqu'en dehors du ' antigénique ; a' ; épitope. Ici nous rapportons l'identification d'un type original de mutations lamivudine-connexes situées dans la les deux la polymérase (YM552DD--> ; Y1552DD) et le ' ; a' ; épitope de HBsAg (Gly130--> ; Asp130). Le même virus a porté un HBsAg Gly145--> ; mutation Arg145 avant la thérapie. Le type sauvage HBV et mutants lamivudine-connexes avec le Gly145--> ; La mutation d'Arg145 HBsAg ont été supprimées après le traitement de ganciclovir, indiquant un effet additif bénéfique des deux drogues contre différentes formes de mutants de HBV. ( info) |
6/836. Trois cas d'hépatite subfulminant grave dans les patients coeur-transplantés après transmission nosocomial d'un virus de l'hépatite B de mutant. L'hépatite virale fulminante et grave sont fréquemment associées aux contraintes du virus de l'hépatite B de mutant (HBV). Dans cette étude, le fond génétique d'une contrainte virale causant des résultats subfulminant graves dans les patients coeur-transplantés a été étudié et comparé aux contraintes de l'hépatite virale B qui n'ont pas été liées à l'affection hépatique grave dans le même arrangement. Un total de 46 patients ont infecté nosocomially avec le génotype A de HBV ont été étudiés. Cinq contraintes virales différentes ont été détectées, infectant 3, 9, 5, 24, et 5 patients, respectivement. Seulement une contrainte virale s'est avérée pour être associée aux résultats subfulminant et aux 3 décès patientes par suite de l'affection hépatique grave. Les autres 43 patients présentant l'infection du posttransplantation HBV n'ont pas montré ces résultats mortels. Au lieu de cela, les symptômes de l'hépatite étaient généralement doux ou médicalement undiagnosed. La comparaison de ce génome de virus avec les quatre autres contraintes a montré une accumulation des mutations dans l'instigateur de base de noyau, une région qui influence la réplique virale, mais également en protéine de l'hépatite B X (HBX) (7 motifs de mutant), le noyau (10 motifs de mutant), la région preS1 (5 motifs de mutant), et l'armature de lecture ouverte de HBpolymerase (17 motifs). Certaines de ces variations, de ce type dans la région de noyau, ont été situées sur le bout de la transitoire saillante du capsid viral (codons 60 90), également connue en partie comme une région II-restreinte d'épitope de classe importante de HLA. Ces mutations pourraient donc influencer la réponse immunisé-négociée. La contrainte virale causant l'hépatite subfulminant était, en outre, la seule contrainte avec une expression d'antigène de mutation et, ainsi, d'hépatite B e de codon non-sens de preCore (HBeAg) n'a été jamais observée. La combinaison de ces facteurs viraux spécifiques est vraisemblablement responsable des résultats mortels dans les ces immunisé-supprimés coeur-transplantent des destinataires. ( info) |
7/836. Greffe du rein dans un enfant avec la valve uréthrale postérieure d'une mère de virus-porteur de l'hépatite B. Rapport d'un cas en se référant tout particulièrement à la reconstruction d'appareil urinaire pour les uropathies dysfunctionalized et préparation seroimmunological contre la transmission virale. Le cas d'un garçon de 7 ans avec la valve uréthrale postérieure (PUV) qui a subi la greffe du rein réussie pour l'échec rénal progressif est rapporté. Il a eu besoin de la chirurgie réparatrice complexe pour des désordres PUV-connexes, et également la préparation sérologique spécifique pour l'hépatite B (HB) en tant que sa mère de distributeur vivante était un porteur prouvé. En exécutant soigneusement les principes de la chirurgie réparatrice et avec la préparation seroimmunological bien projetée, nous avons démontré que la greffe du rein réussie peut être faite d'une mère AG-positive d'HB à HB AG et fils HB Ab-négatif, même lorsque son appareil urinaire est dû sévèrement dysfonctionnel à PUV. ( info) |
8/836. L'hépatite fulminante est sensiblement augmentée dans des porteurs de l'hépatite B après la transplantation allogeneic de moelle. FOND : On s'attend à ce que la transplantation de moelle (BMT) est traitement efficace pour des beaucoup la maladie hématologique, mais exécuté dans une population avec un taux endémique élevé de porteur de virus de l'hépatite B, l'incidence de l'affaiblissement de fonction de foie et l'hépatite fulminante (FH) soit augmentée. MÉTHODES : Quarante-trois porteurs de virus de l'hépatite B ont reçu la chimiothérapie de haut-dose et BMT, 32 patients a reçu une greffe allogeneic, et la moelle /courgette autologous de 11 patients. La prophylaxie aiguë de la maladie de greffe-contre-centre serveur s'est composée du methotrexate le jour 1, 3, 6, et 11 et cyclosporine pendant 6 mois. RÉSULTATS : Après