11/864. Gestion d'échec de foie dans un patient haemophilic Co-infecté avec des virus d'immunodéficit humain et d'hépatite C. Nous présentons un cas d'échec de foie dans un patient haemophilic coinfected avec les virus acquis par transfusion de l'immunodéficit humain (HIV) et de l'hépatite C (HCV). Le cas illustre l'interaction des virus multiples avec la progression accélérée pour finir l'affection hépatique et finalement la mort d'étape. Nous rapportons l'impact sur la gestion patiente de deux biopsies de foie, qui ont diagnostiqué une hépatite induite première par drogue et plus tard un HCV atypique a rapporté l'hépatite. ( info) |
12/864. Accomplissez la remise des carcinomes hepatocellular multiples liés à l'hépatite C virus-connexe, cirrhose du foie decompensated par l'administration par voie orale du tegafur/de uracile entérique-enduits. Nous rapportons un cas de la remise complète des carcinomes hepatocellular multiples après administration par voie orale de tegafur/d'uracile entérique-enduits. Une femme de 77 ans a été diagnostiquée en tant qu'ayant le carcinome hepatocellular récurrent lié à la cirrhose du foie decompensated. Nous avons administré le tegafur/uracile entérique-enduits à ce patient. Après 1 mois d'administration par voie orale, il y avait une diminution des marqueurs de tumeur. Une analyse d'image a montré la disparition du carcinome hepatocellular. Aucune répétition du carcinome hepatocellular n'a été identifiée pendant 18 mois jusqu'à la période du patient' ; la mort de s, qui était due au saignement massif d'un ulcère rectal hémorragique. À l'autopsie, la lésion de tumeur s'était nécrosée. L'administration par voie orale des granules entérique-enduits contenant le tegafur/uracile peut fournir un traitement efficace pour le carcinome hepatocellular. ( info) |
13/864. Le syndrome hemophagocytic virus-associé mortel s'est associé à l'hépatite active chronique coexistante B et à l'infection aiguë de virus de l'hépatite C. Un homme de 28 ans a été admis à notre département avec la fièvre, l'hépatosplénomégalie et le pancytopenia intermittents. Des paramètres de foie et la ferritine de sérum ont été nettement élevés. La biopsie de moelle a montré le hypocellularity, le hyperplasia histiocytic, et le hemophagocytosis compatible à un syndrome hemophagocytic virus-associé (VAHS). Il y avait d'évidence sérologique de l'hépatite active chronique B et de l'infection aiguë de virus de l'hépatite C. Le patient est mort en dépit du traitement immunosuppressif et de support agressif. L'autopsie a indiqué des signes d'hépatite virale aiguë avec le cholestasis. On a observé des histiocytes occupés dans le hemophagocytosis dans la moelle et la rate. La condition a été interprétée comme VAHS lié à l'hépatite active chronique B et à l'infection aiguë de virus de l'hépatite C. À notre connaissance c'est le premier rapport d'un syndrome hemophagocytic dans cet arrangement. ( info) |
14/864. Hépatite cholestatic Fibrosing dans les destinataires rénaux de greffe avec l'infection de virus de l'hépatite C. L'hépatite cholestatic Fibrosing (FCH) a été décrite comme manifestation spécifique de l'infection du virus de l'hépatite B (HBV) dans des destinataires d'allograft de foie caractérisés par une progression rapide à l'échec de foie. Seulement des cas sporadiques ont été rapportés dans d'autres groupes immunocompromised atteints de HBV et dans quelques destinataires de greffe avec l'infection du virus de l'hépatite C (HCV). Nous présentons l'occurrence de FCH dans 4 HCV-avons infecté les destinataires rénaux de greffe chez une série de 73 destinataires rénaux de greffe avec l'infection de HCV continuée étroitement sérologiquement et avec des biopsies consécutives de foie. Chacun des 4 patients a reçu le régime triple-immunosuppressif (azathioprine, cyclosporine A, methylprednisolone). L'intervalle de la transplantation à l'aspect du dysfonctionnement de foie était de 1 à 4 mois et au diagnostic histologique, 3 à 11 mois. Le profil biochimique était analogue à un syndrome cholestatic progressif dans 3 patients, tandis que le quatrième patient seulement avait légèrement augmenté des niveaux de transférase d'aminotransferase et de gamma-glutamyle d'alanine (gammaGT). L'examen histologique de foie a montré le modèle caractéristique de FCH dans 2 patients, tandis que les 2 autres patients ont eu des changements compatibles avec une partie. Tous les patients étaient anti-HCV