1/87. arthrite gouty tophaceous chronique imitant le rhumatisme articulaire. objectifs : Pour analyser les facteurs qui différencient l'arthrite tophaceous chronique du rhumatisme articulaire. MÉTHODES : Nous décrivons deux cas d'arthrite gouty chronique déguisant comme rhumatisme articulaire. Les caractéristiques de chacun des deux conditionne et l'approche diagnostique sont discutées à la lumière de la littérature appropriée. RÉSULTATS : Le diagnostic correct a été atteint par la combinaison de la prise d'histoire précise (des antécédents familiaux de goutte, d'alcoolisme, de thérapie diurétique précédente et de pierres rénales), guidant les dispositifs cliniques (dépôts tophaceous sous-cutanés) et les résultats spécifiques radiologiques (des érosions asymétriques avec les marges sclérotiques et les bords sus-jacents) et de laboratoire (hyperuricemia et hyperuricosuria). Il a été confirmé par l'identification des cristaux monosodiques de l'urate (MSU) dans les tissus synoviaux et sous-cutanés. CONCLUSIONS : La goutte et le rhumatisme articulaire coexistent rarement. L'arthrite gouty chronique peut imiter le rhumatisme articulaire, et vice-versa. Le soupçon clinique complété par des résultats de laboratoire, radiologiques et histologiques caractéristiques aident à atteindre un diagnostic précis. ( info) |
2/87. Réaction représentant un danger pour la vie à la vancomycine donnée pour la fièvre non contagieuse. OBJECTIF : Pour rapporter un cas d'anaphylaxie vancomycine-induite (ou de réaction anaphylactoïde) dans un patient présentant une fièvre d'origine non contagieuse non reconnue. RÉSUMÉ DE CAS : Un homme blanc de 83 ans, qui était un patient du centre médical d'affaires de vétérans, a développé une réaction anaphylactique (ou anaphylactoïde) sérieuse tout en recevant la vancomycine intraveineuse en tant que thérapie empirique pour une fièvre nosocomial d'origine inconnue. On s'est plus tard avéré que la fièvre est due à la goutte polyarticular aiguë plutôt qu'une infection. DISCUSSION : Ce patient a développé la détresse respiratoire et une concentration accrue en troponine de sérum, suggestive d'une fuite enzymatique myocardique en raison de la thérapie de vancomycine. La vancomycine a été donnée avant que la cause non contagieuse de sa fièvre ait été identifiée. CONCLUSIONS : Même avec l'infusion lente prudente, la vancomycine intraveineuse peut précipiter des réactions infusion-connexes représentant un danger pour la vie dans quelques patients. Pour cette raison, et pour réduire la pression sélective pour la résistance de vancomycine, des sources de fièvre qui n'exigent pas le traitement avec la vancomycine devraient être diligemment étudiées avant l'établissement de la thérapie empirique de vancomycine dans les patients fébriles, en particulier quand les antécédents médicaux passés sont suggestifs d'un diagnostic alternatif. ( info) |
3/87. arthrite Gouty dans un patient féminin présentant la maladie mélangée de tissu conjonctif. La goutte avec la sclérose systémique érythémateuse de lupus systémique (SLE) ou progressive (PSS) a été rarement rapportée, tandis que la maladie mélangée de tissu conjonctif (MCTD) avec la démonstration des cristaux monosodiques intra-articulaires d'urate n'a été jamais rapportée. Nous décrivons un cas peu commun de MCTD (SLE-PSS) dans un femme de 37 ans qui a développé l'arthrite gouty aiguë. L'Arthrocentesis et le synovianalysis peuvent être nécessaires pour différencier la goutte de l'arthropathy de MCTD. ( info) |
4/87. Dissociation de Scapholunate provoquée par l'arthrite gouty du poignet. Rapport de cas. L'arthrite Gouty du poignet est rare, et peut être associée à la dissociation de scapholunate. À notre connaissance, seulement deux cas ont été rapportés jusqu'ici. Dans ce rapport, nous décrivons un patient de 40 ans présentant la dissociation de scapholunate provoquée par l'arthrite gouty aiguë du poignet. Ses résultats et radiographies cliniques ont imité l'arthrite ou l'ostéomyélite infectieuse des os de carpal. ( info) |
5/87. Gestion chirurgicale de goutte tophaceous dans la main. Un patient qui a souffert de l'arthrite déformante grave secondaire à la goutte tophaceous chronique avec multilobular, plein, l'offre, nodules sous-cutanées agrandies et tophi de vidange des deux mains a été évalué et soigné par la deuxième amputation de rayon du majeur le plus déformé pour fournir un résultat plus fonctionnel. ( info) |
