11/2680. Exacerbation brusque du hématome sous-dural aigu imitant le hématome épidural aigu bénin sur la tomographie calculée--rapport de cas. Un mâle de 75 ans a été heurté en une voiture, en montant une bicyclette. Le diagnostic du hématome épidural aigu a été fait basé sur des résultats de la tomographie calculée (CT) de hématome lentiforme dans la région temporelle gauche. Sur l'admission il a eu seulement l'occipitalgia et l'amnésie modérés de l'accident, ainsi la thérapie conservatrice a été administrée. Trente-trois heures plus tard, il a soudainement développé le mal de tête, le vomissement, et l'anisocoria graves juste après un changement de position. Le CT a indiqué le hématome sous-dural aigu typique (ASDH), qui a été confirmé par craniectomy decompressive émergent. Il était végétatif postopératoirement et mort de la pneumonie un mois plus tard. L'exploration chirurgicale émergente est recommandée pour ce type d'ASDH même si les symptômes sont dus doux au cerveau atrophique âgé. ( info) |
12/2680. Présentations de département de secours de la maladie cérébrovasculaire chez les enfants. Cinq cas des enfants avec des présentations cérébrovasculaires de la maladie au département de secours (ED) ont été choisis comme série pour illustrer la variété de présentation de la maladie cérébrovasculaire chez les enfants. Cette série prouve que bien que la maladie cérébrovasculaire chez les enfants soit rare, il est probable que les cas présentent de temps en temps intensément à un ED. L'urgence physician' ; le rôle de s dans la gestion des courses aiguës suspectées chez les enfants est celui de la stabilisation immédiate, de la formation image pour éliminer l'hémorragie, d'autres études pour éliminer la maladie aiguë émergente, et de la consultation opportune pour davantage de gestion. La tomographie calculée (CT) est utile pour détecter une hémorragie aiguë ou une vieille lésion ischémique. La formation image de résonance magnétique a la résolution supérieure d'image au-dessus du CT, mais le CT peut être plus pratique au commencement. L'angiographie de résonance magnétique est une partie utile de la manoeuvre de course chez les enfants. ( info) |
13/2680. L'utilisation de la déviation cardio-pulmonaire avec l'hypothermie profonde et de l'arrestation circulatoire pendant le traitement chirurgical des aneurysms intra-crâniens géants. Le traitement chirurgical des aneurysms intra-crâniens géants peut être facilité en utilisant la déviation cardio-pulmonaire pour fournir l'hypotension dans des conditions hypothermiques. Des techniques cardio-pulmonaires doivent être modifiées pour traiter les problèmes qui surgissent pendant ce type de neurochirurgie. ( info) |
14/2680. Méningite d'anthrax. Rapport de deux cas avec des autopsies. Les auteurs rapportent deux cas de méningite métier-connexe d'anthrax ; on était contamination directe à partir d'un animal malade ; le deuxième était dû à la manipulation de la poudre d'os importée d'Inde. Le modèle pathologique de la participation des meninges et du cerveau est décrit et discuté. ( info) |
15/2680. État ouvert à long terme d'un cuisinier stent sans anti-coagulation. Ces dernières années on s'est avéré que stenting intracoronary est un efficace sautent en parachute pour la fermeture aiguë et menacée pendant et après l'angioplastie coronaire. L'enthousiasme initial a été entravé par des problèmes vasculaires connexes par anti-coagulation significative et de saignement. Nous rapportons un patient avec stent intracoronary dont le brevet resté stent en dépit du manque de toute anti-coagulation. ( info) |
16/2680. Leukoencephalitis hémorragique aigu dans les patients présentant la leucémie myéloïde aiguë dans la remise complète hématologique. Les auteurs décrivent les cas de trois patients affectés par leucémie myéloïde aiguë, dans la remise complète, qui a rapidement développé des symptômes neurologiques menant à la mort. Ni les caractéristiques cliniques, ni les procédures radiologiques ou microbiologiques, n'ont permis un diagnostic étiologique du syndrome neurologique. L'autopsie du cerveau a montré des résultats macroscopiques et microscopiques compatibles avec le leukoencephalitis hémorragique aigu. La difficulté en distinguant cette entité d'autres complications maladie-connexes de CNS (par exemple infiltration de leucémie, toxicité de drogue, hémorragies) ne devrait pas mener à une sous-estimation de l'incidence vraie de cette complication. Nous croyons qu'avec plus d'attention à la possibilité de cette complication il y aurait probablement une plus grande possibilité de collecter des informations cliniques au sujet de l'impact réel de cette maladie dramatique et d'un espoir plus fort de trouver le bon traitement pour lui. ( info) |