négatif à l'heure de la transplantation, tandis que 2 patients, 1 avec les configurations histologiques complètes inachevées et de 1with FCH, seroconverted après 3 et 31 mois, respectivement. Les patients étaient positif d'arn de HCV à l'heure de la première biopsie de foie et niveaux élevés montrés d'arn du sérum HCV (14 58 x 10 (6) Eq/mL, adn embranchée). Le génotype de HCV était 1B dans 3 patients et 3a dans 1 patient. Après diagnostic histologique, l'immunosuppression a été rigoureusement réduite. Deux patients sont morts des mois de posttransplantation de l'échec 16 et 18 de sepsis et de foie, tandis que les patients seroconverted ont montré l'amélioration marquée de leur affection hépatique, qui a été histologiquement vérifiée dans 1 patient. En conclusion, FCH peut se produire dans les destinataires rénaux HCV-infectés de greffe. Il semble se développer comme complication d'une infection récente de HCV au cours de la période de l'immunosuppression maximale et est associé aux niveaux élevés de virémie de HCV. Il y a des indications que la réduction énergique d'immunosuppression peut exercer un effet bénéfique sur les résultats de la maladie. ( info) |
15/864. Progression rapide à la dysplasie à haute teneur dans Barrett' ; oesophage de s après la transplantation de foie. Il y a une plus grande incidence des malignités dans des destinataires de greffe. La progression accélérée d'une lésion premalignant au carcinome a été rapportée dans des destinataires de greffe avec le cancer et le cancer du colon de peau. Considérant que Barrett' ; l'oesophage de s est un état premalignant commun dans la population normale, progression rapide à la dysplasie grave ou le carcinome n'a pas été largement rapporté dans des destinataires de greffe. Nous rendons compte d'un destinataire de greffe de foie qui a développé la progression rapide de Barrett' ; oesophage de s sans dysplasie à la dysplasie à haute teneur dans les 9 mois à compter de la transplantation. ( info) |
16/864. Hépatite cholestatic fibrosing virus-connexe de l'hépatite C après la transplantation cardiaque : l'azathioprine est-il un facteur contribuant ? Nous rapportons un patient qui a acquis l'infection du virus de l'hépatite C (HCV) à la transplantation cardiaque, développant l'hépatite cholestatic fibrosing (FCH) avec l'échec de foie tôt et des résultats mortels. FCH est une entité clinicopathologique récemment décrite caractérisée par un modèle cholestatic des anomalies d'enzymes de foie de sérum, un cours progressif menant à l'échec de foie, et une image pathologique définie par la fibrose periportal, neutrophilic infiltre et signe du cholestasis histologique. Bien qu'il ait été au commencement secondaire décrit à l'infection de virus de l'hépatite B, on l'a récemment lié également à l'infection de HCV. Quelques dispositifs histopathologiques compatibles au hepatotoxicity d'azathioprine aiment le cholestasis, fibrose perisinusoidal, lésions veno-subocclusive et le hyperplasia régénérateur nodulaire ont été également observés dans ce cas-ci. Par conséquent, un effet cytopathe direct de HCV et le rôle pathogène concourant du hepatotoxicity d'azathioprine peuvent être impliqués dans le développement de cette complication de la transplantation. ( info) |
17/864. La transplantation des cellules de tige périphériques allogeneic de CD34-selected n'empêche pas la transmission du virus de l'hépatite C d'un donateur infecté. Il y a peu d'information sur le cours clinique de la transplantation des donateurs HCV-positifs. Cependant, il semble que il n'y a aucun plus grand risque d'échec de foie aigu après le procédé et que la présence de HCV-RNA en sérum est nécessaire pour que la transmission ait lieu. Nous rapportons un cas de la transplantation périphérique allogeneic de cellules de tige de CD34-selected d'un donateur HCV-infecté avec la virémie avec un cours clinique et virologique spécial. Après que le lavage de procédure de sélection et de cellules nous ne pourrait pas détecter HCV-RNA par ACP dans l'amortisseur de lavage, mais HCV-RNA était positif par ACP dans les cellules choisies. Une fois que le patient recevait la transfusion du produit choisi HCV a été détectée dans le PBMCs et à la concentration très basse en sérum. HCV a été également démontré dans les hepatocytes avec la technique in situ d'hybridation. En conclusion, nous avons prouvé que le choix de cellules de CD34 à partir d'un donateur allogeneic HCV-positif n'empêche pas l'infection de HCV dans le destinataire. Nos résultats suggèrent également que des répliques de HCV dans PBMCs in vivo et que ces cellules libèrent les particules virales qui peuvent infecter le foie. ( info) |