une période médiane de suivi de 68 mois (gamme : 1-11.5 ans), 26 (81.3%) patients allogeneic de BMT ont développé la fonction de foie altérée (LF), 5 progressés à FH le jour 93, 169, 170, 180, et 468, respectivement, et sont morts après une moyenne de 13.8 jours (gamme : 1-45 jours). Considérant que seulement 4 (36.4%) patients autologous de BMT n'en ont développé le LF altéré, et aucun FH. LF altéré (P=0.026, chi-place), et FH (chance ratio=12.86, P=0.009 pour le coefficient) ont été sensiblement liés à une greffe allogeneic de moelle /courgette, et à la synchronisation de l'affaiblissement de fonction de foie ont coïncidé avec le retrait de cyclosporine. L'antigène extérieur de l'hépatite B (HbsAg) a disparu du sérum dans 4/14 (28.6%) de patients recevant une greffe de moelle /courgette d'un donateur de HbsAg . HbsAg n'a pas été détecté dans le sérum après BMT dans patients autologous de 2/11 (18.2%) BMT. CONCLUSIONS : Les porteurs de virus de l'hépatite B recevant une greffe de moelle /courgette d'un donateur de HbsAg ont un sensiblement plus grand risque de FH. ( info) |
9/836. Prévention de flambée soudaine de l'hépatite B pendant la chimiothérapie utilisant le lamivudine : rapport de cas et examen de la littérature. Réactivation de l'hépatite chronique B dans les patients recevant le traitement cytotoxique pour non-Hodgkin' ; le lymphome de s est bien documenté. Nous rapportons un cas d'un patient présentant l'hépatite chronique B qui a été traitée par la chimiothérapie en raison de non-Hodgkin' ; lymphome de s. Après le deuxième cycle de la chimiothérapie elle a développé une flambée soudaine grave d'hépatite très active indiquée par biopsie de foie de l'hépatite B. et de nécroses confluentes. Dans un délai de 3 semaines, le patient a récupéré spontanément. Le traitement prophylactique avec le lamivudine (Epivir, Glaxo-Wellcome, 150 mg b.i.d.) a mené à une diminution de HBV-DNA au-dessous de la limite de détection. Davantage de chimiothérapie a été administrée et la transplantation autologous de cellules de tige a été avec succès exécutée sans une autre réactivation de l'hépatite B. le traitement qu'antiviral a été arrêté pendant 16 semaines après la rétransfusion de cellules de tige. Jusqu'ici, aucune autre flambée soudaine de l'hépatite B ne s'est produite et le patient' ; le lymphome de s n'a pas rechuté. Ainsi, le cas décrit ici indique un rôle possible de lamivudine en empêchant la flambée soudaine de l'hépatite B pendant la chimiothérapie antinéoplastique. Nous proposons que le lamivudine soit considéré pour la prophylaxie contre l'hépatite fulminante dans les patients présentant l'infection chronique de HBV subissant la thérapie antinéoplastique de haut-dose. ( info) |
10/836. Choix du " extérieur de l'hépatite B ; escape" ; mutants pendant la prophylaxie immunisée passive après la transplantation de foie : impact potentiel des changements génétiques sur la fonction de protéine de polymérase. RAPPORT DE CAS : Un patient est décrit qui a développé la réinfection du virus de l'hépatite B (HBV) pendant cinq mois transplantation suivant foie. L'échec de la prophylaxie d'immunoglobuline de l'hépatite B a été associé à l'apparition des mutations. L'ordonnancement de gène de HBV a identifié des substitutions de nucléotide liées aux changements d'acide aminé, un dans la région hydrophile principale (MHR) de l'antigène extérieur de HBV à l'extérieur de la position 144 et une d'acide aminé le MHR. En raison des armatures de lecture de recouvrement des gènes de surface et de polymérase, le dernier changement extérieur d'antigène a été associé à un changement d'acide aminé de la protéine de polymérase. Le patient a développé l'hépatite significative d'allograft et a été traité avec du mg 100 du lamivudine (3TC) quotidiennement. On a observé le déclin rapide de l'adn du sérum HBV avec la perte d'antigène de HBV e et d'antigène extérieur de HBV de sérum. Il y avait normalisation de la biochimie de foie, et le foie immunohistochemistry a montré une réduction de noyau de HBV et la disparition de la souillure d'antigène de HBs. CONCLUSION : Des mutations de gène extérieures de codage d'antigène liées à l'évasion de HBIg peuvent être associées au changement de la protéine de polymérase. Les changements de polymérase peuvent affecter la sensibilité au traitement antiviral. La pression de choix sur une armature de lecture de HBV (par exemple, pression de HBIg sur HBsAg, ou pression analogue de nucléoside sur la protéine de polymérase) peut changer le produit de gène de l'armature de recouvrement. De telles interactions sont appropriées aux stratégies utilisant la prophylaxie immunisée passive et le traitement antiviral. ( info) |