17/2680. Efficacité d'hypotension induite dans le traitement chirurgical de grands cavernomas de sinus caverneux. OBJET : Les cavernomas de sinus caverneux sont les lésions rares liées aux taux élevés de mortalité peropératoire et de morbidité résultant du saignement prodigue. En ce document, les auteurs rapportent leur expérience de soigner cinq patients avec des cavernomas histologiquement confirmés de sinus caverneux et décrivent l'efficacité de l'hypotension induite en facilitant l'excision de la lésion. MÉTHODES : Chacune des cinq patientes était des femmes s'étendant dans l'âge de 25 à 54 ans, avec un âge moyen de 42 ans. La masse était petite dans une et grande (> ; 3 cm de diamètre) dans quatre. Dans un patient présentant une grande masse, l'arrêt cardiaque s'est produit après le craniotomy, et la réduction remarquable de la taille du cavernoma était évidente à l'autopsie. Les trois autres grandes lésions avec succès ont été enlevées de façon disparate après induction de l'hypotension (60-80 millimètres de pression systolique d'hectogramme), qui a remarquablement réduit la masse et le saignement pendant la chirurgie. Dans le patient restant, qui a eu une petite lésion, le cavernoma a été enlevé dans l'une seule pièce. CONCLUSIONS : Le cavernoma de sinus caverneux peut être considéré comme un faisceau des cavités sinusoïdales, la taille dont varie selon la tension artérielle systémique. Pendant la chirurgie, la réduction de la masse et la commande de la saignée du cavernoma peuvent être réalisées en induisant l'hypotension, qui permet l'excision sûre de cette lésion. Cette technique devrait être considérée par des chirurgiens réséquant une tumeur de sinus caverneux, particulièrement quand on suspecte le cavernoma. ( info) |
18/2680. Hémorragie intraventriculaire comme signe localisant faux d'une malformation artérioveineuse thoracolumbar : rapport de cas. FOND : La malformation artérioveineuse spinale (SAVM) est une maladie relativement rare caractérisée par une incidence élevée d'hémorragie intramédullaire et sous-arachnoïdienne. Quand l'hémorragie est prodigue et le SAVM est dans la région cervicale que les symptômes (perturbation de conscience, de papilledema, de paralysies de nerf crânien, et de convulsions) peuvent être si graves et rapid dans leur début qu'ils peuvent être confondus avec l'hémorragie intra-crânienne. Nous rendons compte ici d'un patient avec un SAVM à T10-12, qui a saigné intracranially, principalement intraventricularly, et eu d'abord comme conséquence l'arrestation et l'inconscience respiratoires. DESCRIPTION DE CAS : Le patient avait été bon jusqu'à ce qu'il ait été 28 années quand, pendant les rapports, il a souffert un mal de tête terrible et a soudainement perdu la conscience, avec une arrestation respiratoire passagère. Il a été également noté pour avoir le hemiparesis droit. Un balayage de tomographie calculée a démontré l'hémorragie intraventriculaire. Après une période de 2$4$ heures de ventilation artificielle la conscience regagnée patiente et la parésie de bras droit ont complètement récupéré, mais une détérioration progressive de la fonction de moteur de la jambe gauche s'est développée. L'angiographie de soustraction de Digitals n'a démontré aucune source intra-crânienne de saignement, tandis que l'angiographie spinale a indiqué un SAVM situé au cône médullaire, qui a été totalement enlevé par chirurgie. CONCLUSION : Le cas rapporté ici soulève plusieurs questions importantes. D'abord, l'opportunité de la formation image de résonance magnétique spinale dans la recherche sur l'hémorragie intraventriculaire (et sous-arachnoïdienne) dans les patients sans la source intra-crânienne démontrable. Deuxièmement, les avantages du diagnostic tôt et rétablissement de la circulation de moelle épinière avant le début de la thrombose et la phase progressive de la myélopathie. En conclusion, la nécessité de l'oblitération complète et traitement de SAVMs même dans les patients présentant des déficits neurologiques fixes, parce que rebleeding de SAVMs thoracique ou lombaire inférieur peut mener à l'affaiblissement à un de plus haut niveau avec des conséquences graves ou mortelles. ( info) |
19/2680. dyslexie continue dans un polyglotte. Alexia est habituellement vu après des insultes ischémiques au lobe pariétal dominant. Un patient est décrit avec une alexie particulière à l'hébreu de lecture (droit vers la gauche), tandis qu'aucune alexie n'a été notée en lisant en anglais. Ce déficit a évolué après une bonne hémorragie intracérébrale occipitoparietal hypertendue, et résolu graduellement au cours de l'année suivante pendant que le hématome resorbed. Le déficit suggère l'existence d'un séparé, la langue associée, réseau neuronal dans le bon hémisphère important pour différents modes de lecture de langue. ( info) |
20/2680. Grand cephalohematoma chronique sans calcification. Cephalohematomas après de naissance resorb normalement dans le r mois de la vie. Dans les cas de la résorption prolongée, au-dessus de plus considérablement que 1 mois, les cephalohematomas commencent typiquement à se calcifier. Nous rapportons le cas d'un mois-vieil enfant 3 avec un cephalohematoma persistant et grand qui ne s'est pas calcifié. Après seule l'observation n'a pas démontré une diminution de la taille du hématome, 30 cm3 de vieux sang ont été aspirés, et le patient' ; la tête de s a été enveloppée. À la différence des cephalohematomas calcifiés, cette lésion non calcifiée n'a pas exigé l'intervention chirurgicale ouverte. Un protocole de traitement pour des cephalohematomas est présenté. ( info) |