18/864. Transmission de l'hépatite C dans les prisons australiennes. La transmission du virus de l'hépatite C (HCV) dans des prisons a été longtemps suspectée mais d'une manière satisfaisante pas documentée. Nous présentons quatre cas d'infection de HCV se produisant au cours des périodes d'emprisonnement continu. Chaque sujet était HCV séronégatif sur la prison entrante et sur l'essai de répétition après 4-52 mois en prison, mais est plus tard devenu séropositif. Deux sujets ont donné une histoire d'injecter l'utilisation de drogue, et les moyens le plus susceptibles de l'infection dans les deux autres sujets étaient des lacérations des cisaillements de coiffeurs et des lacérations résultant de l'assaut physique. Il y a des besoins urgents pour l'étude détaillée de l'incidence de l'infection de HCV et des modes de la transmission dans les prisons. ( info) |
19/864. Identification de séroconversion de virus de l'hépatite C résultant de la transmission nosocomial sur une unité de hémodialyse : implications pour la commande d'infection et le criblage de laboratoire. La séroconversion du virus de l'hépatite C (HCV) a été détectée par le criblage courant dans un patient de hémodialyse, le patient 1. des investigations que sérologiques ont été entreprises au cours des 3 mois suivants pour déterminer si davantage de transmission à d'autres patients sur l'unité s'était produite. Aucun cas additionnel n'a été identifié. Vingt-deux patients de hémodialyse connus pour avoir l'infection de HCV ont été étudiés suivre des méthodes épidémiologiques moléculaires pour déterminer si la transmission entre les patients s'était produite. Le viraemia de HCV a été démontré par amplification en chaîne par réaction dans 19 de 22 patients (86%). Genotyping a prouvé que huit patients ont été atteints du génotype 1, trois avec le génotype 3 et huit, y compris le patient 1, présentant l'analyse phylogénétique du génotype 2. des ordres viraux des huit patients présentant le génotype 2 ont indiqué trois, y compris le patient 1, présentant un sous-type original du type de HCV - 2, et similitude étroite indiquée entre les ordres viraux du patient 1 et ceux d'un autre patient, suggérant la transmission. C'était compatible aux histoires de hémodialyse. Entre d'autres patients présentant le génotype 2, il y avait de deux avec le sous-type 2a et trois autres avec trois sous-types originaux séparés, jusqu'ici undesignated. Excepté le patient 1, tous les patients atteints des sous-types originaux étaient d'origine afro-caraïbe. La prédominance de HCV parmi des patients sur l'unité de hémodialyse était haute (14%), qui peut refléter l'appartenance ethnique de notre population de hémodialyse. Ce cas souligne le risque de transmission nosocomial et l'importance des procédures de commande d'infection sur des unités de hémodialyse, et accentue l'utilité des techniques épidémiologiques moléculaires pour la recherche sur les manifestations d'infection de HCV. ( info) |
20/864. Lymphome hépatique primaire dans l'hépatite C : rapport de cas et examen de la littérature. Le lymphome primaire de B-cellule du foie est une tumeur extrêmement rare. L'incidence plus élevée du carcinome hepatocellular dans l'hépatite C est bien connue, mais le rapport avec le lymphome est peu clair. Une incidence accrue a été rapportée dans les patients avec le virus chronique de l'hépatite C de l'hépatite C. est connue pour être un virus lymphotropic. Le cryoglobulinemia mélangé, qui est un désordre lymphoproliferative bénin, a une association définie avec l'hépatite C. On le postule que le virus peut également induire une transformation maligne. Nous décrivons une présentation peu commune d'un cas de la masse hépatique gauche asymptomatique dans un patient présentant l'hépatite C avec un diagnostic préopératoire du carcinome hepatocellular. Il a subi un segmentectomy latéral gauche, et l'examen pathologique a indiqué non-Hodgkin' ; lymphome de s. Les dispositifs cliniques, les investigations radiologiques, et les résultats pathologiques sont présentés. Un examen de la littérature discutant les dispositifs cliniques, les mécanismes pathogénétiques postulés, et les options de gestion est également présenté. ( info) |