1/45. Manifestations d'inhibiteur du facteur VIII dans la tête et le cou. L'hémophilie A est la plus grave des désordres de saignée hérités. Des oto-rhino-laryngologistes sont fréquemment invités à aider au soin d'un patient présentant ce désordre qui a le saignement insurmontable des emplacements dans la tête et le cou. Ce désordre est transmis d'une façon récessive X-liée et des résultats d'insuffisance du facteur VIII. La thérapie de remplacement de facteur a contribué beaucoup à la gestion des épisodes aigus de saignement et à la prévention des conséquences à long terme dans les patients présentant l'hémophilie. Une conséquence de la thérapie de remplacement de facteur qui se produit puisque 16% de patients est le développement des anticorps au facteur exogène. Ces anticorps inactivent n'importe quel facteur supplémentaire VIII, ayant pour résultat la saignée continuée en dépit des tentatives de thérapie de remplacement. Ceci pose un problème clinique extrêmement provocant parce que d'autres thérapies standard ont eu l'utilité limitée. Le complexe activé de prothrombine s'est avéré efficace dans le traitement des patients avec des inhibiteurs. Ceci a mené à la production de l'inhibiteur du facteur VIII déviant l'activité (FEIBA), qui contient les formes activées de facteurs II, VII, IX, et le X. Le mécanisme de l'action de cette préparation demeure inconnu, mais il semble dévier le besoin de facteur VIII dans la cascade de coagulation. L'inhibiteur du facteur VIII déviant l'activité n'est pas aussi efficace que des concentrés du facteur VIII dans les patients présentant l'hémophilie normalement sensible, et des patients présentant les niveaux bas d'inhibiteur peuvent être donnés de plus grandes doses du facteur VIII. La coagulation intravasculaire disséminée le plus souvent est mentionnée comme complication potentielle de l'administration de l'inhibiteur du facteur VIII déviant l'activité, bien qu'on lui ait rarement rapporté. Les oto-rhino-laryngologistes devraient être au courant de ce phénomène clinique et comprendre ses implications. Deux patients présentant des diathèses de saignement ont été récemment soignés à notre établissement. ( info) |
2/45. Cantholysis canthotomy et inférieur latéral : une méthode efficace de décompression orbitale pressante pour la vue menaçant l'hémorragie retrobulbar aiguë. L'hémorragie Retrobulbar (RBH) se produit dans une série de situations. Elle peut compliquer des ruptures faciales, la chirurgie orbitale et des injections retrobulbar et peut se produire spontanément. Il est relativement rare et RBH apercevoir-menaçant est même moins commun. Sinon détecté assez tôt lui peut mener à la perte dévastatrice de vision. Nous avons rassemblé cinq cas de RBH aigu, après le trauma, lié à une réduction profonde de la vision. Dans chaque cas une perte permanente de vision a été évitée utilisant une approche canthotomy et inférieure latérale de cantholysis pour obtenir la décompression orbitale pressante. ( info) |
3/45. Hémorragie orbitale bilatérale dans un nouveau-né. BUT : Pour rapporter une caisse de proptosis bilatéral grave résultant de l'hémorragie orbitale dans un nouveau-né et discuter les diagnostics et la gestion de différentiel. MÉTHODE : Rapport de cas d'un enfant en bas âge 13 masculin d'un jour avec le proptosis bilatéral depuis la naissance. Le proptosis a été surveillé avec les examens cliniques et la tomographie calculée comme des balayages de résonance magnétique de la formation image (MRI), et il a été contrôlé avec l'onguent antibiotique et le raccordement. Les balayages de MRI ont démontré l'hémorragie orbitale subperiosteal bilatérale. RÉSULTATS : Le Proptosis a diminué, et il y avait rétablissement réussi et complet sans conséquences impropices en 14 jours ; le suivi n'a indiqué aucune complication en retard à l'âge 1 an. CONCLUSION : L'hémorragie orbitale spontanée, unilatéral ou bilatéral, est rare dans un nouveau-né autrement sain sans histoire apparente de trauma de naissance. Les balayages de résonance magnétique de formation image sont utiles dans la fabrication du diagnostic de l'hémorragie subperiosteal, et la gestion conservatrice est conseillée. ( info) |
4/45. Hémorragie orbitale intramusculaire traumatique. L'hémorragie Retrobulbar est une complication rare mais bien documentée des blocs anesthésiques retrobulbar dans la chirurgie oculaire. L'anesthésie Peribulbar a été préconisée pour être également efficace mais plus sûre. L'incidence de l'hémorragie retrobulbar avec les blocs peribulbar est très limitée. Nous rapportons un cas dans lequel un anesthésique peribulbar pour la chirurgie de cataracte a eu apercevoir-en menaçant l'hémorragie retrobulbar dans le muscle de rectus médial et a exigé une décompression orbitotomy et directe antérieure du muscle. La chirurgie était réussie. Ce cas illustre une complication potentiellement sérieuse d'anesthésie peribulbar, avec le succès réalisé par diagnostic et intervention définitifs rapides. ( info) |
5/45. Hémorragie spontanée dans une malformation artérioveineuse intraorbital. OBJECTIF : Pour rapporter les résultats et la gestion cliniques de l'hémorragie spontanée dans une malformation artérioveineuse intraorbital insoupçonnée. CONCEPTION : Rapport de cas d'Interventional. MÉTHODES : Examen des résultats cliniques, des études radiologiques, et du traitement du patient. RÉSULTATS : Un femme de 75 ans a cherché le traitement pour le début rapide du proptosis grave. Exploration orbitale d'un " ; mass" ; reflètent sur le balayage de tomographie calculée et la formation image de résonance magnétique a eu comme conséquence l'hémorragie peropératoire massive. L'analyse arteriographic et histopathologique suivante a confirmé une malformation artérioveineuse orbitale fondamentale. CONCLUSIONS : L'hémorragie intraorbital spontanée d'une malformation artérioveineuse est extrêmement rare, mais devrait être considérée dans le diagnostic différentiel du proptosis rapidement progressif. ( info) |
