1/110. Complications provoquées par le placement extramembranous des cathéters intra-utérins de pression. On décrit un rapport de cas dans lequel le placement négligent d'un cathéter intra-utérin standard de pression dans une femme travaillante a causé les placentas d'abruptio partiels et coagulation intravasculaire disséminée. Le changement de la technique de placement de cathéter et accorder une attention aux aspects du placement peuvent aider à éviter des malheurs, et la conscience des complications possibles peut mener à un diagnostic plus tôt avec l'intervention appropriée accrue. ( info) |
2/110. travail avant terme et hémorragie accidentelle après thérapie de disopyramide dans la grossesse. Un rapport de cas. FOND : Le traitement des arythmies pendant la grossesse est compliqué par des soucis concernant la sûreté de la thérapie anti-arrhythmique. C'est le premier rapport de cas du travail avant terme et des placentas d'abruptio suivant l'administration du disopyramide pendant la grossesse. CAS : Une femme de 26 ans, la femme enceinte 2, para 1, a été diagnostiquée en tant qu'ayant le syndrome de wolff-parkinson-white pendant le troisième trimestre de la grossesse. Les épisodes récurrents de la tachycardie supraventriculaire étaient réfractaires à la thérapie médicale et à la cardioversion à courant continu répétée exigée. L'administration du disopyramide a mené au déclenchement des contractions utérines douloureuses et de l'hémorragie accidentelle. CONCLUSION : L'attention doit être exercée pendant l'utilisation du disopyramide pendant la grossesse, et la surveillance intensive devrait être instituée pour éviter des effets maternels et foetaux défavorables. ( info) |
3/110. Casebook placentaire de pathologie. Chorangiosis du placenta augmente la probabilité de la mortalité périnatale. Deux problèmes aigus apparents qui peuvent se poser dans la corde de travail et nuchal et la rupture placentaire, ont été associés au chorangiosis du placenta. L'importance de l'examen placentaire complet dans la mortalité périnatale est resoulignée. L'association des conditions obstétriques aiguës apparentes, par exemple, corde nuchal et rupture placentaire avec le chorangiosis du placenta, peut être la cause des décès foetal-nouveau-nées on a précédemment assumé que qui sont des issues de gestion de travail. ( info) |
4/110. grossesse jumelle dans des didelphys d'un utérus, avec la rupture et le début placentaires unilatéraux du travail. Une grossesse jumelle dizygotique avec un foetus dans chaque côté des didelphys d'un utérus est décrite. Une hémorragie antepartum à 26 weeks' ; la gestation, avec le début suivant des contractions dans l'utérus droit-dégrossi, a précipité la livraison par la césarienne. ( info) |
5/110. Une hypothèse pour expliquer l'occurrence de la lacération myometrial intérieure causant l'hémorragie puerpérale massive. FOND : Des lacérations myometrial intérieures ont été trouvées dans trois patients qui ont développé le saignement massif puerpéral incontrôlable en dépit du traitement habituel pour l'atonie utérine. Puisque tous les patients ont souffert du choc d'hémorragie et de leur statut médical détériorés, leurs utérus ont été chirurgicalement enlevés pour cesser la saignée. Après déplacement, l'un d'entre eux est mort. L'hémorragie puerpérale a été provoquée par la lacération myometrial intérieure. Nous avons présumé une cause de la lacération myometrial intérieure, utilisant les trois utérus réséqués, un modèle assumé du corps utérin, et 34 femmes. MÉTHODES : Les sujets étaient 37 femmes, dont trois étaient des patients présentant la lacération myometrial intérieure, 23 étaient des femmes sans lacération myometrial intérieure qui a subi la césarienne, et 11 étaient des femmes dans la première phase de travail. Les trois utérus réséqués ont été examinés macroscopiquement et au microscope. Nous avons mesuré l'épaisseur du mur du muscle utérin au point le plus large du corpus utérin et l'épaisseur du mur myometrial à un à section transversale du cervix utérin, aussi bien que le rayon du lumen intérieur au point le plus large de l'utérus dans 23 femmes pendant la césarienne. Nous avons également mesuré l'épaisseur du mur myometrial au point le plus large du corpus utérin dans 11 femmes à la fin de la première phase de travail au cours de l'examen ultrasonique. Les données ont été alors employées pour estimer l'effort sur le muscle utérin. RÉSULTATS : L'effort sur le cervix utérin était plus fort que celui sur le corpus utérin pendant le travail. Quand l'effort sur le muscle utérin est plus fort qu'une valeur spécifique, les lacérations myometrial intérieures se développent du côté droit et/ou l'aile gauche du cervix utérin. Ces lacérations peuvent impliquer de grands navires. CONCLUSIONS : Nous avons découvert une autre cause d'hémorragie puerpérale que nous avons appelée lacération myometrial intérieure. Ces lacérations ont semblé résulter d'un effort fort sur le cervix utérin provoqué par une élévation anormale dans la pression intra-utérine pendant le travail. ( info) |