6/87. Duodeni de Pseudomelanosis : association avec l'hypertension et l'échec rénal chronique : rapport de cas. Nous présentons le premier cas rapporté avec des résultats endoscopiques et histologiques typiques de Thaïlande. Un homme de 80 ans s'est présenté avec la douleur abdominale periumbilical chronique pendant 3 mois et le melena pour une semaine. Il avait eu l'hypertension pendant 17 années, l'échec rénal chronique pendant 4 années et l'arthrite gouty pendant 3 années. Panendoscopy a été fait et a montré la petite pigmentation noire et brune diffusément dispersée au-dessus de l'estomac et du duodénum. Des biopsies de tissu des lésions pigmentées noires ont été prises pour davantage d'évaluation microscopique et histochimique. Conclusion histologique et taches histochimiques spéciales, tache de Fontana, inflammation chronique douce indiquée avec l'accumulation du colorant d'hémosidérine dans le propria de lame de l'estomac et villus duodénaux. Cette condition s'appelle le duodeni de Pseudomelanosis. La littérature de cette condition a été également passée en revue. ( info) |
7/87. Angiosarcome cutané surgissant dans un tophus gouty : rapport d'un cas unique et un examen des angiosarcomes matériel-associés étrangers. On a rapporté que des cas rares de l'angiosarcome se présentent dans l'arrangement du matériel étranger maintenu ou en association avec les fistules artérioveineuses. On n'a rapporté qu'aucun cas précédent d'angiosarcome, ou n'importe quelle autre malignité, se présente avec un tophus gouty. Nous présentons un cas d'un homme de 86 ans avec un angiosarcome à haute teneur qui a surgi dans un tophus de longue date. ( info) |
8/87. Une présentation systémique peu commune de goutte. Une vieille femelle s'est présentée avec une maladie fébrile systémique et un polyarthritis aigu comme première manifestation de goutte. Elle s'est améliorée spectaculairement avec la thérapie anti-inflammatoire. ( info) |
9/87. Paraplegia aigu dans un patient avec le tophi spinal : un rapport de cas. Un homme de 28 ans avec une histoire de cinq ans de l'arthrite gouty a souffert d'un épisode aigu de lombalgie. Il a visité une clinique réhabilitative et a reçu la physiothérapie après son examen. La faiblesse et l'engourdissement des deux jambes inférieures se sont développés rapidement après physiothérapie. Il a été envoyé à notre hôpital avec la paralysie complète des membres inférieurs et accomplit la perte sensorielle au-dessous de l'umbilicus pendant 3 heures après la physiothérapie. Aucun tophi périphérique n'ont été trouvés. La myélographie a montré une compression extrinsèque du sac de dura à T10. Le laminectomy decompressive de secours de T9 à T11 a été exécuté. Pendant la chirurgie, le matériel caséeux a été trouvé déposé dans le flavum de ligamentum et le T9 gauche au joint de la facette T10, avec l'impression du sac de dura. Le diagnostic pathologique était tophi spinal. Après chirurgie, le patient' ; la fonction neurologique de s a récupéré rapidement. On l'a suspecté que la physiothérapie inadéquate pourrait avoir aggravé l'inflammation aiguë de la goutte spinale et avoir eu comme conséquence une détérioration rapide de fonction neurologique. Bien que la goutte soit une maladie médicale chronique, une attaque aiguë de goutte spinale peut être désastreuse et exige l'intervention neurochirurgicale de secours. ( info) |
10/87. Pseudotumor inflammatoire du foie compliqué avec l'arthrite gouty récurrente. Le pseudotumor inflammatoire (IPT) du foie est une lésion bénigne rare de l'étiologie inconnue et est souvent accompagné de fièvre. Fièvre persistante non expliquée insensible aux antibiotiques développés chez un homme de 70 ans souffrant de l'arthrite gouty récurrente insurmontable. 67Ga-scintigraphy a révélé la prise focale intense dans l'abdomen supérieur. La lésion dans le lobe gauche du foie était une masse mal définie de hypodensity sur le balayage tomographique calculé et a été augmentée sur la formation image de résonance magnétique dynamique. La tumeur a été chirurgicalement enlevée et un diagnostic d'IPT a été fait. Fièvre et arthrite résolues complètement après chirurgie. L'interaction possible entre IPT du foie et arthrite gouty a été suggérée. ( info) |