6/45. Hémorragie orbitale subperiosteal de Nontraumatic. BUT : L'hémorragie orbitale subperiosteal de Nontraumatic (NTSOH) a été rapportée rarement en association avec l'altitude soudaine de la pression veineuse crânienne, les maladies généralisées avec des diathèses de saignement, et la sinusite paranasal. Pour définir plus clair les caractéristiques cliniques et de formation image de NTSOH, nous avons évalué neuf cas vus par les auteurs et avons passé en revue des rapports précédents de cas. CONCEPTION : Série rétrospective et noncomparative de cas. PARTICIPANTS : Neuf patients (10 yeux) avec NTSOH. INTERVENTION : Tous les patients ont subi des balayages de tomographie calculée des orbites. On a observé des patients présentant les configurations typiques cliniques et de formation image et la fonction visuelle normale. Ceux avec un diagnostic incertain ou un compromis visuel ont subi le drainage chirurgical du hématome. mesures PRINCIPALES DE RÉSULTATS : Résolution de proptosis, de diplopie, de gonflement de couvercle, et de ptosis. RÉSULTATS : Neuf patients s'étendant de la naissance à 73 ans ont été identifiés. Toutes étaient des femelles. Les lésions ont été situées supérieurement dans huit patients (un patient a eu les lésions bilatérales) et médial dans un patient. Les la plupart ont été associées à l'altitude soudaine dans la pression veineuse (vomissement, étranglement, tendant), et n'ont plus exigé aucune intervention chirurgicale. Le cas bilatéral s'est produit dans l'arrangement de la coagulation intravasculaire disséminée et était le seul cas lié à la perte visuelle résultant probablement de la neuropathie optique ischémique. CONCLUSIONS : L'hémorragie orbitale subperiosteal de Nontraumatic peut se produire à n'importe quel âge, habituellement secondaire à l'altitude soudaine dans la pression veineuse. Elle est presque toujours supérieure. Les dispositifs cliniques et radiologiques sont suffisamment caractéristiques pour permettre le traitement conservateur en l'absence du compromis visuel. ( info) |
7/45. Hamartome vasculaire de l'orbite. Le but de cette présentation est de rapporter une forme combinée de malformation vasculaire de l'orbite. Une fille de 2 ans a eu une histoire de quatre mois de proptosis grave dans l'oeil droit. Le patient a eu le proptosis intermittent en association avec un rhume de cerveau. Le globe était de haut en bas déplacé et la motilité extraocular était nettement limitée. L'intraconal multiple et quelques kystes d'extraconal ont été enlevés avec orbitotomy antérieur transseptal transcutané. L'examen histologique a montré plusieurs caractéristiques d'anomalie vasculaire. Il y avait les veines malformatively dilatées mélangées avec les canaux lymphatiques dilatés, les configurations hemangiomatous caverneuses et capillaires focales. Cette forme combinée d'anomalie vasculaire peut être présentée comme malformation lymphatique veineuse liée aux configurations hemangiomatous. ( info) |
8/45. Hématome retrobulbar retardé après blepharoplasty. BUT : Pour décrire une caisse de hématome orbital en retard après blepharoplasty et passer en revue la littérature à ce sujet. MÉTHODES : Une femme en bonne santé a développé un hématome et une perte orbitaux de vision 7 jours après un blepharoplasty électif. La tomographie calculée et les images de résonance magnétique des orbites ont été obtenues pendant 1 jour après l'accident vasculaire. RÉSULTATS : La tomographie calculée et les images de résonance magnétique ont clairement démontré que l'emplacement de l'hémorragie était la grosse garniture nasale supérieure. Le sang de cette région a moulé le globe et s'est accumulé dans l'espace d'intraconal derrière le sclera postérieur. Le patient a été avec succès soigné avec des mesures conservatrices seulement. CONCLUSIONS : Le hématome orbital, qui est la cause principale de la perte de vision après blepharoplasty, peut être une complication postopératoire en retard. ( info) |
9/45. Hémorragie orbitale bilatérale induite par le travail. Nous décrivons un femme dans qui l'hémorragie orbitale bilatérale s'est produite pendant le travail. Elle a développé le proptosis soudain et la perte complète de vision bilatéralement. Après une mortinaissance, elle a subi l'hystérectomie totale en raison de l'utérus atonique et de l'hémorragie puerpérale. L'endroit des hématomes a été confirmé par formation image de résonance magnétique. La résolution clinique s'est produite en un mois mais les deux yeux sont restés aveugles. Fundoscopy a indiqué l'atrophie bilatérale des disques optiques. ( info) |
10/45. Hémorragie orbitale retardée après chirurgie de cataracte dans un patient avec un inhibiteur acquis du facteur VIII. BUT : Pour rapporter l'occurrence de l'hémorragie orbitale retardée après chirurgie de cataracte avec l'anesthésie retrobulbar dans un patient avec des anticorps acquis précédemment inconnus du facteur VIII. MÉTHODES : Rapport de cas d'Interventional. Une femme de 79 ans a subi la chirurgie calme de cataracte avec l'anesthésie retrobulbar et plus tard a encouru une hémorragie orbitale grave pendant 12 heures postopératoirement. RÉSULTATS : En dépit de l'intervention chirurgicale et médicale agressive, le patient a perdu toute la vision dans l'oeil impliqué. CONCLUSION : L'hémorragie retrobulbar postopératoire retardée peut causer la perte totale de vision dans les patients avec des anticorps acquis du facteur VIII. ( info) |