6/110. Nécrose corticale rénale bilatérale : un rapport de 2 cas. Deux cas de nécrose corticale rénale, une dont produit après une complication obstétrique (placentas d'abruptio) et l'autre après hémorragie puerpérale, sont décrits. Le diagnostic a été fait par biopsie rénale percutanée, pyelography intraveineux et nephro-angiographie sélective. Les études d'immunofluorescence du rein n'ont montré aucune anomalie dans un patient, mais ont montré la présence d'IgM dans la membrane glomérulaire de sous-sol dans le deuxième patient. On n'a pas observé l'hypotension quand l'anuria s'est produit. Les deux patients ont survécu. L'importance de la hémodialyse prolongée est soulignée, puisqu'un patient était oligurique pour 57 jours et hémodialyse intermittente priée pendant 5 mois, alors que le deuxième patient était oligurique pendant 17 jours, hémodialyse priée pendant 5 mois et maintenant a établi l'hypertension. ( info) |
7/110. Aldosteronism primaire dans la grossesse. L'Aldosteronism est une complication rare de grossesse. Nous rapportons un cas d'une femme de 26 ans qui est devenue enceinte peu après qu'un diagnostic d'adénome adrénal gauche dû d'aldosteronism primaire ait été fait. Seulement la supplémentation orale de potassium a été exigée en plus du soin prénatal courant jusqu'à 36 weeks' ; gestation. Plus tard, le médicament d'antihypertensif était nécessaire pour commander la tension artérielle élevée. Un enfant en bas âge masculin en bonne santé a été livré par la césarienne en raison des placentas d'abruptio. Le cours postopératoire était calme. L'adrénalectomie gauche a été conduite pendant huit mois après la livraison sous la visualisation laparoscopic. Rapportez dans ce cas-ci, nous discutons la gestion de l'aldosteronism dans la grossesse et passons en revue la littérature. ( info) |
8/110. La mort foetale des placentas d'abruptio s'est associée à l'utilisation incorrecte d'une ceinture de sécurité. Un conducteur femelle, 24 semaines d'enceinte, utilisait une ceinture de sécurité à trois points de la façon habituelle pour les femmes non enceintes, quand son automobile s'est heurtée de front un autre véhicule. Un examen cardiotocographic après l'accident a indiqué le foetus pour être vivant. Pendant cinq jours après l'accident, cependant, un examen cardiotocographic a montré la mort foetale. À ce moment-là, une bande ecchymotique transversale sur le mur abdominal inférieur qui n'avait pas été observé au premier examen a été notée. Pendant huit jours après l'accident, la mère a livré un foetus femelle macéré. À l'autopsie, le bébé n'a montré aucune anomalie, mais il y avait un hématome sur la surface placentaire vers l'utérus. Ces résultats suggèrent que le foetus soit mort des placentas d'abruptio liés au placement incorrect de la ceinture de recouvrement. ( info) |
9/110. analyse numérique quantitative de perfusion placentaire régionale utilisant la puissance Doppler dans la rupture placentaire. BUT : Pour s'appliquer des techniques d'imagerie numérique à la quantification du vascularity placentaire utilisant la puissance Doppler. MATÉRIAUX ET MÉTHODES : Le flux de sang placentaire régional a été mesuré dans un cas de grande rupture placentaire, peu de temps après la présentation et 1 semaine plus tard. Des images ont été stockées digitalement et analysées utilisant le logiciel purpose-designed (analyse de QC) pour extraire et mesurer l'information vasculaire d'énergie. L'énergie intégrée de couleur (glace) a été déterminée dans le corps principal du tissu placentaire et dans un cotylédon d'isolement par le caillot retroplacental. RÉSULTATS : L'évaluation initiale à 25 semaines a montré seulement une petite différence dans l'énergie intégrée entre le placenta normal et le cotylédon d'isolement (rapport 1.44, < de glace de P ; 0.04). Une semaine plus tard, la perfusion dans le cotylédon d'isolement était tombée tous les deux sur l'évaluation qualitative et quantitative (rapport 3.98, < de glace de P ; 0.0001). Ce secteur est plus tard devenu devascularized. CONCLUSION : La perfusion placentaire peut être mesurée utilisant l'analyse numérique de Doppler de puissance. D'autres études sont indiquées pour évaluer son rôle en évaluant la perfusion placentaire régionale et/ou globale aussi bien que la perfusion d'organe foetale. ( info) |
10/110. choc de Hypovolaemic. La perte de sang mesurée jusqu'à 1000 ml est bien tolérée par les femmes enceintes en bonne santé. C'est partiellement dû aux augmentations physiologiques du volume de plasma et de la masse de cellules rouges pendant la grossesse. Néanmoins, le choc hypovolaemic est une cause importante de la mortalité maternelle. La gestion exige du travail d'équipe, de la coordination, de la vitesse et des aux équipements proportionnés d'être de sauvetage. La première priorité est remplacement liquide rapide. L'évidence des épreuves randomisées a établi que les cristalloïdes sont les fluides du choix au-dessus des colloïdes et en particulier de l'albumen, qui a été associé à la mortalité accrue. À accès rapide au sang ou aux produits de sanguin pour la transfusion est nécessaire, comme le support de laboratoire. Plus loin la gestion inclut l'évaluation précise de l'emplacement du saignement ; commande du saignement ; diagnostic et gestion de la condition fondamentale ; thérapie de support ; et surveillance de la réponse clinique, hématologique et biochimique au traitement. L'ultrason diagnostique de chevet a plusieurs applications dans l'évaluation du choc hypovolaemic obstétrique. ( info) |